医药资讯

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  研究揭示乙肝相关慢加急性肝衰竭（ACLF）进展新机制 近日，中山大学器官移植中心何晓顺教授、郭志勇教授团队联合生命科学院邝栋明教授团队，通过多维数据分析，揭示了乙肝相关慢加急性肝衰竭(ACLF)的关键病理机制。这一研究成果发表在《肝病学》(Hepatology)期刊上，为ACLF的精准诊疗提供了新思路。　　肝细胞焦亡是乙肝相关ACLF的核心病理　　研究团队在正常肝脏、乙肝病毒(HBV)相关肝硬化和ACLF患者病变组织中，进行了高分辨率转录组测序和组织原位染色分析，发现 肝细胞焦亡 是HBV相关ACLF患者肝组织中的主要细胞死亡形式。　　进一步研究表明，HBV的再激活引起肝细胞中MHC-I分子的表达缺失，这一机制触发了细胞毒性自然杀伤(NK)细胞的异常活跃。NK细胞通过分泌穿孔素和颗粒酶，依赖GSDMD/Caspase-8通路，最终引发了肝细胞焦亡。从机制上看，这一病理事件是HBV相关ACLF发展的核心驱动因素。　　中性粒细胞在肝细胞焦亡中的作用　　肝细胞焦亡不仅直接导致肝脏损伤，还释放了高迁移率族蛋白B1(HMGB1)，进一步加剧了炎症反应。研究发现，焦亡肝细胞释放的HMGB1能够招募中性粒细胞聚集到肝组织病变区域。更为重要的是，这种聚集的中性粒细胞会释放网状结构物(NETs)，进一步加速了肝组织的疾病进展。　　MPO-DNA作为预后标记的新发现　　为了探索潜在的临床标记物，研究团队聚焦于NETs的血浆标记物。其中，MPO-DNA(髓过氧化物酶-DNA复合物)的水平与患者的预后呈显著负相关。研究证实，HBV相关ACLF患者血浆中MPO-DNA水平越高，患者的生存率越低。这一发现为临床提供了有价值的预后评估工具。　　创新研究：体外模型验证新治疗方向　　研究者还采用了独特的常温机械灌注体外病肝养护模型，进一步验证了抑制肝细胞焦亡对疾病控制的效果。通过阻断GSDMD依赖的焦亡机制，成功减少了HMGB1的释放，从而显著抑制了NETs的生成。这一结果表明，通过选择性干预焦亡通路及其相关炎症环境，有望为HBV相关ACLF提供一种全新的治疗策略。　　临床启示：调节焦亡与免疫微环境的新路径　　研究揭示了GSDMD依赖的焦亡在ACLF病程中的核心作用，并将这一机制与NETs形成、肝衰竭预后关联起来。选择性干预肝细胞焦亡和调控中性粒细胞反应的新疗法，不仅有助于预防肝脏进一步受损，还为改善患者的临床存活率提供了强有力的作用机制支持。　　结语：开启HBV相关ACLF治疗的新希望　　本项研究填补了在HBV相关ACLF机制研究中的关键空白。通过解析肝细胞焦亡及其免疫调控作用，研究团队为疾病的诊断与治疗提供了前所未有的新靶点。结合MPO-DNA等预后标记物与焦亡机制的联合研究，有望推动未来针对ACLF的精准干预策略，更好地保护患者肝功能，改善疾病预后。

  2025-07-28

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  靶向蛋白降解疗法迎来突破，PROTAC为疾病治疗提供新可能 靶向蛋白降解 TPD 是一种基于细胞自身蛋白质清除机制的前沿疗法，能够选择性降解致病蛋白，为治疗疑难疾病，如难治性癌症等，提供革命性方案。近日，由Arvinas公司与辉瑞联合开发的潜在“first-in-class”PROTAC药物——vepdegestrant，已向美国FDA提交新药申请(NDA)，旨在治疗特定乳腺癌患者。这一突破不仅可能改写乳腺癌的治疗进程，还预示着TPD疗法即将开启更多领域的临床应用。　　PROTAC技术：突破传统药物局限性　　PROTAC(蛋白水解靶向嵌合体)作为TPD技术的代表之一，凭借其独特机制克服了传统小分子药物对“不可成药”靶点的局限性。这种策略通过利用细胞的蛋白质降解通路，在分子水平选择性作用于致病蛋白，展现出治疗诸多疾病的潜力。　　自其问世以来，科学家们不断拓展TPD技术领域，开发出一系列创新结构分子，包括AUTAC(自噬靶向嵌合小分子)、LYTAC(溶酶体靶向嵌合体)以及RIPTAC(调节诱导接近靶向嵌合体)等。这些新型技术为癌症、神经系统疾病以及其他复杂病症提供了多维治疗方案，极大地增强了TPD疗法的适用范围。　　TPD开发面临多重挑战　　尽管技术前景广阔，但TPD分子的开发并不轻松，其复杂结构引发了从分子合成到靶向优化、生物稳定性及利用率的诸多难题。尤其是对于中小型Biotech企业来说，科学家数量、资金和时间等资源有限，开发流程常受资源掣肘。　　药明康德联席首席执行官杨青博士指出，越来越多新锐企业选择药明康德这样的一体化CRDMO平台，旨在借助平台优势解决研发瓶颈。这种合作模式既使Biotech公司能够集中精力于科学创新与知识产权保护，也帮助他们通过平台的全链条能力加速研发，控制成本，提升效率。　　药明康德：助推TPD技术应用的创新领航者　　作为全球药物研发服务领域的领先企业，药明康德早期便针对TPD技术建立了前瞻性布局。如今已成为与TPD相关公司密切合作的重要平台，截至目前，药明康德已与全球超过150家公司在TPD化合物开发的不同阶段展开合作。据行业数据统计，全球每三家开发TPD候选药物的公司中，就有两家与药明康德合作。　　杨青博士透露，药明康德迄今已成功合成超过188,000种复杂的TPD化合物，其中70余种进入临床前候选药物阶段，10余种已进入后期开发。这些亮眼数据不仅彰显了药明康德前瞻能力，更体现其在促进TPD技术创新方面的成果。　　药明康德的一体化服务案例　　以某Biotech希望合成步骤达24步的复杂TPD分子为例，药明康德凭借其内部无缝衔接的流程快速响应。项目团队通过平行推进流程，实现了两大突破：一方面优化了合成路线，将步骤缩短三分之一，并减少使用昂贵催化剂;另一方面，通过喷雾干燥(SDD)技术成功改良制剂，显著提升了生物利用度。最终，该项目提前两个月完成所需候选药物的生产，为企业快速实现研发里程碑提供了保障。　　推动TPD技术发展的持续动力　　不仅仅是PROTAC，从2020年起，AUTAC、LYTAC、DUBTAC、RIBOTAC等新型分子不断涌现，药明康德的一体化平台始终为这些创新疗法的早期发现与应用提供支持。这些新技术为癌症以及其他疑难疾病的治疗带来了新的希望。　　杨青博士表示：“新药研发需要科学突破，也需要高效的合作。药明康德的一体化平台正是通过全面助力药物发现、开发与生产，加速创新转化，让科学惠及患者。”　　结语　　靶向蛋白降解(TPD)技术的崛起正在革新疾病治疗的传统模式，而药明康德的一体化服务模式在其中发挥着不可忽视的作用。随着越来越多TPD候选药物的问世，从PROTAC到多个创新分子平台，TPD的应用领域不断扩展，为癌症等疑难疾病的治疗带来了新的曙光。未来，TPD技术或将成为疾病治疗的主流方向，为全球医药行业注入源源不断的创新动力。

  2025-07-26

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  CAR-T疗法再突破：成功治疗一种难治性自身免疫性脑炎 自身免疫性脑炎是一种严重的自身免疫性脑部疾病，患者免疫系统错误地产生抗体攻击大脑，导致记忆力减退、意识障碍、行动困难以及癫痫发作等多种症状。然而，治疗该病的现有方案仍存在诸多局限性。2025年7月23日，德国汉诺威医学院和马格德堡大学附属医院的研究团队发表在Cell子刊Med的一项研究表明，CAR-T(嵌合抗原受体T细胞)疗法成功应用于治疗一种难治性抗二酰甘油脂酶α(DAGLA)抗体相关自身免疫性脑炎患者，为解决此类疑难疾病开辟了新路径。　　自身免疫性脑炎背后的挑战　　自身免疫性脑炎是由自身免疫系统错误攻击大脑引起的疾病。其中，与抗二酰甘油脂酶α(DAGLA)抗体相关的自身免疫性脑炎尤为罕见，且往往病情严重。现阶段，常规治疗方法包括糖皮质激素、血浆置换以及单克隆抗体利妥昔单抗，但部分患者对这些药物反应不佳，病情持续恶化。在此背景下，CAR-T疗法因其精准靶向免疫治疗的潜力而备受期待。　　CAR-T疗法治疗难治性脑炎的突破　　在本次研究中，研究团队首次将CD19靶向CAR-T细胞疗法(KYV-101)应用于一名36岁的难治性DAGLA抗体相关脑炎患者。患者此前对多种标准治疗方案无效，病情表现为快速进展的全身性肌阵挛、小脑性震颤、眼震以及四肢瘫痪。血清与脑脊液检测结果显示，抗DAGLA抗体阳性，且与神经元和脑组织发生反应。　　该患者随后接受了单次自体CD19靶向CAR-T细胞静脉输注治疗。治疗后，其病情得到显著改善，血清和脑脊液中的抗DAGLA抗体水平显著下降。更重要的是，脑脊液中的寡克隆带从抗体检测阳性转为阴性。一年随访结果显示，患者的临床症状持续改善。　　研究结果与临床意义　　本研究通过详细的临床和分子检测，展示了CAR-T疗法对难治性抗DAGLA抗体相关脑炎的显著疗效：　　有效逆转疾病：CAR-T疗法显著减少了血清和脑脊液中的抗DAGLA抗体水平。　　长期临床改善：治疗后一年随访，患者的各项症状未复发，临床状态继续向好。　　靶向作用机制验证：脑脊液的病理指标经过治疗得到矫正，证明CAR-T疗法能够从分子层面逆转疾病。　　CAR-T疗法对自身免疫性疾病的潜力　　CAR-T疗法通过靶向B细胞(CD19阳性)，显现出抑制异常抗体产生的强大能力。这一研究为其在治疗对传统疗法无反应的自身免疫性脑炎患者提供了新思路。随着免疫治疗技术的不断进步，CAR-T疗法有望在更多的自身免疫性疾病中发挥作用，包括那些引发脑部炎症的疑难病例。　　此外，该研究还启示了CAR-T疗法潜在的广泛应用场景，不仅限于血液肿瘤，还可以延伸至自身免疫性疾病甚至神经系统疾病。　　未来展望：开启自身免疫性脑炎治疗新篇章　　本次研究的结果表明，CAR-T细胞疗法具有治疗难治性自身免疫性脑炎的潜力。这一成功案例也为其它对标准疗法无响应的神经系统疾病提供了借鉴意义。　　尽管如此，CAR-T疗法在非肿瘤相关疾病中的应用仍处于初期阶段。未来需要进一步开展大规模临床试验，验证其安全性和疗效。同时，加强对CAR-T在不同类型自身免疫疾病中的机制研究，将有助于开发更精准和有效的个性化治疗方案。　　结语　　CAR-T疗法的成功应用标志着自身免疫性疾病治疗领域迈出了重要一步。随着对其治疗范围和作用机制的深入探索，未来有望为更多对传统疗法无效的患者带来希望，也将为医学界提供更多创新的治疗选择。

  2025-07-26

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  阿斯利康新药Gefurulimab在重症肌无力治疗中取得突破性进展 7月24日，阿斯利康宣布其研发的迷你双特异性抗体药物——Gefurulimab，在针对成人全身型重症肌无力(gMG)患者的PREVAIL三期临床试验中，展示了显著的治疗效果。这一消息引起了业内的广泛关注，也为gMG患者带来了新的治疗希望。　　全身型重症肌无力：一种衰弱性的自身免疫性疾病　　全身型重症肌无力(gMG)是一种慢性自身免疫性神经肌肉疾病，主要表现为肌肉的无力和功能丧失。患者的免疫系统错误地攻击自身的神经肌肉连接，导致肌肉的运动能力大大下降。此病通常伴随严重的生活质量下降，患者需要长期治疗和护理。Gefurulimab作为一种创新药物，凭借其较小的分子量和对补体系统C5蛋白的抑制作用，为患者提供了新的治疗选择。　　Gefurulimab的临床效果　　Gefurulimab在PREVAIL三期临床试验中，主要针对抗乙酰胆碱受体(AChR)抗体阳性的成人gMG患者。临床数据显示，与安慰剂相比，Gefurulimab在第26周时，显著改善了患者在日常活动能力量表(MG-ADL)中的总分，且该改善具有统计学和临床上的显著意义。这一结果表明Gefurulimab对gMG患者的治疗效果优于现有治疗方案，尤其在改善患者的生活质量方面具有较大的潜力。　　安全性与耐受性表现良好　　在安全性方面，Gefurulimab在临床试验中表现出较好的耐受性。与以往使用C5抑制剂的试验结果一致，该药物未发现新的安全性问题，表明其在临床应用中的风险较低。此外，Gefurulimab的分子设计使其具备了较好的组织渗透性，可以通过与白蛋白的结合延长药物的半衰期，成为一种每周一次的皮下注射疗法，为患者提供更大的便捷性和独立性。　　C5抑制剂：治疗gMG的新希望　　Gefurulimab属于C5抑制剂类药物，这类药物通过阻断补体系统中的C5蛋白的激活，减少免疫反应和炎症反应，从而有效治疗多种自身免疫性疾病。C5抑制剂已被证明在重症肌无力(gMG)、阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)、视神经脊髓炎(NMOSD)等疾病的治疗中具有显著疗效。因此，Gefurulimab作为C5抑制剂的创新药物，有望在治疗gMG方面为患者带来更加优质的治疗体验。　　其他公司在C5抑制剂领域的进展　　除了阿斯利康，其他制药公司也在C5抑制剂领域进行了积极的探索。安斯泰来通过收购Iveric Bio，进入了眼科治疗领域，其研发的Izervay成为全球首个可长期使用的补体C5抑制剂，专门用于治疗老年退行性眼病。诺华则在口服因子B抑制剂LPN023的开发上取得了进展，目前该药物正在进行2期临床试验，目标是为PNH患者提供新的治疗选择。这些创新药物的研发展示了C5抑制剂在罕见病治疗中的巨大潜力。　　结语：重症肌无力患者的未来治疗前景　　Gefurulimab的临床成功为重症肌无力患者带来了新的希望。通过每周一次的皮下注射，这种药物能够有效缓解症状，改善患者的日常生活质量。随着C5抑制剂技术的不断发展，未来在罕见病治疗领域，尤其是在gMG、PNH等疾病的管理中，将涌现更多创新疗法，极大地提高患者的治疗选择和生活质量。

  2025-07-25

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  基孔肯雅病毒蔓延全球，我国超3000例感染，疫情防控形势严峻 近期，基孔肯雅病毒在全球范围内蔓延，尤其是在我国广东省，7月报告的感染病例突破3000例。根据世界卫生组织的报告，目前已有119个国家和地区报告了基孔肯雅病毒的传播，预计全球约550万人正面临感染风险。这种由蚊虫传播的病毒，正迅速成为全球公共卫生的重大挑战。　　基孔肯雅病毒概述　　基孔肯雅病毒(CHIKV)首次在1952年由坦桑尼亚发现，名称来自马孔德语，意为“弯曲成一团”，形容患者因剧烈的关节痛而蜷缩的痛苦姿态。最初仅局限于非洲地区，但随着病毒的传播，现已蔓延至亚洲、美洲甚至欧洲。　　这种病毒属于阿尔法病毒科，通过白纹伊蚊和埃及伊蚊传播。患者感染后，通常会在2到12天内表现出高热、剧烈关节疼痛、头痛及肌肉酸痛等症状。尽管其致死率较低，但其快速传播和广泛影响的特点使其成为了全球公共卫生问题。　　疫苗进展与现状　　目前，全球科研团队在疫苗研发方面已取得一定进展。2023年11月，美国FDA批准了由Valneva公司开发的减毒活疫苗Ixchiq。此疫苗适用于18岁以上人群，接种后可以在7至14天内产生免疫反应，并持续约2年。　　此外，2024年FDA还批准了Vimkunya疫苗，这是由Bavarian Nordic公司研发的一款重组基孔肯雅病毒疫苗，适用于12岁以上人群，采用病毒样颗粒(VLP)技术，通过模拟病毒结构来激发免疫反应。该疫苗几乎没有不良反应，适合热带及亚热带地区使用。　　尽管疫苗的出现带来了希望，但治疗基孔肯雅病毒的特效药物依然未被研发出来。目前，临床治疗主要依靠对症支持，如解热镇痛药、止痛药以及物理治疗来缓解症状。　　无特效药物，治疗依赖对症支持　　目前针对基孔肯雅病毒的治疗尚无特效药。全球科研人员正在研究多种抗病毒药物，尝试找到有效的治疗方案。利巴韦林作为一种广谱抗病毒药物，在动物实验中已显示出对基孔肯雅病毒的抑制作用，但其在人类中的效果和副作用尚需进一步验证。　　此外，阿比多尔等抗病毒药物也在实验中展示了对基孔肯雅病毒的潜在抑制作用，但这些药物尚未获得广泛的临床认证。　　IVD企业积极响应，推出检测试剂盒　　随着疫情的蔓延，国内体外诊断(IVD)企业迅速行动，推出了基孔肯雅病毒的核酸检测试剂盒，为疫情防控提供了技术支持。达安基因、仁度生物、万孚生物等企业均推出了相关检测产品，能够迅速准确地检测基孔肯雅病毒。　　例如，达安基因的核酸检测试剂盒采用先进技术，能够在短时间内检测到病毒，主要应用于东南亚市场。仁度生物的检测试剂盒基于实时荧光恒温扩增技术，进一步提高了检测灵敏度和准确性。万孚生物则提供了多种传染病的检测产品，并在疫情爆发后快速推出了基孔肯雅病毒的检测试剂。　　全球疫情扩展，防控措施刻不容缓　　基孔肯雅病毒的全球传播不仅给各国带来了公共卫生挑战，也促使各国加强了相关防控措施。针对蚊虫传播的特性，加强蚊虫防治、公众健康教育以及快速诊断和隔离治疗措施成为了应对疫情的关键。　　在我国，特别是南方地区，由于白纹伊蚊和埃及伊蚊的广泛分布，防控工作面临巨大压力。公众需保持个人卫生、避免蚊虫叮咬，并关注疫情动态，配合公共卫生部门的防控措施。　　结语：共同应对全球健康威胁　　基孔肯雅病毒虽然目前尚无特效药物治疗，但通过疫苗的研发进展和体外诊断技术的提升，疫情防控工作已取得了一定的进展。全球应共同努力，加强科研投入，积极预防，尽早应对这一蚊媒病毒的威胁。同时，个人也应做好防护，保护自己和家人免受感染，共同打击这一公共卫生隐患。

  2025-07-25

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  重大突破！中科益安创新心血管器械获批上市 近日，国家药品监督管理局(NMPA)批准了中科益安医疗科技(北京)股份有限公司的一款创新心血管医疗器械——雷帕霉素药物洗脱冠状动脉支架系统的注册申请。这标志着又一款国产心血管治疗器械成功进入市场，进一步推动了国内医疗器械领域的创新发展。　　中科益安的创新之路　　中科益安成立于2010年，致力于高性能医用植/介入材料及医疗器械的研发。多年来，公司与多家知名院校和科研机构合作，不断提升自身技术水平，尤其在冠状动脉支架等心血管介入领域取得了显著进展。此次获批上市的雷帕霉素药物洗脱冠状动脉支架系统，便是其重磅产品之一。　　产品创新亮点：无镍支架替代传统材料　　该药物洗脱冠状动脉支架系统由药物涂层支架和快速交换型球囊扩张导管组成，采用高氮无镍不锈钢材料，并结合mTOR抑制剂——雷帕霉素和生物可降解聚合物PLGA共聚物药物涂层，药物剂量为100μg/cm。与传统含镍支架相比，雷帕霉素药物洗脱支架的无镍材料具有更好的生物相容性，避免了镍过敏和由镍引发的炎症问题，有效降低了血栓形成风险和再狭窄发生率。　　心血管介入治疗需求持续增长　　随着人口老龄化的加剧，心血管疾病的发病率逐年上升。近年来，冠心病等疾病的治疗需求大幅增长，尤其是在冠状动脉介入治疗(PCI)领域。根据2021年CCIF数据，中国的PCI手术数量已经突破116万例，年均增速达11.5%。新一代药物洗脱支架被广泛推荐用于PCI手术，能显著提高治疗的安全性和有效性。　　国产医疗器械的崛起与市场变化　　目前，我国已上市的冠状动脉支架产品超过30款，其中大部分为药物洗脱支架。随着集采政策的推动，本土医疗器械企业不断突破创新，市场格局逐渐发生变化。中科益安、微创医疗、乐普医疗等本土企业的产品纷纷进入市场，并在创新性和市场占有率方面逐步赶超国际巨头。根据2024年数据，药物洗脱支架的获批数量创下新高，国产品牌的市场份额正在持续扩大。　　中国药物洗脱支架市场蓬勃发展　　根据公开数据，2022年中国药物洗脱支架行业市场规模已达到217.7亿元。随着国产创新医疗器械的不断崛起，国内药物洗脱支架行业正在迈向快速发展的阶段。本土企业的创新成果逐步填补传统支架产品的不足，不仅提升了产品的性能，还在治疗效果上取得了长足进展。　　结语　　中科益安的雷帕霉素药物洗脱冠状动脉支架系统的获批上市，是我国医疗器械领域的一项重要突破。随着本土企业在心血管治疗器械领域的持续创新与突破，中国医疗器械市场的竞争格局将不断优化，国产替代的趋势愈发明显，未来发展潜力巨大。

  2025-07-24

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  强生挑战艾伯维，递交口服IL-23拮抗剂上市申请 近日，强生公司向美国FDA递交了口服IL-23受体拮抗剂Icotrokinra(JNJ-2113)的上市申请，这款新药有望成为全球首个口服IL-23拮抗剂，标志着强生在自免领域的一次关键布局。Icotrokinra的主要作用是治疗中重度斑块状银屑病，并有望成为摆脱注射治疗的新选择。此举也为强生重新崛起、挑战老对手艾伯维(AbbVie)的市场领导地位提供了新机遇。　　口服药物的技术突破　　口服多肽药物在医药领域一直被视为技术难题，而Icotrokinra的成功研发无疑突破了这一瓶颈。作为一种全新的药物，这款口服IL-23受体拮抗剂不仅在治疗效果上表现优异，而且特别针对头皮和生殖器等传统上难治的银屑病部位也取得了显著进展。每天服用一片药丸，替代注射治疗，这一创新为患者提供了更加便捷的治疗方式，极大提高了患者的依从性，特别是在长期治疗过程中。　　强生的战略布局与未来展望　　作为“First-in-class”药物，Icotrokinra一旦获批，将对银屑病的治疗格局产生深远影响。强生此举不仅旨在填补乌司奴单抗(Stelara)面临专利到期后的市场空缺，更是在自免领域寻找新的增长点。更值得一提的是，Icotrokinra在溃疡性结肠炎治疗中也显示出初步的疗效，强生正积极推动其跨适应症的研发，为未来进一步扩展市场奠定基础。　　艾伯维的市场地位与强生的挑战　　艾伯维目前稳居自免领域的龙头企业，其IL-23单抗Skyrizi和JAK抑制剂Rinvoq在市场上的强劲表现，使得艾伯维的自免业务收入在2024年即将突破1300亿元人民币。相比之下，强生的Stelara面临专利到期的压力，急需新的产品来接替这一“现金牛”。因此，Icotrokinra的成功上市对于强生来说至关重要，既是挑战艾伯维的突破口，也是自免业务未来的希望所在。　　中国力量的崛起　　值得注意的是，Icotrokinra的开发过程离不开中国药明康德的深度参与。药明康德作为共同开发方之一，证明了中国在全球医药研发外包中的竞争力。随着中国企业逐渐从“参与者”转变为更具影响力的研发力量，中国在全球创新生态中的角色也日益重要。然而，如何在中国实现源头创新并为行业带来真正的价值，仍然是亟待解决的深层次问题。总的来说，Icotrokinra的上市申请不仅标志着强生在自免领域的新突破，也展示了中国企业在全球创新医药生态中的不断崛起。随着未来更多创新药物的问世，银屑病的治疗将迎来全新的时代。

  2025-07-24

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  “烧不死”的癌细胞为何卷土重来？Gal-1或为幕后推手，联合抑制剂有望破局 肝癌是全球范围内难以攻克的重大健康问题。据世界卫生组织数据，2022年全球新发肝癌病例达86万例，其中死亡人数高达78万。尤其是在中国，肝癌常年位列癌症死亡原因的第二位，患者平均五年生存率仅为14%。　　对无法手术切除的早期肝癌患者而言，热消融是临床中的常用治疗方式——通过探针加热肿瘤局部至60-100℃，以高温“烧死”癌细胞。然而，约40%的患者术后仍出现肿瘤复发，癌细胞竟能在亚致死高温区存活并卷土重来。这种现象引发了研究者的广泛关注。　　近日，发表在《Hepatology》上的一项研究揭示了这一复发谜团的核心：一种名为Galectin-1(Gal-1)的关键蛋白似乎充当了癌细胞的“糖保镖”，通过为其提供能量“续命”助其熬过高温。研究发现，联合使用Gal-1抑制剂或能显著增强热消融的疗效，有望成为肝癌治疗的突破口。　　Gal-1：热消融边缘区的抗癌之谜　　非应答患者中Gal-1显著升高　　为了探明肝癌复发的机制，加州大学的研究团队分析了58份早期肝癌穿刺样本，其中包括：　　32例应答者(2年内无病程进展);　　23例非应答者(2年内出现复发)。　　研究通过无偏蛋白质组学技术(MSFragger软件进行蛋白鉴定)，发现非应答患者标本中有一种异常显著的信号——Gal-1蛋白强烈升高!　　进一步的组织检测证实：非应答者的肿瘤组织中，Gal-1阳性细胞数量是应答者的数倍，而健康肝组织中Gal-1几乎不表达。这提示，Gal-1或许是癌细胞抵抗热消融的幕后推手。　　Gal-1如何成为癌细胞的“保镖”?　　模拟亚致死高温区　　为了验证Gal-1的作用，研究团队在体外模拟了热消融边缘“亚致死高温环境”。他们将两种肝癌细胞(SNU449和SNU423)暴露在47℃水浴25分钟(15分钟平衡+10分钟处理)。　　结果显示：　　Gal-1高表达的SNU449细胞死亡率远低于低表达的SNU423细胞;　　同时，SNU449仍能在高温处理后快速增殖，展现强烈的抗性。　　Gal-1为癌细胞“续命供能”　　研究进一步揭示了Gal-1的分子机制：通过调控细胞代谢网络，它为癌细胞提供持续的能量支持。其具体步骤如下：　　拆解“糖仓库”：　　Gal-1与GM1神经节苷脂结合，招募**β-半乳糖苷酶(β-gal)**将GM1水解为半乳糖;　　激活能量链：　　半乳糖通过Leloir途径转化为葡萄糖-6-磷酸，进入糖酵解途径及三羧酸循环(TCA cycle)，最终生成大量ATP。　　分子桥梁调控：　　高温下，Gal-1通过与P-糖蛋白的N端(N-P-gp)形成复合物，同时受**O-糖基化(O-GlcNAcylation)**调节，进一步加速半乳糖代谢并提升细胞能量供应。　　联合抑制剂：进一步提升治疗效果　　细胞和小鼠实验提供积极信号　　为了增强热消融效果，研究团队尝试联合使用Gal-1抑制剂(OTX008)，结果显示：　　细胞实验：　　用OTX008处理后，47℃高温下SNU449细胞死亡率从20%升至60%，同时糖酵解活性显著下降(降低约50%);　　小鼠模型：　　在移植肿瘤的裸鼠中，联合注射OTX008后，肿瘤体积仅为单独热消融组的1/2，且肿瘤内半乳糖代谢物(如半乳糖-1-磷酸)和ATP水平显著降低。　　此外，OTX008已经在晚期结直肠癌患者的临床试验中证实其安全性，具有每日皮下注射65mg无严重毒副作用的特点，为临床应用奠定基础。　　Gal-1：多癌种治疗的通用靶点　　研究还指出，Gal-1不仅在肝癌中发挥“护癌”作用，在胰腺癌、肺癌等多个癌种中也同样通过调控代谢或免疫逃逸促进肿瘤发展。这提示，Gal-1抑制剂可能增强其他热消融、放疗及免疫治疗的效果。　　例如，免疫治疗中，Gal-1会通过上调PD-1/PD-L1通路导致耐药，联合Gal-1抑制剂有望克服这一难题，释放免疫疗法潜力。　　总结：精准破局，抗癌新路径　　这项研究首次揭示了肝癌热消融后复发背后的核心机制：Gal-1通过糖代谢为癌细胞提供能量支持，是关键的“护盾”和“雷管”。联合使用Gal-1抑制剂OTX008，有望显著降低热消融复发率，为晚期肝癌患者提供全新治疗选择。　　未来，临床医生或许只需在热消融术前加一步“Gal-1抑制剂静脉注射”，就能让癌细胞失去能源保护，实现从“物理杀伤”到“代谢干预”的精准抗癌新路径。

  2025-07-23

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  血液系统中的“定时炸弹”：克隆性造血与遗传风险的联动揭示 我们每个人生来携带一份独特的“遗传书籍”，其中的基因负责记录我们的生命蓝图。这本书的大部分内容被称为生殖系变异(germline variation)，它不仅决定了我们的身高、肤色，还在健康中埋下了潜在的伏笔。然而，在生命持续发展的过程中，身体细胞的不断分裂更新，也可能因为内外因素引发错误，从而生成体细胞突变(somatic mutation)。　　癌症一直是遗传因素与体细胞突变共同作用的结果，但它们之间的具体互动关系却长期未被完全揭示。7月15日，发表在《Nature Genetics》上的一项新研究以超过73万人为样本，对血液系统的遗传与后天突变的关系进行了深度剖析，为理解癌症风险和精准预防提供了新思路。　　基因与血液：“天生注定”与“后天演化”的轨迹　　我们的血液系统由造血干细胞(Hematopoietic Stem Cells, HSCs)主导，这些干细胞如同“种子”，肩负着持续生成红细胞、白细胞和血小板的重要责任。然而，随着年龄增长，这些干细胞有时会因体细胞突变的影响形成带有特定特性的单一细胞群——这种现象被称为克隆性造血(Clonal Hematopoiesis, CH)。　　克隆性造血拥有强大的扩张能力，类似“杂草”占据了血液的“花园”，但它本身并不是癌症，却可能是癌症到来的“前兆”。在老年人中，CH非常普遍，但只有极少数携带CH的人会发展为血液肿瘤，如白血病。研究者们推测，遗传背景可能是触发CH进一步恶化乃至演变为癌症的重要节点。　　研究规模与发现：遗传背景如何影响克隆性造血　　研究利用了英国生物样本库(UK Biobank)的庞大数据库，对超过42万人的遗传变异和血液数据进行了分析，结果表明，8%的参与者携带显性致病性生殖系变异(PGVs)，如CHEK2、ATM和BRCA2等癌症易感基因更为常见。这些基因不仅增加癌症风险，还与后天的体细胞突变密切相关。　　遗传变异与CH的关联　　研究数据显示，相较于没有生殖系变异的个体，携带这些显性遗传变异的个体更可能出现CH-heme(与血液肿瘤相关的克隆性造血突变)，其发生概率高出约12%。此外，这群人也更容易出现染色体片段嵌合性异常(如CNLOH)等体细胞突变，风险增加了34%。　　这一发现提供了重要线索：遗传背景不仅增加特定体细胞突变的出现概率，还可能对血液肿瘤的发生有重要启示作用。　　选择性“剧本”：哪些遗传基因促发哪些突变?　　研究进一步显示，不同的遗传变异会对特定体细胞突变起到偏向性作用，例如：　　CHEK2基因携带者，更容易发生DNMT3A突变;　　ATM基因携带者，其11q染色体臂更常发生杂合性丢失。　　这种“定向选择”的模式被称为“生殖系选择的克隆性造血(germline-selected CH)”。研究确认了影响克隆性造血的14种关键基因，例如TP53、CHEK2 和ATM，它们会与产生后天“叛变细胞”的体细胞突变紧密合作，最终导致恶性肿瘤的发生。　　癌症风险预测：从“种子”到“森林大火”的转化　　克隆性造血不仅预示着血液系统的异变，更是遗传风险向血液肿瘤转化的“桥梁”。研究显示，携带特定遗传变异并存在CH的个体，未来发生癌症的风险显著增高。例如，在TP53基因携带者中，有CH个体的髓系肿瘤风险几乎呈指数级上升，而没有CH迹象的个体相关风险则较低。　　通过追踪长达15年的随访数据，研究还发现：　　在CHEK2携带者中，发展为髓系肿瘤的概率是常人的3.3倍，淋巴系肿瘤的风险同时增加。　　将遗传信息与CH检测相结合，可显著提升高风险个体的筛查效率。例如，在普通人群中筛查癌症高风险个体需要检测454人，但如果聚焦于CHEK2携带者，仅需筛查48人即可找到高风险对象。　　医学启示：联合分析精准锁定干预方案　　这一研究不仅揭示了“遗传+后天突变”合作的模式，更为癌症精准预防提供了新的科学依据。通过联合分析个体的遗传易感性和CH状态，可以更早、更准确地识别出癌症高风险人群，从而实现有针对性的健康干预。　　这种“双重检测框架”或许会成为未来临床癌症防控的基本工具，使得癌症早筛和预防更加高效、精准，为患者争取更多时间与治愈机会。　　总结：破译基因与突变的“双重奏”　　这项研究清晰地展示了遗传背景如何通过影响特定的体细胞突变选择，推动克隆性造血的发生，而克隆性造血则进一步将遗传风险转化为癌症的发生风险。这一突破不仅为癌症背后的遗传-突变关系构建了完整路径，也打开了精准医疗未来的新篇章。　　通过科学探寻与技术进步，我们将更接近于与癌症“命运”的平等对话，并将有可能彻底重写这场“宿命之战”的结局。

  2025-07-23

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  吃得多还是动得少？PNAS研究揭示肥胖真正元凶 肥胖正成为全球范围内一项严峻的健康挑战。近年来，其发病率急剧攀升，每年全球超400万人死于肥胖相关疾病，并造成逾1.4亿伤残调整生命年(DALYs)的损失。而肥胖率的上升与经济发展息息相关，在工业化国家尤为明显。尽管如此，肥胖的关键原因是否是“能量摄入增加”或“能量消耗减少”，科学界仍存在争议。　　近期，杜克大学等机构的研究人员在《美国国家科学院院刊(PNAS)》发表了一项题为 “Energy expenditure and obesity across the economic spectrum” 的研究报告。该研究通过对世界各地34个人群能量消耗和肥胖数据的深入分析，提出肥胖的根本原因可能更多与高热量饮食相关，而非缺乏锻炼导致。　　全球经济发展如何影响肥胖?塑造新视角　　研究团队试图揭示经济发展水平与肥胖之间的关系，并明确能量摄入与消耗在这一过程中所扮演的角色。研究中特别选取体脂百分比和体质指数(BMI)作为衡量肥胖的指标，提出假设：经济发展水平越高，肥胖风险越大，同时能量消耗对肥胖的影响较小。　　研究样本涉及六大洲的4213名成人，涵盖从狩猎采集群体到高度工业化社会的各类人群，年龄范围为18至60岁。科学家们利用国际原子能机构的数据，对这些人群的总能量消耗(TEE)、基础能量消耗(BEE)、活动能量消耗(AEE)进行了为期7至14天的测试。通过测量他们的饮食结构、体成分以及经济发展背景下的生活方式，该研究全面剖析了肥胖的推动力量。　　研究结果：肥胖根源在于高热量饮食　　总能量消耗主要受身体尺寸影响：　　数据显示，经济发达国家人群的总能量消耗(TEE)确实略高，但这一差异更多源自身体尺寸大(如身高体重增加)，而**活动能量消耗(AEE)**则未显著增加。而在对身体尺寸进行调整后，研究发现经济发展的提升反而导致能量消耗轻微下降。　　饮食结构变化的重要影响：　　研究还揭示了超加工食品(UPF) 的高摄入量与体脂百分比有密切关联。例如，西方工业化国家中，UPF占总热量摄入的比例更高，这可能是经济发展加速肥胖风险的关键中介因素。　　颠覆传统观念：　　研究挑战了“肥胖主因是缺乏锻炼”的传统观点，并明确指出，经济发展带来的影响更多源自能量摄入的大幅增加，而非活动水平的降低。尽管工业化社会的生活方式让人们的体力活动逐渐减少，但其对肥胖指标的贡献度相对较小。　　提出建议：饮食改善是关键，应对肥胖新危机　　基于研究结果，肥胖的治理策略需要更全面和精准的方向：　　聚焦饮食质量：通过优化饮食结构、限制超加工食品的摄入，可有效降低热量摄入，减缓因高热量饮食导致的肥胖风险。　　持续倡导体育活动：尽管能量消耗对肥胖的贡献较小，但体力活动对整体健康的促进效果依然不可忽视。　　研究人员呼吁公共卫生政策制定者坚持侧重饮食与体力活动的双重调控，以共同应对全球肥胖危机。　　展望：科学提供新认识，优化公共健康　　杜克大学等机构的这一研究为我们提供了新的视角，清晰地指出肥胖流行更多源自饮食结构变化。肥胖治理亟需从饮食质量入手，同时推动活动水平的提高，为全球健康做出贡献。　　随着研究深入，未来对饮食种类、社会经济环境等多维因素的探索，有望为肥胖问题提供更深远的解决方案。

  2025-07-22