当地时间 11 月 24 日，制药巨头诺华(Novartis)宣布，美国食品药品监督管理局(FDA)正式批准 Onasemnogene abeparvovec 鞘内注射液(商品名 Zolgensma，代号 OAV101 注射液，Itvisma®)，用于治疗两岁及以上、经确诊携带 SMN1 基因突变 的脊髓性肌萎缩症(SMA)患者，包括儿童、青少年与成人。　　这意味着，Zolgensma 已成为首个覆盖广泛年龄层患者的基因替代疗法，在 SMA 治疗领域再度实现重大突破。　　一次性疗法：根源性修复 SMN1 基因缺陷　　诺华在新闻稿中指出，Zolgensma 的最大特点是 通过一次性给药即可针对 SMA 的根本遗传缺陷。该疗法不依赖患者的体重或年龄调整剂量，而是以固定剂量方式，直接将健康的 SMN1 基因 引入患者体内，促进 SMN 蛋白 的持续表达，从而改善肌肉功能，减缓或阻止疾病的进展。　　Zolgensma 通过 腺相关病毒载体(AAV9) 将修复基因输送至运动神经元，仅需一次注射即可实现长期治疗效果，显著降低了传统治疗中需要长期给药的负担。　　从婴儿到成人：SMA 治疗的时代跨越　　Zolgensma 最初于 2019 年 5 月获 FDA 批准上市，用于 两岁以下 I 型 SMA 患者。此次扩展适应症的批准，标志着该疗法正式进入儿童及成人治疗领域，意味着更多患者将有机会通过基因替代疗法受益。　　研究显示，接受 Zolgensma 治疗的 SMA 患者在运动能力方面有明显改善，部分重症患者甚至恢复了自主呼吸与行走能力，这在以往的治疗模式中几乎不可想象。　　研发投入巨大：单剂价格高达 210 万美元　　Zolgensma 的研发历程堪称漫长且昂贵。诺华在 2018 年以 87 亿美元 收购 AveXis 公司后，持续投入研发与生产，累计投资超过 94 亿美元(约人民币 669 亿元)。　　高昂的研发成本也使得该药成为全球最昂贵药物之一。目前 Zolgensma 的单剂售价约为 210 万美元(约人民币 1495 万元)，位列「全球十大最贵药物」第九位。尽管价格高昂，但其“一次性治愈”理念仍让众多罕见病家庭将其视为“希望之药”。　　未来展望：基因疗法版图持续扩大　　Zolgensma 的再次获批，不仅为 SMA 患者带来新的治疗希望，也为 基因疗法的临床应用与商业化 提供了重要里程碑。诺华表示，将继续在全球范围内推动相关临床研究，进一步评估其在不同患者群体中的长期疗效与安全性。　　业内专家认为，此次 FDA 批准意味着基因替代疗法正从婴幼儿扩展至更广泛的人群，或将开启神经退行性疾病精准治疗的新纪元。

　　2025年11月10日，先声药业集团(2096.HK) 宣布，其自主研发并与 Almirall公司 全球合作开发的 调节性T细胞(Treg)偏好型IL-2突变融合蛋白SIM0278注射液 已在中国正式启动Ⅱ期临床研究，并于 杭州市第一人民医院 顺利完成首例受试者给药，标志着该创新疗法在中重度特应性皮炎(Atopic Dermatitis，AD)领域的临床开发进入关键阶段。　　随机对照研究设计，全面评估疗效与安全性　　此次Ⅱ期临床为一项随机、双盲、安慰剂对照的多中心试验，旨在系统评估SIM0278连续皮下注射在中重度AD患者中的疗效、安全性及药代动力学特征。研究结果将为后续Ⅲ期临床和全球注册提供关键数据支撑。　　特应性皮炎：慢性炎症性疾病的全球负担　　特应性皮炎是一种慢性、复发性、免疫介导的炎症性皮肤病，主要表现为皮肤干燥、瘙痒、红斑及皮肤屏障受损。该病通常伴有显著的睡眠障碍和心理压力，对患者生活质量造成严重影响。　　目前全球AD患者数量庞大，而中重度患者治疗选择仍较有限。尽管近年来生物制剂和小分子药物不断问世，但仍存在疗效不持久、副作用或高成本等问题，因此新型、靶向性更强的治疗方式成为研发热点。　　SIM0278：精准激活Treg的创新机制　　SIM0278 是先声药业基于其自研的蛋白质工程技术平台开发的创新生物药。该药通过对IL-2分子结构进行特定突变改造，显著降低其与效应T细胞的结合能力，同时保留对调节性T细胞(Treg)的高亲和力。　　这种Treg偏好性激活机制能够在不引起全身免疫激活的前提下，增强免疫调节功能、抑制过度炎症反应，帮助恢复机体免疫平衡，从根本上改善特应性皮炎等免疫失调疾病。　　与传统IL-2制剂相比，SIM0278在分子层面实现了更高的选择性和安全性，具备广泛的免疫调节潜力，有望应用于多种自身免疫及过敏性疾病的治疗。　　推动创新免疫疗法本土化与全球化并行　　先声药业表示，SIM0278的Ⅱ期临床启动，代表公司在免疫调控领域的创新布局进入实质性推进阶段。该项目不仅在中国同步开展临床试验，也与全球研发网络保持一致进度，充分体现了其“中国创新，全球共享”的研发战略。　　未来，先声药业将持续加速SIM0278及同类分子在免疫疾病领域的临床推进，为中重度特应性皮炎及其他免疫相关疾病患者提供更精准、更安全的治疗选择。　　结语：Treg导向疗法或开启免疫治疗新篇章　　SIM0278 的研发突破展示了IL-2信号调控的全新方向。通过精准激活Treg细胞而非广泛刺激免疫反应，该疗法有望成为特应性皮炎等慢性免疫疾病治疗的新一代核心武器。　　随着临床研究的深入推进，SIM0278或将为数百万受皮炎困扰的患者带来真正意义上的免疫平衡与生活重塑。

　　近日，美国食品药品监督管理局(FDA)正式批准UCB公司研发的 KYGEVVI 上市，用于治疗症状起始年龄不超过12岁的胸苷激酶2缺乏症(TK2d) 患者。这是全球首个、也是唯一一个获得批准的TK2d针对性疗法，为这一罕见且致命的线粒体疾病带来了真正意义上的治疗希望。　　罕见而致命的TK2缺乏症：能量枯竭的悲剧　　胸苷激酶2缺乏症(TK2d)是一种极为罕见的线粒体DNA合成障碍疾病，全球发病率约为每百万人1.64例。患者多在婴幼儿时期发病，表现为肌无力、吞咽困难、呼吸衰竭等症状。随着病情进展，患者会逐渐丧失行走、吞咽甚至自主呼吸能力。尤其是发病年龄在12岁以前的儿童，死亡风险极高，大多数患者在确诊后3年内不幸离世。　　长期以来，医学界对TK2d束手无策，除支持治疗外无任何获批药物，患者及家庭长期面临生理与心理的双重煎熬。　　发病根源：线粒体DNA“燃料”中断　　要理解TK2d的本质，就需要从细胞的能量中枢——线粒体 说起。线粒体负责为细胞提供能量，而DNA在其中的复制和修复过程离不开一种关键酶——胸苷激酶2(TK2)。　　TK2的主要任务是催化嘧啶核苷酸的磷酸化反应，为线粒体DNA合成提供原料。当TK2基因发生突变后，酶活性下降或完全丧失，导致线粒体DNA的原料供应被切断。　　这就像一座城市的“电力站”缺乏燃料——细胞失去能量供应，尤其是能量需求极高的肌肉细胞首当其冲，最终出现严重的能量代谢障碍，引发肌无力、呼吸衰竭等一系列致命症状。　　KYGEVVI的创新突破：开辟“代谢旁路”，让能量恢复流动　　KYGEVVI的独特之处在于采用了代谢旁路疗法(metabolic bypass therapy)。该药物由两种核苷类似物——doxecitine 和 doxribtimine 组成，它们能绕过失效的TK2酶，直接补充线粒体DNA合成所需的底物(脱氧胞苷和脱氧胸苷)。　　换句话说，KYGEVVI在“堵塞”的代谢通路旁修建了一条新的能量补给通道，使线粒体仍能获得所需原料并继续合成DNA，从根源上恢复线粒体的功能。　　这项疗法的出现，不仅能显著改善患者的肌肉功能与呼吸能力，更被视为线粒体遗传病治疗史上的里程碑式突破。　　从支持到治本：TK2d治疗的重大转折　　以往TK2d患者只能依靠呼吸辅助、营养支持等方式延缓病程。而KYGEVVI的问世，则意味着治疗策略正式从“缓解症状”跨越到“修复病因”。　　这不仅是罕见病治疗领域的一次重要胜利，也为未来其他线粒体疾病的精准治疗提供了新方向。UCB公司在新闻稿中表示，KYGEVVI的获批为罕见遗传代谢病患者带来了新的生命希望，标志着“代谢旁路疗法”正式进入临床应用阶段。　　结语：为罕见病患者点亮希望之光　　TK2缺乏症曾是医学界几乎无药可治的“黑洞”，如今，KYGEVVI的成功上市不仅填补了这一领域的空白，更象征着罕见病精准治疗的新时代已经到来。　　这款创新药的诞生告诉我们：即使面对最稀有、最复杂的遗传疾病，科学也能找到通往希望的“旁路”。未来，随着更多创新疗法的出现，或许“罕见病”将不再意味着“无药可医”。

　　2025年10月19日，国际医学顶级期刊《柳叶刀(The Lancet)》正式刊登了一项来自中国的原创抗癌药物Ⅲ期临床研究结果。这项由中山大学肿瘤防治中心牵头、联合全国55家权威医院共同完成的研究显示，国产双特异性抗体偶联药物——伦康依隆妥单抗(izalontamab brengitecan，Iza-bren)在多线治疗失败的晚期鼻咽癌患者中，展现出显著优于标准化疗的疗效。　　本研究由张力教授担任通讯作者，杨云鹏、周华强、唐林泉、邱素芳及韩亚骞等多位国内专家作为共同第一作者，标志着中国在ADC药物领域迈入国际领先行列。　　鼻咽癌治疗困境：耐药与复发仍是挑战　　鼻咽癌是一种具有明显地域分布特征的恶性肿瘤，在中国南方地区尤为高发。全球数据显示，2022年鼻咽癌年发病人数约12万，死亡人数超过7万。　　虽然早期患者经过放化疗后5年生存率可达85%，但复发或远处转移后的患者治疗效果极差。目前常用的一线方案为含铂化疗联合PD-1/PD-L1抑制剂，但多数患者最终仍会耐药。　　对于经多线治疗失败的晚期患者，缺乏有效药物，一直是临床治疗的痛点。　　药物原理：双特异性ADC实现精准靶向杀伤　　Iza-bren是一款由四川百利天恒药业股份有限公司研发的全球首创(First-in-Class)EGFR×HER3双特异性抗体偶联药物。　　该药物通过可裂解连接子将拓扑异构酶I抑制剂(Ed-04)与EGFR×HER3抗体共价结合，能够同时识别EGFR和HER3两种受体并进入肿瘤细胞，释放强效细胞毒药物，破坏DNA复制和RNA合成，诱导细胞死亡。　　其药物-抗体比(DAR)高达8，意味着单个抗体携带的有效载荷更多，从而增强抗肿瘤活性。　　值得注意的是，Iza-bren凭借出色的临床潜力，与国际制药巨头百时美施贵宝(BMS)达成总额高达84亿美元的合作协议，其中首付款8亿美元创下国产创新药出海纪录。　　临床结果：客观缓解率翻倍，生存期显著延长　　该Ⅲ期研究为多中心、随机、开放标签临床试验，于2023年12月至2025年2月间在全国范围内展开，共筛选522名患者，最终纳入386例经多线治疗失败的晚期鼻咽癌患者。　　研究将患者随机分为两组：191例接受Iza-bren治疗，195例接受医生选择的化疗方案(卡培他滨、吉西他滨或多西他赛)。　　结果显示：　　客观缓解率(ORR)：Iza-bren组达到 54.6%，化疗组仅 27.0%;　　中位无进展生存期(PFS)：Iza-bren组为 8.38个月，对照组为 4.34个月;　　6个月无进展生存率：前者高达 60.9%，后者仅为 29.1%。　　这些数据表明，Iza-bren使患者肿瘤缩小率几乎翻倍，并显著延长了疾病控制时间。　　安全性分析：不良反应可控，以血液学毒性为主　　在安全性方面，Iza-bren组中约80%的患者出现了3级及以上治疗相关不良事件，主要包括贫血、白细胞减少、血小板减少及中性粒细胞减少，但多数情况可通过常规支持治疗恢复。　　非血液学不良反应多为轻中度(1-2级)，如乏力、恶心、食欲减退等。虽然Iza-bren组报告了4例(约2%)治疗相关死亡，但总体可控，且恢复时间较短——中性粒细胞恢复中位时间为4天，血小板为5天。　　临床意义：或将改写鼻咽癌后线治疗指南　　这是全球首个针对经多线治疗失败的晚期鼻咽癌的随机Ⅲ期临床试验，也是首个证实双特异性ADC带来临床获益的研究。　　目前，美国NCCN指南关于鼻咽癌后线治疗的推荐仍基于小样本Ⅱ期研究，而Iza-bren的Ⅲ期成功，有望成为新一代标准治疗方案。　　专家认为，该研究的成功不仅为鼻咽癌患者带来了新的希望，也展示了中国原创药物在全球抗癌领域的创新实力与临床价值。　　展望未来：国产ADC加速走向全球　　随着Iza-bren在《柳叶刀》发表及临床获批，国产创新药正加速走向国际舞台。未来，研发团队计划在更多癌种中评估其疗效，并探索与免疫治疗或靶向药物联合的潜力。　　这项成果不仅为鼻咽癌患者带来了突破性的治疗选择，也为中国ADC药物的全球化发展树立了里程碑。

　　2025年9月29日，在美国天然产品协会(NPA)的持续努力下，美国食品药品监督管理局(FDA)最终改变态度，正式确认β-烟酰胺单核苷酸(NMN)可以合法用于膳食补充剂。这一决定标志着NMN在美国市场的合规问题终于迎来突破，预计将推动全球市场的进一步发展。　　尚科生物NMN的认证历程　　尚科生物的NMN产品在2022年5月获得了美国新膳食补充剂成分认证(NDI，编号1247)。然而，同年11月，FDA曾因“NMN不符合膳食补充剂定义”而撤回该认证。此举引发了行业的广泛关注与不满。经过NPA的持续抗议和法律诉讼，FDA在2024年8月承认，早在2017年NMN就已在美国市场作为膳食补充剂销售，因此具有合法性。　　NPA的法律行动对FDA立场的影响　　NPA不仅针对NMN问题向FDA提交了公民请愿书，还提起了联邦诉讼，促使FDA重新审视其立场。实际上，这并非FDA首次在行业协会的法律挑战下调整政策。2022年，NPA曾成功推动FDA修改了关于NAC(N-乙酰-L-半胱氨酸)的政策，允许相关产品重新上市。可以看出，NPA的法律行动在推动食品补充剂法规方面具有显著影响。　　尚科生物NMN的生产和国际认证　　尚科生物的NMN产品符合GMP生产标准，并且其生产基地位于浙江，覆盖230亩土地，拥有高达100吨/年的NMN产能。此外，尚科生物的NMN不仅获得了美国NDI认证，还在推进欧盟Novel Food申请及澳大利亚TGA认证，进一步扩展了国际市场的影响力。　　全球市场前景：NMN从争议到主流　　FDA的最新决定无疑为NMN的全球市场开辟了新的发展空间。随着FDA确认NMN合法性，原本因合规问题而面临困境的NMN，逐渐从“争议成分”转变为“主流原料”。这一转变将推动NMN在全球膳食补充剂市场的普及，尤其是在欧美及亚太地区，预计将吸引更多投资与研发关注。　　结语：NMN迎来合规新阶段　　随着FDA立场的改变和尚科生物等企业的努力，NMN的全球合规问题得到有效解决。未来，NMN将有望成为膳食补充剂行业中的重要原料，带动相关产品在全球范围内的销售和市场渗透。这一变革也为消费者提供了更多健康选择，助力NMN市场的快速扩展。

　　近日，根据国家药品监督管理局(NMPA)公示，石家庄四药有限公司的四款药品，包括乌拉地尔缓释胶囊、盐酸尼卡地平氯化钠注射液、别嘌醇片和盐酸屈他维林注射液，获得了生产批准，并视同通过一致性评价。这标志着石四药在高血压及其他相关疾病治疗领域的进一步拓展。　　乌拉地尔缓释胶囊打破市场垄断　　四款获批产品中，乌拉地尔缓释胶囊尤为引人注目，它成为首个视同通过一致性评价的药品，主要用于高血压的治疗。根据数据，2024年乌拉地尔缓释胶囊的销售额超过4500万元人民币，较去年同比增长了500%。目前，市场上唯一生产该药品的公司为西安远大德天药业，而石家庄四药的获批将打破这一市场垄断局面，为患者提供更多的选择。　　四大新品丰富产品线　　此次石家庄四药获批的四个药品，不仅在治疗领域上具有重要意义，也为公司的产品线增添了新的成员。随着这些新药的上市，石四药在高血压和其他相关疾病的治疗领域的竞争力将进一步增强，同时也为中国的高血压患者提供了更多的治疗选择，帮助满足日益增长的治疗需求。　　总结　　石家庄四药此次四个产品的获批，不仅拓宽了其在高血压及相关疾病领域的业务范围，还有效打破了部分药品市场的垄断，为患者提供了更多的治疗选择。这一系列产品的推出，预示着公司在国内外药品市场的影响力将持续增长。

　　日前，同宜医药开发的全球首款双配体小型药物偶联体(Bi-XDC)——CBP-1008(商品名：Rico-V，瑞可福泰)获得国家药品监督管理局(NMPA)批准，进入铂耐药卵巢癌(PROC注册)III期临床试验。这一新型疗法有望为被称为“妇癌之王”的卵巢癌患者提供全新的治疗选择，突破传统疗法的局限性。　　治疗难题：卵巢癌面临的严峻挑战　　卵巢癌是妇科恶性肿瘤中病死率最高的一种，被称为“沉默杀手”，因早期多无明显症状，大多数患者确诊时已属晚期。根据2024年国家癌症中心的统计数据，中国每年新发卵巢癌患者约6.11万人，死亡人数达3.26万人，其中约70%的患者初诊时已是晚期。　　目前，卵巢癌的主要治疗手段是手术联合含铂化疗，以及后续靶向药物维持治疗。然而，大多数患者会复发并进展为铂耐药卵巢癌(PROC)，此类患者的治疗选择极为有限，预后普遍较差。虽然近期索米妥昔单抗(ELAHERE®)等创新药物获批上市，但铂耐药患者的治疗需求仍远未满足。　　CBP-1008：双配体偶联药物的新纪元　　CBP-1008是同宜医药基于Bi-XDC技术平台开发的全球首款双配体偶联药物。这种全化学合成的小型双靶点偶联药物分子量仅为传统抗体-药物偶联物(ADC)的1/50，具有靶点精准、生产简便、毒性低、成本优势显著等特点。　　CBP-1008的主要创新点如下：　　双重靶点：药物同时靶向叶酸受体α(FRα)和TRPV6受体，能够提升肿瘤靶向精准度，并对低FRα表达的患者同样有效，不受叶酸表达水平限制。　　显著疗效：在早期临床研究中，其治疗铂耐药卵巢癌患者的中位总生存期(mOS)达到19.4个月，优于化疗药物(10.9-13.9个月)和索米妥昔单抗(15.6-16.5个月)。　　良好安全性：CBP-1008常见的不良事件(AE)多为轻度至中度，不具有ADC药物常见的眼毒性和周围神经毒性。　　此次获批III期临床试验，标志着CBP-1008向实际临床应用迈出关键一步，有望填补铂耐药卵巢癌治疗的空白。　　Bi-XDC技术：下一代偶联药物的前景　　Bi-XDC(双配体偶联药物)技术由同宜医药独创，通过两个协同的配体将药物精准递送至肿瘤细胞。与传统ADC相比，Bi-XDC药物具有以下显著优势：　　靶点更丰富：通过双配体设计，不易成药的单靶点可组合为成药性更强的双靶点，扩大可治疗肿瘤的覆盖面。　　分子量小：Bi-XDC药物分子量相对较低(约为ADC的1/50)，有助于更快速穿透实体肿瘤和从健康组织中快速清除，提升药物疗效与安全性。　　生产成本低：采用全化学合成，杂质控制和质量管理更为高效，生产工艺支持大规模产业化，显著降低用药成本。　　目前，同宜医药已有3款Bi-XDC药物进入临床开发阶段，包括用于卵巢癌的CBP-1008、针对前列腺癌的CBP-1018以及研发中的拓扑异构酶抑制剂CBP-1019，覆盖多个高需求肿瘤领域。　　CBP-1008的应用前景与行业意义　　作为Bi-XDC技术的首款药物，CBP-1008的成功开发不仅为患者提供了突破性的治疗选择，也彰显了双配体偶联药物在肿瘤精准治疗中的广阔前景。其低分子量和低成本的特点使得这种药物极具市场潜力，有望与传统ADC药物形成差异化竞争格局。　　同时，Bi-XDC平台还支持其他载药形式的开发，如PROTAC、光动力疗法、免疫调节剂和放射性同位素药物等，具备更广泛的临床应用潜能。但这些新方向目前仍处于临床前探索阶段，其安全性和疗效仍需进一步验证。　　结语　　CBP-1008作为Bi-XDC技术的先锋药物，已在治疗铂耐药卵巢癌的早期临床试验中展现了显著疗效和良好安全性。获批III期临床试验后，该药物正向市场化迈进关键一步。如果最终成功上市，将改变铂耐药卵巢癌的治疗格局，为这一疾病患者带来希望。同宜医药也由此确立了自身在全球Bi-XDC药物研发领域的领先地位。　　然而，创新药物的研发充满挑战，CBP-1008能否成功完成III期临床试验，仍需通过严格测试验证。作为全球首款以双配体偶联技术为基础开发的肿瘤药物，CBP-1008的成功与否意义深远，不仅影响铂耐药卵巢癌的命运，也将为偶联药物技术的未来进程提供宝贵经验。

　　近日，强生公司向美国FDA递交了口服IL-23受体拮抗剂Icotrokinra(JNJ-2113)的上市申请，这款新药有望成为全球首个口服IL-23拮抗剂，标志着强生在自免领域的一次关键布局。Icotrokinra的主要作用是治疗中重度斑块状银屑病，并有望成为摆脱注射治疗的新选择。此举也为强生重新崛起、挑战老对手艾伯维(AbbVie)的市场领导地位提供了新机遇。　　口服药物的技术突破　　口服多肽药物在医药领域一直被视为技术难题，而Icotrokinra的成功研发无疑突破了这一瓶颈。作为一种全新的药物，这款口服IL-23受体拮抗剂不仅在治疗效果上表现优异，而且特别针对头皮和生殖器等传统上难治的银屑病部位也取得了显著进展。每天服用一片药丸，替代注射治疗，这一创新为患者提供了更加便捷的治疗方式，极大提高了患者的依从性，特别是在长期治疗过程中。　　强生的战略布局与未来展望　　作为“First-in-class”药物，Icotrokinra一旦获批，将对银屑病的治疗格局产生深远影响。强生此举不仅旨在填补乌司奴单抗(Stelara)面临专利到期后的市场空缺，更是在自免领域寻找新的增长点。更值得一提的是，Icotrokinra在溃疡性结肠炎治疗中也显示出初步的疗效，强生正积极推动其跨适应症的研发，为未来进一步扩展市场奠定基础。　　艾伯维的市场地位与强生的挑战　　艾伯维目前稳居自免领域的龙头企业，其IL-23单抗Skyrizi和JAK抑制剂Rinvoq在市场上的强劲表现，使得艾伯维的自免业务收入在2024年即将突破1300亿元人民币。相比之下，强生的Stelara面临专利到期的压力，急需新的产品来接替这一“现金牛”。因此，Icotrokinra的成功上市对于强生来说至关重要，既是挑战艾伯维的突破口，也是自免业务未来的希望所在。　　中国力量的崛起　　值得注意的是，Icotrokinra的开发过程离不开中国药明康德的深度参与。药明康德作为共同开发方之一，证明了中国在全球医药研发外包中的竞争力。随着中国企业逐渐从“参与者”转变为更具影响力的研发力量，中国在全球创新生态中的角色也日益重要。然而，如何在中国实现源头创新并为行业带来真正的价值，仍然是亟待解决的深层次问题。总的来说，Icotrokinra的上市申请不仅标志着强生在自免领域的新突破，也展示了中国企业在全球创新医药生态中的不断崛起。随着未来更多创新药物的问世，银屑病的治疗将迎来全新的时代。

　　双相情感障碍(BD)是一种遗传性强的精神障碍，研究表明其遗传性高达60%-85%。尽管多项全基因组关联研究(GWAS)已经揭示了与双相情感障碍相关的常见遗传变异，但这些变异仅能解释约20%的遗传性。最近，安进研究团队利用冰岛与英国生物库的数据，对双相情感障碍的罕见基因突变进行了深入分析，并取得了突破性进展。　　罕见基因变异与双相情感障碍的关联　　研究团队通过分析冰岛生物库(ICE)和英国生物库(UKB)的数据，发现了与双相情感障碍相关的罕见功能丧失突变。这些数据涉及超过58,000名冰岛居民和超过42万名英国或爱尔兰居民的全基因组测序。研究重点聚焦于13768个基因的功能丧失变异与双相情感障碍的关系。　　通过对两项数据集的综合分析，研究发现HECTD2基因中的罕见功能丧失变异与双相情感障碍显著相关。携带这种基因变异的个体，患病的风险增加了810%(OR=9.1，p=4.7×10^-7)。这一发现得到了BipEx研究的验证，进一步证明了HECTD2与双相情感障碍之间的密切关系(p=4.1×10^-8)。　　此外，AKAP11基因也被发现与双相情感障碍相关。研究显示，在ICE-UKB数据集中的38种AKAP11功能丧失变异中，共有76名携带者，且携带者的患病风险增加了1080%(OR=11.8，p=7.4×10^-9)。　　认知功能与基因变异的关系　　研究进一步发现，双相情感障碍患者的认知表现普遍低于健康对照群体。特别是，HECTD2基因的功能丧失变异与认知能力的下降相关联(效应值=-0.38，p=0.030)。值得注意的是，即使在未确诊为双相情感障碍的个体中，携带HECTD2功能丧失变异的个体，其认知水平也可能低于非携带者。　　虽然AKAP11基因的认知数据尚不充分，但研究认为，HECTD2与认知能力之间的关联值得进一步研究，以便更好地理解其在双相情感障碍中的作用。　　关联分析与共病因素的排除　　研究排除了合并精神分裂症或分裂情感性障碍的患者，结果仍然表明HECTD2和AKAP11基因的功能丧失变异与双相情感障碍的关系显著，说明这些基因变异与双相情感障碍的关联主要由双相情感障碍本身驱动，而非其他共病症状(如焦虑或抑郁)所影响。　　与锂盐治疗的潜在关联　　在双相情感障碍的药物治疗中，锂盐被广泛应用，并被认为可以有效降低患者的住院风险。研究发现，HECTD2和AKAP11基因与锂盐的靶点GSK3β密切相关，这为进一步研究锂盐的作用机制提供了新的线索。通过对这些基因的功能研究，可能揭示出GSK3β、HECTD2与AKAP11之间的生物学联系，为双相情感障碍的治疗提供新的理论基础。　　总结　　本项研究揭示了HECTD2和AKAP11基因的功能丧失变异与双相情感障碍的显著关联，为双相情感障碍的遗传机制研究提供了新的视角。这些发现不仅为早期诊断提供了潜在的生物标志物，还为进一步开发靶向治疗提供了新的方向。随着研究的深入，未来有望通过精准的遗传筛查与个性化治疗，帮助改善双相情感障碍患者的预后。

　　肝细胞癌(HCC)是全球癌症相关死亡的第三大原因，仅次于肺癌和胃癌。HCC通常与慢性乙型肝炎病毒感染相关，且一旦被诊断，患者大多数处于疾病的晚期，五年生存率低于50%。近年来，免疫治疗的兴起使得科学家们开始关注肿瘤微环境(TME)在癌症发展中的作用，尽管如此，HCC的免疫逃逸机制仍然复杂且尚未完全明了。　　近日，国际期刊《Nature Communications》发布了一项新研究，题为“HBV相关肝细胞癌通过长非编码RNA HDAC2-AS2抑制抗肿瘤CD8+ T细胞”，该研究由中国科学院生物物理研究所的科学家们牵头，揭示了长非编码RNA(lncRNA)HDAC2-AS2在肝细胞癌免疫逃逸中的重要作用，为肝癌的治疗提供了新的理论基础。　　肝细胞癌中的肿瘤微环境与免疫逃逸　　肿瘤微环境是肿瘤细胞生存的“土壤”，包括免疫细胞、细胞外基质以及各种信号分子。在肝细胞癌中，肿瘤细胞通过复杂的机制抑制免疫系统的正常功能，从而逃避免疫监视。长非编码RNA(lncRNA)是一类不编码蛋白质的RNA分子，近年来被发现广泛参与肿瘤的发生、发展以及免疫逃逸的调控。尽管如此，lncRNA在肝细胞癌中的具体作用机制尚不清楚。因此，研究人员专门探讨了这些分子在免疫逃逸中的潜在作用。　　　　HDAC2-AS2在肝细胞癌免疫逃逸中的作用　　研究人员首先通过筛选多种HCC细胞系，发现HDAC2-AS2在TGF-β信号通路激活后表达显著上调。TGF-β是一种在肝癌发生和进展中扮演重要角色的细胞因子，HDAC2-AS2的高表达与HCC患者的不良预后密切相关。值得注意的是，HDAC2-AS2的高表达并不直接影响肿瘤细胞的增殖，研究人员因此推测HDAC2-AS2可能通过其他机制参与肝细胞癌的免疫逃逸。　　进一步的实验揭示，HDAC2-AS2通过细胞外囊泡(EVs)被肿瘤细胞分泌到肿瘤微环境中。这些EVs作为“信息传递者”，将HDAC2-AS2送入肿瘤周围的免疫细胞，尤其是CD8+ T细胞。研究表明，HCC患者血液中的EVs所携带的HDAC2-AS2水平显著高于健康人群，这提示HDAC2-AS2有潜力作为肝癌早期诊断的生物标志物。　　HDAC2-AS2与免疫逃逸的关系　　HDAC2-AS2进入免疫细胞后，会与细胞内的CDK9蛋白结合。CDK9是一种关键的细胞周期蛋白依赖性激酶，对T细胞的激活和功能至关重要。HDAC2-AS2与CDK9结合后，导致CDK9蛋白水平下降，进而抑制CD8+ T细胞的抗肿瘤功能，表现为细胞耗竭和凋亡的增加，抗肿瘤活性显著降低。这个发现揭示了HDAC2-AS2在肝细胞癌免疫逃逸中的关键作用。　　HDAC2-AS2与免疫治疗的关联　　此外，研究还发现，肝细胞癌中HDAC2-AS2的高表达与免疫检查点抑制剂(如PD-1抗体)治疗的敏感性相关。PD-1是一种免疫检查点蛋白，抑制其活性能够恢复T细胞的抗肿瘤功能。研究显示，HDAC2-AS2可能通过调节CDK9蛋白的作用，间接影响免疫治疗的效果。进一步的单细胞RNA测序技术分析表明，免疫检查点阻断治疗能够增强CD8+ T细胞的功能，这进一步确认了CDK9在肝癌免疫治疗中的重要性。　　未来展望　　随着研究的深入，科学家们希望能够通过进一步探讨HDAC2-AS2及其相关机制，找到更多有效的免疫治疗策略，为肝癌患者带来更多的生存希望。通过精准治疗，患者有望获得更长的生存期，并提高生活质量。　　总的来说，HDAC2-AS2作为一个新的分子靶点，为肝细胞癌的免疫逃逸机制提供了全新的视角，也为未来的精准治疗开辟了新的方向。