近日，翼思生物宣布，其研发的促觉醒药物盐酸索安非托片(Solriamfetol Hydrochloride Tablets，商品名翼朗清®)已正式获得中国国家药品监督管理局批准上市。该药物适用于因阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)引发的日间过度嗜睡(EDS)成人患者，能够有效改善患者的觉醒状态。　　日间过度嗜睡(EDS)简介　　日间过度嗜睡是一种常见的睡眠障碍，表现为患者在白天感到异常疲倦和困倦，无法持续保持清醒。这种情况在发作性睡病和阻塞性睡眠呼吸暂停患者中尤为突出，严重影响生活质量和工作效率。　　盐酸索安非托片的作用机制　　翼朗清®作为一种创新型促觉醒药物，采用双重作用机制发挥疗效。它能有效阻断多巴胺(DA)和去甲肾上腺素(NE)的再摄取过程，提升脑内这两种神经递质的活性。从根本上缓解OSA患者因DA和NE促觉醒神经元受损所致的睡眠嗜睡，更高效地促进清醒状态的维持。　　国际及中国临床试验成果　　盐酸索安非托片已成为首个在美国食品药品监督管理局(FDA)和欧洲药品管理局(EMA)均获批用于治疗OSA及发作性睡病相关日间嗜睡的药物。其疗效和安全性在多项三期国际临床试验(TONES系列)中得到充分验证。中国开展的三期临床研究结果同样证实了该药效的稳定和显著，进一步支持其在国内市场的应用前景。　　结语　　翼思生物此次获批的盐酸索安非托片，为众多因OSA伴随EDS困扰的患者提供了全新的治疗选择，显著提升他们的生活质量。随着该药物进入中国市场，期待更多患者受益于这项先进的医药科技成果。

　　近日，绿叶制药集团宣布，其自主研发的创新药物 LY03017 获得美国食品药品监督管理局(FDA)临床试验许可。这款药物是一种 新一代5-羟色胺2A型受体(5-HT2AR)反向激动剂 与 5-羟色胺2C型受体(5-HT2CR)拮抗剂 的复合分子，拟用于治疗 阿尔茨海默病精神病性障碍(ADP)、帕金森病精神病性障碍(PDP) 以及 精神分裂症阴性症状(NSS)。　　FDA批准跳过SAD阶段，直接进入多剂量试验　　根据绿叶制药披露，FDA已正式豁免LY03017在Ⅰ期临床中的 单次给药剂量递增(SAD)试验 环节，允许药物直接进入 多次给药剂量递增(MAD)阶段 及后续临床研究。这一决定意味着该药物在安全性及早期药代方面具备较强信心基础，有望加速进入关键性临床阶段。　　填补多领域未满足的治疗空白　　目前，全球仅有一款药物获得FDA批准用于治疗PDP，但尚未在中国上市;而针对ADP的治疗，至今无任何药物在全球范围获批。至于NSS领域，虽然部分药物对症状有一定缓解作用，但总体疗效有限，患者的临床需求仍然亟待满足。　　LY03017的研发旨在同时覆盖这三大中枢神经系统疾病，为相关患者群体提供新的治疗选择。　　独特作用机制：调控多巴胺平衡　　LY03017通过 5-HT2AR反向激动 与 5-HT2CR拮抗 双重机制，能够在不同脑区实现精准的神经递质调节。其机制主要包括：　　抑制腹侧纹状体多巴胺释放，减轻幻觉与妄想等精神病性症状;　　促进前额叶皮层多巴胺释放，从而改善认知与情绪功能;　　综合调节多巴胺平衡，有助于缓解精神分裂症的阴性症状。　　这种双靶点机制不仅能够缓解ADP和PDP中的幻觉与妄想症状，还可能改善患者的社交退缩、情感淡漠等负性表现。　　前期研究表现优异　　临床前研究结果表明，LY03017在 体内外药效、脑组织分布及心脏安全性 等方面均显著优于同类在研及已上市药物。尤其在动物模型中，LY03017显示出 更稳定的神经保护作用与更低的不良反应风险，为后续人体试验提供了坚实的数据支持。　　展望：为中枢神经药物创新注入新动力　　绿叶制药表示，LY03017的成功获批不仅意味着公司在中枢神经系统疾病领域的又一重大突破，也为全球阿尔茨海默病与帕金森病相关精神障碍的精准治疗提供了新方向。随着临床试验的推进，LY03017有望成为首批同时兼顾ADP、PDP及NSS治疗潜力的创新药物，为患者带来更长远的康复希望。

　　近年来，越来越多的研究表明，细胞自噬在运动过程中会被激活，并在调节机体代谢健康中发挥核心作用。然而，骨骼肌自噬在运动状态下的分子调控机制仍未被完全揭示。　　2025年11月11日，江南大学食品学院王莉教授、李言研究员，以及中科院上海营养与健康研究所应浩研究员、安利纽崔莱营养健康研究中心团队在Cell Chemical Biology发表了最新研究成果——　　题为《Lactylation of mTOR enhances autophagy in skeletal muscle during exercise》的论文。　　该研究揭示了：运动过程中产生的乳酸能够通过修饰mTOR蛋白的特定位点，从而增强骨骼肌细胞自噬功能，这一机制为理解运动带来的健康益处提供了全新视角。　　乳酸不只是“代谢废物”，更是自噬信号触发器　　研究团队发现，在运动状态下，体内乳酸水平迅速上升，而这种代谢产物并非只是能量代谢的“副产物”，它在肌肉细胞中扮演了细胞自噬的正向调控角色。　　当研究人员利用基因编辑手段让小鼠缺失肌细胞内的乳酸脱氢酶A(LDHA)后，乳酸水平显著下降，这些小鼠的骨骼肌出现了明显异常，表现为细胞自噬受损、代谢紊乱。　　这一结果提示——乳酸并非无用的代谢残余，而是维持骨骼肌健康的关键信号分子。　　揭示新机制：乳酸化修饰调控mTORC1活性　　在分子机制层面，研究团队发现乳酸通过促进mTOR蛋白第921位赖氨酸(K921)的乳酸化修饰，从而抑制mTORC1复合物的活性，最终增强细胞自噬。　　相反，当mTOR的K921位点发生突变，无法完成乳酸化修饰时，mTORC1信号持续处于激活状态，导致自噬功能下降，肌肉细胞代谢受阻。　　这意味着，乳酸化(lactylation)作为一种新型蛋白质翻译后修饰，在运动诱导的骨骼肌适应中扮演了“分子开关”的角色。　　重新定义乳酸：代谢与信号的双重身份　　这项研究颠覆了传统认知，将乳酸从单纯的代谢副产物重新定义为调控运动适应的信号分子。　　通过mTOR蛋白K921位点的乳酸化修饰，乳酸不仅参与能量代谢，更直接调控自噬过程，维持肌肉稳态。　　研究结果为理解“运动如何将代谢变化转化为细胞适应反应”提供了新的理论框架，也为肌肉衰退、代谢紊乱及相关疾病的干预策略开辟了新的方向。　　未来展望：从运动机制到疾病治疗的新启示　　王莉教授团队的这一发现，为未来运动生理学与代谢疾病研究带来了重要启示：　　通过调控乳酸信号通路或乳酸化修饰过程，或许有望开发新的代谢疾病治疗药物，改善肌肉功能障碍。　　乳酸，这个曾被视为“疲劳标志”的分子，正逐渐展现出它在健康调控与代谢平衡中的真正力量。

　　免疫疗法被誉为肿瘤治疗的重大革命，曾让无数晚期癌症患者重燃希望。然而，在被称为“妇癌之王”的卵巢癌面前，这种疗法却频频受挫。数据显示，晚期卵巢癌患者的五年生存率不足 30%，多数患者在化疗后仍难逃复发。科学家们长期困惑：为何免疫疗法在卵巢癌中“失灵”?　　解锁难题：肿瘤中的“免疫荒漠”　　发表在《Nature Materials》上的最新研究为这一问题揭示了关键原因。研究发现，卵巢癌肿瘤往往构建出一个“免疫荒漠”——其中免疫细胞被抑制、信号受阻。虽然免疫检查点抑制剂能“松开刹车”，让T细胞恢复活性，但问题在于：卵巢癌缺少“油门”——即能激活免疫反应的关键因子白介素-12(IL-12)。缺乏这一分子，免疫系统即使解除限制，也难以对肿瘤发动有效攻击。　　新型“特快专递”：精准投递IL-12的纳米颗粒　　为破解IL-12的安全瓶颈，麻省理工学院团队创新性地设计了一种“可控释放”的脂质纳米颗粒系统。这种纳米载体通过稳定的化学键将IL-12锚定在脂质体内部，使其在体内可持续缓慢释放，避免了传统IL-12治疗引发的全身性毒副作用，如肝损伤或细胞因子风暴。　　此外，研究团队还在颗粒外层包覆了聚-L-谷氨酸(PLE)，这种涂层能帮助纳米颗粒精准识别并结合卵巢癌细胞，使IL-12能够“定向投递”，犹如将免疫刺激分子通过“特快专递”准确送达病灶区域。　　协同疗法：让免疫系统真正“动起来”　　动物实验结果令人振奋。单独使用IL-12纳米颗粒时，大约30%的小鼠肿瘤被彻底清除，T细胞活性显著增强。而当研究者将其与免疫检查点抑制剂联合使用时，治愈率超过80%。　　更令人惊讶的是，在治愈的小鼠中，即便几个月后重新注入癌细胞，免疫系统仍能迅速识别并消灭它们，这表明治疗成功建立了长期免疫记忆。这一结果证明，通过“油门+刹车”的联合策略，免疫疗法在卵巢癌中终于展现出前所未有的潜力。　　从实验室走向临床：精准纳米免疫疗法的未来　　该研究不仅在科学上具有突破性意义，也展现出强大的临床转化潜力。研究团队已与MIT Deshpande创新中心合作，计划成立初创公司推动纳米颗粒疗法的产业化。同时，新开发的制造工艺也能实现纳米颗粒的规模化生产，为临床试验铺平道路。　　结语：精准免疫的新时代　　这项研究的出现，代表着癌症免疫疗法迈入精准控制的新阶段。科学家们不再局限于“激活或抑制”免疫系统，而是通过调控免疫分子的释放速度与定位，实现疗效最大化、毒副作用最小化。未来，这种“智能纳米快递系统”或将被应用于更多癌症类型，实现个体化精准治疗。　　对卵巢癌患者而言，这意味着希望：手术与化疗不再是唯一选择，借助纳米免疫疗法，真正有望打破复发魔咒，让免疫系统成为抗癌的持久力量。

　　2025年10月3日，罗氏宣布，美国食品与药物管理局(FDA)正式批准阿替利珠单抗或其皮下制剂联合芦比替定作为广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC)成人患者一线治疗后的维持疗法。这是FDA首次批准的针对ES-SCLC维持治疗的组合疗法，为患者提供了新的治疗选择。　　突破性联合疗法的研究依据　　FDA的批准基于III期IMforte研究，该研究显示阿替利珠单抗联合芦比替定显著提高了ES-SCLC患者的生存期：　　总生存期(OS)：联合治疗组的中位OS为13.2个月，而阿替利珠单抗单药组为10.6个月(HR=0.73;95%CI：0.57–0.95;p=0.0174);　　无进展生存期(PFS)：中位PFS联合治疗组为5.4个月，单药组为2.1个月(HR=0.54;95% CI：0.43–0.67;p<0.0001);　　疾病控制效果：与阿替利珠单抗单药维持治疗相比，阿替利珠单抗联合芦比替定将疾病进展或死亡风险降低了46%，将死亡风险降低了27%。　　诱导治疗后的新希望　　广泛期小细胞肺癌是临床上最具侵袭性的肺癌亚型之一，患者在初期治疗后仍面临极高的复发风险，维持治疗成为减缓疾病进展的重要阶段。阿替利珠单抗与芦比替定的联用，不仅为患者提供了一种更有效控制病情的方案，还显著改善了无进展生存期和总生存期，为这一高复发率疾病提供了新的治疗模式。　　"诱导治疗后的时期充满不确定性，"耶鲁癌症中心副主任Roy Herbst博士表示，"阿替利珠单抗与芦比替定的组合显著降低了疾病进展风险，为患者和家庭带来了希望，并可能改变我们管理ES-SCLC的方式。"　　阿替利珠单抗在ES-SCLC中的持续作用　　此次获批是阿替利珠单抗进一步巩固其在ES-SCLC治疗中的位置。早在2019年，基于IMpower133研究，阿替利珠单抗联合化疗被FDA批准用于ES-SCLC一线治疗，是二十年来针对该患者群体的首个新疗法。此次与芦比替定的组合进一步扩大了阿替利珠单抗的临床应用范围。　　开启联合疗法新时代　　罗氏首席医学官Levi Garraway表示："阿替利珠单抗与芦比替定组合显示出疾病进展或死亡风险减半的显著优势。我们的目标是通过这样的突破疗法来改善最难治癌症患者的治疗效果。"　　罗氏的此次创新是针对难治癌症持续努力的体现，并与Jazz Pharmaceuticals的合作进一步推动了组合治疗的临床进步。　　展望未来：改善SCLC患者的治疗前景　　广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC)长期以来治疗选择有限，此次阿替利珠单抗联合芦比替定获批，提供了一种显著延长生存期的全新治疗方案。通过延缓疾病进展，为患者争取更多的生存时间和生活质量，特别是在复发风险极高的诱导治疗后阶段。　　随着阿替利珠单抗在ES-SCLC治疗中的作用持续深化，未来其联合其他治疗方式是否能进一步优化疗效、改善更广泛人群的治疗预后，值得全球临床专家和研究机构的广泛关注。

　　在人体内，吞噬细胞就如同一支高效的“清洁工队伍”，负责处理死亡细胞，维持机体健康。然而，当癌细胞等有害活细胞作乱时，这一自然清理机制往往显得力不从心，无法精准清除这些“捣乱分子”，从而引发一系列健康问题。　　Crunch：精准锁定有害细胞　　近日，发表在《Nature Biomedical Engineering》的一项研究中，日本京都大学科研团队开发了一种名为Crunch的全新蛋白质工具，带来了癌症与自身免疫性疾病治疗的新希望。Crunch的全称是“Connector for Removal of Unwanted Cell Habitat(连接器：清除不想要的细胞)”，其以高精度的“识别标签”方式，将有害细胞标记为“应该被清除”的目标。　　工作原理：精准清除目标细胞　　Crunch的核心在于改造名为ProS的蛋白质，ProS原本帮助吞噬细胞识别死亡细胞，而通过基因工程手段，Crunch将ProS的识别机制调整为目标癌细胞或异常免疫细胞。具体过程如下：　　标记目标细胞：Crunch识别特定疾病细胞表面的独特蛋白，并与其结合。　　激活清理系统：Crunch将目标细胞“连接”至吞噬细胞，令吞噬细胞误认为这些活细胞是需要被清除的对象。　　自然清除：吞噬细胞随后吞噬目标细胞，并将其分解，从而达到清除有害细胞的目的。　　相比直接杀伤细胞的治疗手段，Crunch通过标记诱导的过程，不仅更加精准，同时大幅减少了对正常细胞的误伤，降低传统治疗带来的副作用。　　成功应用于小鼠模型　　科研团队将Crunch应用于小鼠模型的实验中，取得了显著成果：　　癌症模型：研究人员利用绿色荧光蛋白标记的癌细胞追踪Crunch的工作，发现其显著减少了肿瘤生长。　　自身免疫疾病模型：针对系统性红斑狼疮(SLE)模型，Crunch清除了特定异常免疫细胞，并成功减轻了疾病症状。　　这些实验结果展现了Crunch在精准清除有害细胞中的高效性和应用潜力。　　灵活定制：治疗多种疾病的可能　　Crunch具备极强的可定制性，研究人员表示，其靶向传感器可根据不同疾病需求进行调整，并借鉴抗体药物和CAR-T细胞疗法的设计理念。目前，Crunch已展示出广泛的适应潜力，未来或能应用于从癌症到多种自身免疫性疾病的治疗中。　　优势与前景展望　　简单快捷的给药方式：相比CAR-T细胞治疗的复杂流程，Crunch作为一种蛋白质疗法，只需通过简单注射即可完成治疗。　　精准高效：Crunch以标记细胞的方式，将机体的自然清理机制转化为一种治疗方法，从而减少对健康细胞的影响。　　广泛适用性：作为一个“治疗平台”，Crunch可灵活应用于多种疾病治疗，未来或将成为医学研究的重要工具。　　正如研究者Jun Suzuki教授所言，Crunch的出现极大地拓展了现有蛋白质疗法的使用边界，或能为癌症、红斑狼疮等多种疾病带来治疗新方向。目前，研究团队正致力于提升Crunch的安全性、生产效率及适用性，为其最终应用于临床奠定基础。　　结语　　Crunch的研发为癌症及自身免疫性疾病患者带来了新的曙光，其精准的清除机制和可扩展性为未来的治疗方式提供了重要启示。在不断完善的基础上，Crunch或将在全球范围内，为治疗难度较高的疾病开启全新篇章。如果临床应用能顺利推进，这一突破性工具将显著改善现有医疗体系中复杂、耗时甚至高风险的治疗过程，给患者带来更安全、更便捷的治疗选择。

　　2025年9月2日，默沙东宣布，口服环肽类PCSK9抑制剂Enlicitide(MK-0616)在治疗高胆固醇血症的III期CORALreef Lipids研究取得了积极结果。这项研究是该药物已完成的最大规模III期研究，为未来的潜在上市铺平了道路。此前，Enlicitide已顺利完成两项III期研究。　　Enlicitide：创新的口服PCSK9抑制剂　　Enlicitide是默沙东研发的一款新型口服环肽类PCSK9抑制剂，专注于降低“坏胆固醇”低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。PCSK9(前蛋白转化酶枯草溶菌素9)是一种主要在肝脏表达的蛋白质，通过与肝细胞LDL受体结合，从而阻碍LDL-C的吸收。因此，靶向PCSK9的药物可以有效降低LDL-C水平，为高胆固醇血症治疗带来新希望。　　研究设计：聚焦高危患者群体　　CORALreef Lipids是一项随机、双盲、安慰剂对照的III期临床试验，纳入了使用稳定降脂疗法(包括他汀类药物)的高胆固醇血症成人患者。这些患者包括已有明确动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)事件史，或首次ASCVD事件风险较高的人群，部分患者不耐受他汀类降脂药物。主要研究终点为治疗第24周时LDL-C水平相对于基线的平均百分比变化，同时评估了非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)和脂蛋白(a)水平等指标。　　主要研究结果：显著降低多种血脂指标　　研究表明，在治疗第24周时，Enlicitide显著降低了LDL-C水平，并成功达成所有主要和关键次要终点：　　LDL-C：与安慰剂组相比，Enlicitide治疗组在第24周达到具有统计学和临床意义的LDL-C水平显著下降;　　non-HDL-C、ApoB和脂蛋白(a)：同样表现出显著降低趋势。　　这一结果显示，Enlicitide不仅对传统血脂指标LDL-C有显著改善作用，还对与ASCVD密切相关的其他脂质指标具有积极影响。　　安全性评估：良好的耐受性　　在安全性方面，研究显示Enlicitide组与安慰剂组之间的不良事件(AE)和严重不良事件(SAE)发生率无显著差异，停药率均较低且类似。这证实了Enlicitide的良好耐受性，并为其临床应用提供了充分的安全依据。　　高胆固醇血症：ASCVD的主要风险因素　　高胆固醇血症是指血液中低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高的一种疾病，是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的主要诱因。当前，美国约有8600万成年人受到高胆固醇血症的影响，其中近70%的ASCVD患者即使接受降脂疗法，LDL-C仍未达标。如果得不到及时治疗，高胆固醇血症可能导致严重的ASCVD事件，如心脏病发作和中风。　　总结与前景展望　　Enlicitide作为默沙东的新一代口服PCSK9抑制剂，在III期CORALreef Lipids研究中展现了卓越的降脂能力和良好的安全性。其显著降低LDL-C以及多种血脂指标的能力，或将为大量高胆固醇血症患者提供一种高效且便捷的新治疗手段。在高胆固醇血症和ASCVD治疗领域，Enlicitide有望成为一个重要的创新药物，推动临床实践迎来新的篇章。

　　宫颈癌是全球女性第二大常见恶性肿瘤，严重威胁妇女健康。据WHO统计，2018年全球宫颈癌新发病例数持续攀升，在中国，发病率和死亡率尤其在欠发达地区居高不下。目前，传统疗法如手术、放疗和化疗虽有所优化，但对于晚期或复发性宫颈癌，疗效依旧有限。为此，开发新型治疗方案和药物已成为亟待解决的医学难题。　　近日，江西省肿瘤医院等机构的研究团队在国际知名期刊《Biomolecules and Biomedicine》上发表了一项突破性研究，指出中草药穿心莲提取物“穿心莲内酯(andrographolide)”可能通过抑制血管生成和诱导癌细胞凋亡，有效减缓宫颈癌的生长。　　中草药活性成分在肿瘤领域的探索　　穿心莲内酯是穿心莲中提取的一种活性化合物，具有抗炎、抗肿瘤和抗病毒等作用。近年来，它在抑制多种肿瘤方面的潜力逐渐受到关注。然而，其在宫颈癌治疗中的具体作用和机制尚不完全明确。针对这一问题，研究团队设计了实验，以深入探讨穿心莲内酯的抗宫颈癌机制。　　CAM-PDX模型：可模拟人类肿瘤特性的创新平台　　研究人员采用了一种创新性的实验模型——鸡胚绒毛尿囊膜患者来源异种移植模型(CAM-PDX)。该模型结合了患者来源异种移植(PDX)及鸡胚绒毛尿囊膜(CAM)的优势，能够真实反映肿瘤生长特性，同时具有成本低、实验效率高的特点。　　团队从一名55岁的宫颈鳞状细胞癌(SCC)女性患者中提取肿瘤组织，先移植至裸鼠体内建立PDX模型，随后将组织移植至鸡胚的CAM上，构建完成CAM-PDX模型。　　通过将受试群体分为未处理对照组、顺铂(CDDP)单药组、穿心莲内酯组和联合治疗组，研究人员进行了详细的肿瘤特性分析，包括组织病理学检测、血管生成的评估及相关蛋白水平的测量。　　穿心莲内酯显著抑制肿瘤生长　　研究结果显示，与对照组相比，穿心莲内酯(剂量为20 mg/kg)显著抑制了肿瘤的血管生成与生长。主要通过减少血管密度、降低关键肿瘤增殖蛋白的表达发挥作用。实验发现，穿心莲内酯能够下调以下关键分子：　　Ki67：肿瘤细胞增殖标志物;　　BCL-2：抗凋亡相关蛋白;　　ERG：与肿瘤血管生成相关基因。　　此外，穿心莲内酯还能够诱导宫颈癌细胞的细胞周期停滞和凋亡。联合顺铂治疗的效果尤为显著，进一步提高了抑制肿瘤生长的效率。　　为宫颈癌治疗开辟新思路　　该研究首次揭示了穿心莲内酯作为潜在宫颈癌治疗药物的作用机制，并借助创新的CAM-PDX模型，为未来药物研究提供了高度仿真的实验平台。这一发现不仅为宫颈癌患者带来了药物开发的新思路，也再度彰显了传统中草药活性成分在现代肿瘤医学中的应用潜力。　　未来方向：深化研究与临床转化　　研究人员强调，尽管穿心莲内酯在实验模型中展示了良好的抗肿瘤作用，但其疗效和安全性需要进一步通过临床试验验证。未来的工作方向包括深入探讨其分子机制以及在人类患者中开展针对性研究，以推动这一中药活性成分尽早实现临床转化。

　　在最新的审批进展中，欧洲药品管理局(EMA)对礼来公司开发的阿尔茨海默病新药Donanemab(商品名Kisunla)作出了否决决定。该药物未能获得上市批准，理由是其对于减缓认知衰退的效果不足以抵消患者可能面临的严重脑部副作用。　　EMA拒绝上市的主要原因　　1. 安全性问题：脑肿胀风险与死亡事件　　EMA拒绝批准Donanemab的核心原因之一是该药物引发的淀粉样蛋白相关影像异常(ARIA)。临床数据显示，接受Donanemab治疗的患者中，有36.8%的人出现ARIA现象(包括脑肿胀和出血)，而安慰剂组仅为14.9%。尤其有1.6%的患者出现了严重ARIA反应，且3例死亡事件明确归因于ARIA引发的并发症。　　尽管在美国FDA和中国NMPA等其他地区，监管机构同样关注ARIA风险，但认为Donanemab能显著延缓认知衰退(35%)，因此决定批准其上市，并且加以警告和严格的监控要求。相比之下，EMA则更倾向于关注药物的风险控制，认为现有数据不足以支持其广泛使用。　　2. 疗效存在争议　　Donanemab在临床试验中的疗效显示，早期阿尔茨海默症患者的认知衰退有所延缓，约为35%(在低/中Tau水平组别)。但整体数据仅显示22%的减缓(iADRS评分差异为2.9分)。一些次要评估指标(如CDR-SB评分)未能达到预设的临床效果阈值，限制了该药物的实际临床意义。　　对于药物的疗效，EMA持谨慎态度，认为尽管其能够延缓认知衰退，但实际对患者生活质量的改善程度有限，特别是在高风险群体中(例如APOE4基因携带者)，ARIA的发生率较高，可能会削弱药物的潜在益处。　　3. 试验设计的科学问题　　Donanemab的临床试验设计中，患者在通过PET扫描确认清除大脑淀粉样斑块后，便会转为接受安慰剂治疗。EMA对此提出质疑，认为这种“动态停药”的机制可能会影响长期疗效的评估，并且一旦停止治疗，斑块可能会重新积累，影响药物的持续效益。　　此外，试验还排除了Tau蛋白水平极低的患者，而这类患者可能处于阿尔茨海默症的早期阶段。EMA认为，这一设计可能使得药物适应症的界定不够明确，影响了对药物的全面评价。　　否决决定的全球影响　　1. 其他地区的使用现状　　目前，Donanemab已经获得美国、中国、日本等国家的批准，并在这些市场投入使用。然而，药物的实际应用仍受到高昂价格(美国年费用约3.2万美元)和严格监测要求的限制。例如，在英国，尽管该药物已获批准上市，但因费用问题，国家卫生服务体系(NHS)未将其纳入医保范围，患者需自费购买。　　临床医生普遍对该药物持谨慎态度，更多倾向于选择安全性较高的同类药物(如Leqembi)，或者对患者进行严格筛选，以降低ARIA风险，确保治疗的安全性。　　2. EMA否决的连锁反应　　虽然EMA的决定不会直接影响其他国家的批准，但这一拒绝可能会促使一些国家重新审视该药物的安全性。例如，英国国家健康与临床优化研究所(NICE)此前曾因安全性问题拒绝Leqembi和Donanemab的医保覆盖，EMA的立场可能影响其他国家对药物的进一步评价和批准。　　此外，礼来公司可能会通过补充长期安全性数据或调整药物使用方案，重新向EMA申请批准。　　3. 患者需求与学界观点　　阿尔茨海默症患者群体对Donanemab的期望极高，EMA的拒绝决定引发了一些患者组织的强烈反应。比如，Alzheimer Europe等组织批评该决定忽视了早期治疗对患者及其家庭的意义，认为药物的上市对于改善患者的生活质量至关重要。　　在学术界，针对药物疗效和安全性的争议依旧存在。一部分专家支持EMA的审慎态度，认为淀粉样蛋白假说尚未得到充分验证，而Donanemab可能会加速脑萎缩。然而，也有学者认为，清除淀粉样斑块是修改疾病进程的关键步骤，ARIA等副作用在可控范围内。　　未来展望　　1. 长期安全性与真实世界数据　　为了更好地评估Donanemab的安全性和疗效，上市后进行长期监测将是必不可少的。这包括对ARIA与死亡率的进一步跟踪研究，以及药物在实际临床环境中的效果评估。　　2. 个体化治疗与精准筛选　　为了降低风险并提高疗效，未来的治疗策略可以更加注重个体化治疗，结合基因检测(如APOE4基因筛查)和Tau蛋白水平分层，精准确定药物的适应人群。　　3. 降低价格与提高药物可及性　　考虑到Donanemab的高昂价格，未来可能需要通过降低治疗费用并与医保进行谈判，以确保更多患者能够负担得起该药物，从而平衡创新药物的经济负担和广泛使用的需求。　　总之，虽然Donanemab在欧洲遭遇了审批上的挫折，但它在全球其他地区的批准显示了它在阿尔茨海默症治疗领域的重要突破。未来，随着更多临床数据的积累和安全性评估的深入，Donanemab可能会为患者带来新的希望。

　　双相情感障碍(BD)是一种遗传性强的精神障碍，研究表明其遗传性高达60%-85%。尽管多项全基因组关联研究(GWAS)已经揭示了与双相情感障碍相关的常见遗传变异，但这些变异仅能解释约20%的遗传性。最近，安进研究团队利用冰岛与英国生物库的数据，对双相情感障碍的罕见基因突变进行了深入分析，并取得了突破性进展。　　罕见基因变异与双相情感障碍的关联　　研究团队通过分析冰岛生物库(ICE)和英国生物库(UKB)的数据，发现了与双相情感障碍相关的罕见功能丧失突变。这些数据涉及超过58,000名冰岛居民和超过42万名英国或爱尔兰居民的全基因组测序。研究重点聚焦于13768个基因的功能丧失变异与双相情感障碍的关系。　　通过对两项数据集的综合分析，研究发现HECTD2基因中的罕见功能丧失变异与双相情感障碍显著相关。携带这种基因变异的个体，患病的风险增加了810%(OR=9.1，p=4.7×10^-7)。这一发现得到了BipEx研究的验证，进一步证明了HECTD2与双相情感障碍之间的密切关系(p=4.1×10^-8)。　　此外，AKAP11基因也被发现与双相情感障碍相关。研究显示，在ICE-UKB数据集中的38种AKAP11功能丧失变异中，共有76名携带者，且携带者的患病风险增加了1080%(OR=11.8，p=7.4×10^-9)。　　认知功能与基因变异的关系　　研究进一步发现，双相情感障碍患者的认知表现普遍低于健康对照群体。特别是，HECTD2基因的功能丧失变异与认知能力的下降相关联(效应值=-0.38，p=0.030)。值得注意的是，即使在未确诊为双相情感障碍的个体中，携带HECTD2功能丧失变异的个体，其认知水平也可能低于非携带者。　　虽然AKAP11基因的认知数据尚不充分，但研究认为，HECTD2与认知能力之间的关联值得进一步研究，以便更好地理解其在双相情感障碍中的作用。　　关联分析与共病因素的排除　　研究排除了合并精神分裂症或分裂情感性障碍的患者，结果仍然表明HECTD2和AKAP11基因的功能丧失变异与双相情感障碍的关系显著，说明这些基因变异与双相情感障碍的关联主要由双相情感障碍本身驱动，而非其他共病症状(如焦虑或抑郁)所影响。　　与锂盐治疗的潜在关联　　在双相情感障碍的药物治疗中，锂盐被广泛应用，并被认为可以有效降低患者的住院风险。研究发现，HECTD2和AKAP11基因与锂盐的靶点GSK3β密切相关，这为进一步研究锂盐的作用机制提供了新的线索。通过对这些基因的功能研究，可能揭示出GSK3β、HECTD2与AKAP11之间的生物学联系，为双相情感障碍的治疗提供新的理论基础。　　总结　　本项研究揭示了HECTD2和AKAP11基因的功能丧失变异与双相情感障碍的显著关联，为双相情感障碍的遗传机制研究提供了新的视角。这些发现不仅为早期诊断提供了潜在的生物标志物，还为进一步开发靶向治疗提供了新的方向。随着研究的深入，未来有望通过精准的遗传筛查与个性化治疗，帮助改善双相情感障碍患者的预后。