Sabin株灭活脊灰疫苗正式获批上市　　近日，国药集团中国生物武汉生物制品研究所在儿童疫苗自主创新领域再传捷报。其研发的Sabin株脊髓灰质炎灭活疫苗(Vero细胞)已获国家药品监督管理局批准上市(批准文号：国药准字S20250060)，标志着我国在脊灰防控和疫苗产业化方面实现新的跨越。　　该疫苗依托武汉生物所成熟的哺乳动物细胞大规模培养技术平台，采用微载体高密度培养与高精度纯化工艺制备而成，具有抗原纯度高、杂质残留低、生产批次稳定等优势。　　该产品可有效预防由脊髓灰质炎病毒Ⅰ型、Ⅱ型及Ⅲ型引起的脊髓灰质炎(俗称“小儿麻痹症”)，为我国儿童群体提供更加安全可靠的免疫防护屏障。　　“一针防五病” 五联疫苗获批临床　　与此同时，另一项由武汉生物所研发的吸附无细胞百白破灭活脊灰及b型流感嗜血杆菌(结合)联合疫苗(简称“五联疫苗”)也正式获得国家药监局临床试验批准(受理号：CXSL2500756)。这意味着我国在多联疫苗自主研发领域再添重要进展。　　该五联疫苗通过精准抗原纯化、抗原比例优化与佐剂协同设计实现多种成分高效融合，适用于2月龄及以上婴幼儿接种。其防护范围覆盖白喉、破伤风、百日咳、脊髓灰质炎及b型流感嗜血杆菌等五种传染病。　　传统免疫接种程序需要11次注射加2次口服，而五联疫苗可简化为4次注射即可完成全程免疫。这一改进不仅能显著减少婴幼儿的接种次数和痛苦，还能提升家长的接种意愿，优化基层医疗资源配置。凭借“一针多防”的显著优势，该疫苗有望进一步提高我国儿童疫苗接种率与覆盖率。　　推动高端疫苗自主化，强化公共健康防线　　武汉生物所负责人表示，此次两款产品的成功推进，充分展现了我国在重大传染病防控和高端多联疫苗自主创新领域的研发实力。未来，研究所将继续加强核心技术攻关，推动更多具有自主知识产权的疫苗产品进入临床与市场应用阶段，为全球公共卫生事业贡献“中国方案”。

　　近日，国家药品监督管理局(NMPA)正式批准Pfizer Inc.申报的马塔西单抗注射液(商品名：友瑞宁)上市，成为新的治疗方案，专为12岁及以上的重型A型血友病和重型B型血友病患者提供常规预防治疗。此药适用于体重≥35 kg的患者，旨在防止出血并降低出血发作频率，为这一类患者带来了新的治疗希望。　　适应症：重型A型与B型血友病患者　　马塔西单抗注射液的批准，主要针对重型A型血友病(先天性凝血因子VIII缺乏，FVIII<1%)和重型B型血友病(先天性凝血因子IX缺乏，FIX<1%)患者。这些患者通常面临频繁的出血问题，且难以通过传统治疗手段完全预防出血或控制发作频率。　　值得注意的是，该药特别适用于没有凝血因子VIII或凝血因子IX抑制物的患者群体，填补了目前临床治疗中缺乏长期有效预防药物的空白。　　新药上市：为患者提供更多选择　　马塔西单抗注射液的上市，为重型血友病患者提供了新的治疗选择，进一步拓宽了血友病的治疗选项。该药物的常规预防治疗作用，不仅可以有效减少出血事件，还能帮助患者更好地管理日常生活，提升生活质量。　　随着这一新疗法的上市，患者可以通过该药物得到长期预防，而不再依赖于频繁的急性治疗，显著改善了治疗的连续性和稳定性。　　结语：为血友病患者带来新的希望　　马塔西单抗注射液的批准，不仅为血友病患者带来了更多的治疗选择，也为整个医学领域在基因治疗与免疫治疗方面的应用提供了新的探索路径。随着未来临床数据的进一步积累，预计这一新疗法将在更多患者中推广，成为血友病治疗的重要组成部分。

　　Cogent Biosciences, Inc.近日发布了Bezuclastinib联合舒尼替尼治疗伊马替尼耐药或不耐受的胃肠道间质瘤(GIST)患者的III期临床试验PEAK的积极数据。此次结果被认为是20多年来针对二线GIST患者的首个阳性III期临床试验，并可能为这类患者的治疗带来新的标准。　　Bezuclastinib的作用机制　　Bezuclastinib是一种选择性酪氨酸激酶抑制剂，主要针对KIT D816V突变以及KIT第17号外显子上的其他突变，从而有效抑制这些突变引发的肿瘤生长。其临床应用为GIST患者提供了新的治疗选择，尤其是对于那些对传统治疗(如伊马替尼)产生耐药或无法耐受的患者。　　PEAK试验设计与结果　　PEAK试验是一项全球多中心、随机III期临床试验，旨在比较Bezuclastinib联合舒尼替尼与舒尼替尼单药治疗在伊马替尼耐药或不耐受的GIST患者中的疗效和安全性。根据截至2025年9月30日的数据，主要结果显示Bezuclastinib联合舒尼替尼疗法在无进展生存期(PFS)这一主要终点上，展现出显著的临床获益。与标准治疗相比，疾病进展或死亡的风险降低了50%(风险比为0.50)。　　无进展生存期(PFS)：Bezuclastinib联合治疗的中位PFS为16.5个月，而舒尼替尼单药治疗组为9.2个月。　　客观缓解率(ORR)：对于伊马替尼耐药患者，Bezuclastinib联合疗法的客观缓解率达到46%，而舒尼替尼单药治疗组为26%。　　总生存期：截至本次分析时，总生存期数据尚未完全成熟。　　安全性评估　　在安全性方面，Bezuclastinib联合舒尼替尼的总体耐受性良好。与舒尼替尼的已知安全性相比，Bezuclastinib联合疗法未显示出独特的风险，表明其在安全性方面与现有治疗方案相当。　　下一步计划　　基于这些积极的数据，Cogent预计将在2026年上半年向FDA提交Bezuclastinib用于治疗伊马替尼耐药或不耐受的GIST患者的上市申请。此外，PEAK III期试验的完整数据分析仍在进行中，Cogent计划在2026年上半年即将举行的科学会议上公布更多详细的研究结果。　　通过这项研究，Bezuclastinib联合舒尼替尼的疗法可能为GIST患者提供一个新的治疗选择，尤其是那些对现有治疗方法反应不佳的患者。

　　2025年国际儿童肿瘤学会(SIOP)年会近日在荷兰阿姆斯特丹圆满落幕。作为全球最具影响力的儿科肿瘤学术盛会，本届大会再次成为全球专家聚焦的焦点。中山大学肿瘤防治中心儿童肿瘤科主任张翼鷟教授团队的最新研究成果登上国际舞台，展示了我国自主研发的第二代泛TRK抑制剂——佐来曲替尼(zurletrectinib, ICP-723)在儿童及青少年晚期实体瘤治疗中的I/II期临床研究数据，获得全球专家的高度关注与认可。　　NTRK融合肿瘤：精准靶向治疗的新突破　　报告显示，佐来曲替尼在儿童及青少年NTRK基因融合阳性实体瘤中展现出良好的耐受性与显著的抗肿瘤活性。NTRK基因融合是驱动多种恶性肿瘤的关键分子事件，尤其在儿童患者中比例更高，如婴儿纤维肉瘤、分泌性乳腺癌和神经胶质瘤等。传统的化疗或放疗往往疗效有限且副作用显著，而TRK抑制剂的出现，标志着癌症治疗从“按癌种分型”向“按基因精准治疗”的转变。　　“不论肿瘤发生在何处，只要发现NTRK基因融合，就可采用同一种靶向药物治疗。”张翼鷟教授指出，这种跨癌种治疗理念正在改变传统的治疗逻辑。佐来曲替尼作为国产原研药，不仅适用于初次治疗患者，也在克服第一代TRK抑制剂耐药性方面展现出卓越效果。　　疗效显著：耐药患者迎来新希望　　研究数据显示，在入组的NTRK融合阳性患儿中，客观缓解率(ORR)高达90%。特别是在第一代TRK抑制剂出现耐药的患者中，佐来曲替尼依然显示出明显疗效，部分患者实现肿瘤缩小或稳定。　　在安全性方面，未观察到剂量限制性毒性(DLT)，治疗相关不良反应主要为轻中度(1-2级)，说明其安全可控，适合长期治疗。这一结果为耐药后无有效药物的患儿带来了新的生机，也为国际儿童精准治疗提供了中国方案。　　检测先行：基因检测是治疗关键一步　　针对如何判断患儿是否为NTRK融合阳性，张翼鷟教授强调，基因检测是治疗的前提条件。目前国内大型肿瘤中心普遍可进行NTRK融合检测，但基层医院在技术与费用方面仍面临挑战。　　她建议患儿家长应尽早前往具备分子病理检测条件的专科机构，通过二代测序(NGS)进行筛查，从而为后续靶向治疗提供依据。随着更多靶向药物纳入医保体系，检测普及率与可及性有望持续提升。　　“星光计划”助力国产创新药加速上市　　值得关注的是，佐来曲替尼已被国家药监局药品审评中心(CDE)纳入“抗肿瘤药物研发鼓励试点计划(星光计划)”。　　这一政策支持意味着该药将加速获批进程，更快惠及患儿。张翼鷟教授指出，这一举措体现了国家对儿童肿瘤患者的高度重视，也代表着中国原创靶向药物正走向国际前沿。　　未来展望：精准联合治疗开启新篇章　　目前，佐来曲替尼在单药治疗中已展现优异疗效，但未来其与化疗、免疫疗法或其他靶向药物的联合应用仍值得深入探索。张翼鷟教授表示，未来的儿童肿瘤治疗将更加精准、个体化，甚至有望逐步实现“去化疗化”的目标。　　给家长的建议：早检测、勤沟通、科学应对　　张翼鷟教授提醒患儿家庭，面对疾病时要保持信心，选择经验丰富的专业治疗中心，并积极了解最新科研进展和临床试验机会。通过与医生密切沟通、关注公益与科研信息，家长能帮助孩子获得更及时、更科学的治疗。　　“精准医疗的时代已经来临，”张翼鷟教授总结道，“我们希望国产创新药能让更多患儿看到希望，让每一个孩子都能在科学的守护下迎来新的生命篇章。”　　结语　　佐来曲替尼的亮相，不仅代表中国在儿童精准肿瘤治疗领域的重大突破，也让全球看到了中国创新药物的研发实力。未来，随着基因检测普及与新药加速落地，越来越多的儿童肿瘤患者将从中受益，迎来更长久、更健康的未来。

　　近日，正大天晴的双抗ADC药物TQB2102再次被MNPA纳入突破性治疗品种，针对既往经奥沙利铂、伊立替康、氟尿嘧啶类药物治疗失败的HER2 IHC 3+晚期结直肠癌患者。这一决定标志着TQB2102在该领域的重要性得到进一步认可，并将加速其上市进程。　　HER2在结直肠癌中的重要性与挑战　　HER2(人表皮生长因子受体2)是多个癌症类型中的关键驱动基因，尤其在结直肠癌中，约5%的患者存在HER2过表达。此类患者通常表现为疾病分期较晚，并伴随神经或脉管侵犯、淋巴结转移、腹膜转移甚至脑转移，疾病进展迅速，临床治疗难度较大。　　目前，HER2过表达的晚期结直肠癌缺乏特异的靶向治疗，常规的一线和二线治疗主要依赖奥沙利铂、伊立替康、氟尿嘧啶基础的化疗联合抗血管生成药物。尽管二线治疗取得一定效果，但疗效有限，三线治疗的效果更差，客观缓解率(ORR)仅为1%-2%，中位无进展生存期为1.9-3.7个月，总生存期为6.4-7.4个月，治疗选择十分匮乏。　　TQB2102的创新设计与临床前景　　TQB2102是一种创新的双抗ADC药物，结合了曲妥珠单抗与帕妥珠单抗的优势，靶向HER2的两种非重叠表位——ECD2和ECD4。其独特的设计赋予了其在结直肠癌治疗中明显的优势，成为目前治疗HER2高表达结直肠癌的一个潜在突破口。　　在ASCO年会上，正大天晴公布了TQB2102的I期临床初步数据。研究显示，181例晚期实体瘤患者中，HER2 IHC 3+结直肠癌患者的客观缓解率(ORR)达到34.8%。最新的临床分析表明，TQB2102的疗效随着治疗时间的延长而持续改善，具有潜力成为HER2 IHC 3+晚期结直肠癌治疗的新标准。　　TQB2102在乳腺癌的突破性进展　　TQB2102不仅在结直肠癌中显示出良好的疗效，7月，该药物还被纳入乳腺癌的突破性治疗品种。其在乳腺癌II期临床研究中的表现非常亮眼，单药治疗8周期组的总病理完全缓解率(tpCR)达到73.1%，6mg/kg剂量组tpCR率达到76.9%，明显优于目前标准化疗联合双靶治疗方法及其他同类ADC药物的历史数据。　　临床研究与全球市场展望　　目前，TQB2102正在开展包括乳腺癌、结直肠癌、胃癌、胆管癌、肺癌等多个适应症的9项临床研究。随着其在多个癌种中显示出的强大潜力，TQB2102有望成为一种重要的抗癌药物，并进一步推动全球市场的拓展。　　结语：为晚期癌症患者带来新希望　　正大天晴的TQB2102药物在HER2高表达的晚期结直肠癌患者中的突破性疗效，不仅为这类患者带来了新的治疗希望，也推动了药物在癌症治疗领域的进一步发展。随着该药物获得突破性治疗资格，其上市进程有望加快，未来将为更多晚期癌症患者提供有效的治疗选择。

　　近日，国家药品监督管理局药品审评中心(CDE)官网信息显示，由康宁杰瑞与石药集团联合开发的HER2双特异性抗体KN026(安尼妥单抗注射液)新药上市申请(NDA)已获受理，适应症为“联合化疗用于HER2阳性胃癌二线治疗”。这标志着中国首个进入胃癌二线治疗适应症NDA流程的HER2双抗药物，也使KN026成为全球同类药物中进度最快的一款。　　关键研究成果支撑KN026的优越性　　此次NDA申请基于一项关键性II/III期临床研究(KC-WISE)的积极结果。研究显示，与对照组相比，KN026联合化疗在HER2阳性胃癌患者中显著延长了无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。特别针对一线曲妥珠单抗治疗失败的患者，KN026展现了卓越的疗效和安全优势。因其在临床上的突出表现，KN026此前已被授予“突破性治疗药物资格”，并于2025年8月底获优先审评资格，这表明药物审批进程或将大大加速。　　填补HER2阳性胃癌二线治疗空白　　目前，在胃癌患者中，HER2阳性约占15%-20%。尽管曲妥珠单抗是一线治疗的标准抗体药物，但在一线治疗失败的患者中，二线治疗领域尚无获批的抗HER2药物，这使得临床医生面临治疗选择严重不足的困境。KN026的试验结果不仅达到了II/III期临床研究的主要终点，还成为中国首个在胃癌二线治疗中取得阳性疗效的HER2双抗药物，为患者群体带来了新的治疗希望。　　KN026的核心创新点：双靶点协同强化抗瘤作用　　KN026作为一款具有差异化价值的抗HER2双特异性抗体，创新性地同时结合HER2的两个不同表位，实现类似曲妥珠单抗与帕妥珠单抗协同作用的效果。具体机制如下：　　信号阻断增强：通过双表位结合，显著强化HER2信号通路的阻滞效果;　　抑瘤活性提升：克服潜在的耐药机制，为曲妥珠单抗治疗失败的患者带来治疗可能;　　优化安全性与耐受性：确保患者在治疗过程中获得更好的生存质量。　　这些特点使KN026精准切入HER2阳性胃癌的二线治疗缺口，成为患者群体亟需的潜在解决方案。　　未来展望：多适应症布局显示广阔潜力　　除了胃癌二线治疗外，KN026还在乳腺癌(III期)、结直肠癌、多发骨转移等多个瘤种中积极布局。其从机制设计到临床开发的全面创新，使其呈现出广阔的发展潜力：　　乳腺癌适应症：目前正在III期试验阶段，有望进一步丰富HER2阳性乳腺癌患者的治疗方案;　　结直肠癌与其他瘤种：正在探索中的适应症为其市场拓展提供更多机会。　　总结：改写胃癌二线治疗格局的里程碑　　KN026作为中国首个在胃癌二线治疗中完成NDA申请的HER2双抗，不仅是HER2靶向治疗领域的重大进展，也象征着国产创新药物在全球范围内的加速追赶与崛起。未来，随着更多适应症的临床试验结果的公布，KN026有望成为HER2相关肿瘤群体中的多面手，为广大患者提供更精准、高效的治疗选择。　　这标志着中国本土生物制药领域向全球创新高地迈出的又一坚实步伐。

　　2025年8月18日，百时美施贵宝(BMS)与百利天恒美国子公司SysImmune联合宣布，FDA基于BL-B01D1-101(中国)、BL-B01D1-203(中国)及BL-B01D1-LUNG-101(美国/欧盟/日本)的积极临床数据，授予伦康依隆妥单抗(Izalontamab Brengitecan)突破性疗法资格，用于治疗携带EGFR外显子19缺失或外显子21 L858R替换突变且既往接受过EGFR-TKI和含铂化疗治疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者。这是伦康依隆妥单抗在美国获得的首个突破性疗法资格，为这一难治性肺癌适应症带来了新的治疗可能。　　伦康依隆妥单抗：全球首创双抗ADC药物　　药物概况　　伦康依隆妥单抗由百利天恒自主研发，是第一款全球首创(First-in-class)且新概念(New concept)的EGFR/HER3双抗抗体偶联药物(ADC)。其毒素部分使用百利天恒自主研发的喜树碱衍生物ED04，药物抗体比值(DAR)为8，显著增强毒素的精准传递至肿瘤细胞内。其设计目标是针对那些对一线EGFR-TKI和后续铂类化疗已耐药或疗效有限的患者。　　开临床发与合作模式　　2023年12月，BMS与百利天恒达成合作协议，以总交易额84亿美元获得该药物在中国和美国以外地区的独家开发和商业化权益，并参与药物在美国的合作商业化开发。目前，伦康依隆妥单抗已进入III期临床阶段，覆盖多项实体瘤适应症，被视为EGFR突变型肺癌治疗领域的潜力重磅药物。　　突破性疗法：临床数据验证可靠性　　临床试验概述及结果　　伦康依隆妥单抗获批突破性疗法资格的依据主要来自以下三项临床试验：　　BL-B01D1-101(中国);　　BL-B01D1-203(中国);　　BL-B01D1-LUNG-101(美国/欧盟/日本)。　　这些试验涵盖了EGFR外显子19和外显子21 L858R突变型的局部晚期或转移性NSCLC患者。这些患者既往接受过EGFR-TKI及含铂化疗，但因耐药性导致疾病进展。试验数据显示伦康依隆妥单抗在此适应症中显示了显著的抗肿瘤活性及良好的安全性。　　FDA决策意义　　百时美施贵宝表示，FDA授予突破性疗法资格的决定，突显了临床数据的可靠性以及伦康依隆妥单抗在解决EGFR-TKI及铂类化疗难治患者临床需求中的潜力。　　NSCLC治疗挑战与患者未满足需求　　现状分析　　非小细胞肺癌(NSCLC)是全球癌症相关死亡的主要原因，占所有肺癌病例的80%。EGFR突变是亚洲患者中非常高发的基因改变，约50%的患者存在EGFR激活突变，而在西方人群中这一比例约为10%-15%。　　患者治疗困境　　EGFR-TKI治疗耐药：一线EGFR-TKI疗法(如奥希替尼)可有效控制疾病，但约18个月后多数患者会出现耐药性，导致疾病重新进展。　　铂类化疗毒性高、疗效有限：对于EGFR-TKI耐药患者，含铂化疗是常规治疗选择，但疗效受到限制且伴随显著毒性。　　伦康依隆妥单抗针对这一患者群体设计，填补了这一临床空白。　　扩展适应症布局与突破性品种名单　　截至目前，伦康依隆妥单抗已有5项适应症纳入国家药监局药品审评中心(CDE)突破性治疗品种名单，包括：　　经PD-1/PD-L1单抗及至少两线化疗失败的复发性或转移性鼻咽癌;　　经EGFR-TKI治疗失败的EGFR敏感型晚期非鳞状NSCLC;　　经抗PD-1/PD-L1单抗及含铂化疗失败的EGFR野生型晚期NSCLC;　　两种治疗失败的复发性或转移性鼻咽癌患者。　　这一广泛布局有望进一步提升伦康依隆妥单抗的临床和市场影响力。　　未来发展与重要意义　　全球治疗创新　　伦康依隆妥单抗针对EGFR和HER3的双靶点设计，以及喜树碱衍生物毒素的精准递送，将可能成为耐药NSCLC患者治疗的一大革命性方案。这不仅针对亚洲高发的EGFR突变型肺癌，甚至可以扩展到其他HER3表达水平较高的实体瘤。　　潜在市场空间　　随着NSCLC相关死亡率持续攀升，特别是亚洲患者中的高EGFR突变比例，针对耐药患者的创新药物需求日益增长。随着伦康依隆妥单抗通过突破性疗法的资格认定，其身价和市场潜力将进一步升值。　　联合疗法前景　　伦康依隆妥单抗通过增强抗肿瘤活性和毒素递送，与现有免疫检查点抑制剂联合应用或能进一步提升疗效，为患者带来更长远的生存期和更高的生活质量。　　总结　　伦康依隆妥单抗作为全球首创的EGFR/HER3双抗ADC药物，以其突破性设计和显著临床效果，填补了耐药性NSCLC治疗的空白。不仅验证了百利天恒的创新能力，也展示了百时美施贵宝的全球战略布局。未来，该药物有望成为耐药肺癌治疗的标杆，为患者提供更多希望，同时推动全球抗癌疗法的技术进步。

　　2025年8月2日，CDE(国家药品监督管理局药品审评中心)官网显示，诺华的基因疗法产品——Onasemnogene abeparvovec鞘内注射液(商品名：Zolgensma)已正式在中国申报上市，并被纳入优先审评。该药物旨在治疗6月龄及以上的5q型脊髓性肌萎缩症(SMA)患者，一旦获批，这将为中国SMA患者带来重磅治疗选择。　　脊髓性肌萎缩症(SMA)：婴幼儿遗传病头号威胁　　SMA的疾病概述　　SMA是2岁以下婴幼儿中最常见的遗传性致死性疾病之一。患者主要表现为全身肌肉萎缩和无力，逐渐丧失运动、吞咽甚至是呼吸功能，最终导致死亡。科学研究表明，SMA由SMN1基因和SMN2基因的功能丧失或突变导致。　　治疗现状　　传统SMA治疗手段通常侧重于延缓症状，但无法逆转疾病进展。Zolgensma作为一种基因疗法，通过直接修复缺陷基因，为患者提供从源头治疗的可能性。　　Zolgensma：首个一次性基因疗法　　FDA批准与国际应用　　作为首个获得美国FDA批准用于治疗SMA的基因疗法，Zolgensma于2019年5月在美国上市，开启了现代基因替代疗法治疗遗传病的新篇章，其单次治疗费用定价高达212.5万美元，成为全球最昂贵药物之一。目前，该药物已在多个国家和地区上市，为数千名SMA患者带来福音。　　治疗机制与技术优势　　Zolgensma利用自身互补型腺相关病毒9(scAAV9)作为基因载体，通过单次静脉注射将拷贝的SMN1基因转移至患者体内。其主要优势包括：　　靶向作用：通过腺相关病毒(AAV)，基因能够安全高效地传递到颅神经与脊髓运动神经元，修复肌肉细胞功能;　　一次性治疗：仅需单次输注即可实现长期的治疗效果;　　持续产生关键蛋白：肌肉细胞持续表达全长SMN蛋白，恢复患者肌肉功能;　　安全性较高：不整合至宿主基因组，避免潜在突变风险。　　基因疗法的中国申报与市场前景　　诺华加速在中国布局　　随着Zolgensma申报上市，中国SMA患者有望获得全球领先的基因治疗方案。通过CDE优先审评，该药物有望更快获批，直接服务国内患者群体，填补中国基因疗法领域的空白。　　SMA诊治需求迫切　　在中国，SMA患者数量众多，但对先进治疗手段的可及性仍有较大不足。Zolgensma的上市不仅将改变传统治疗的格局，也将为基因疗法在更多遗传性致病领域的应用提供示范。　　基因疗法的广阔应用与挑战　　潜在扩展领域　　Zolgensma的成功为腺相关病毒(AAV)载体的基因疗法开辟了新途径，未来有望推广至其他遗传性疾病，如杜氏肌营养不良以及其他神经退行性疾病领域。　　成本与可及性挑战　　虽然Zolgensma的治疗效果显著，但其高昂的治疗费用令部分患者望而却步，如何降低成本、提高医保覆盖率将是关键问题。　　结语　　诺华的重磅基因疗法Zolgensma在中国的申报上市，标志着中国基因疗法领域迈向新高度。这一一次性基因治疗的突破性疗法，有望将全球领先的医学创新带入中国市场，为SMA患者提供更高效、更长效的治疗选择。未来，随着基因疗法的技术进步与成本优化，更多患者有望从这一科学进步中获益，基因治疗在遗传病领域的应用也将进一步扩大，为医疗领域注入新的希望与活力。

　　我们每个人生来携带一份独特的“遗传书籍”，其中的基因负责记录我们的生命蓝图。这本书的大部分内容被称为生殖系变异(germline variation)，它不仅决定了我们的身高、肤色，还在健康中埋下了潜在的伏笔。然而，在生命持续发展的过程中，身体细胞的不断分裂更新，也可能因为内外因素引发错误，从而生成体细胞突变(somatic mutation)。　　癌症一直是遗传因素与体细胞突变共同作用的结果，但它们之间的具体互动关系却长期未被完全揭示。7月15日，发表在《Nature Genetics》上的一项新研究以超过73万人为样本，对血液系统的遗传与后天突变的关系进行了深度剖析，为理解癌症风险和精准预防提供了新思路。　　基因与血液：“天生注定”与“后天演化”的轨迹　　我们的血液系统由造血干细胞(Hematopoietic Stem Cells, HSCs)主导，这些干细胞如同“种子”，肩负着持续生成红细胞、白细胞和血小板的重要责任。然而，随着年龄增长，这些干细胞有时会因体细胞突变的影响形成带有特定特性的单一细胞群——这种现象被称为克隆性造血(Clonal Hematopoiesis, CH)。　　克隆性造血拥有强大的扩张能力，类似“杂草”占据了血液的“花园”，但它本身并不是癌症，却可能是癌症到来的“前兆”。在老年人中，CH非常普遍，但只有极少数携带CH的人会发展为血液肿瘤，如白血病。研究者们推测，遗传背景可能是触发CH进一步恶化乃至演变为癌症的重要节点。　　研究规模与发现：遗传背景如何影响克隆性造血　　研究利用了英国生物样本库(UK Biobank)的庞大数据库，对超过42万人的遗传变异和血液数据进行了分析，结果表明，8%的参与者携带显性致病性生殖系变异(PGVs)，如CHEK2、ATM和BRCA2等癌症易感基因更为常见。这些基因不仅增加癌症风险，还与后天的体细胞突变密切相关。　　遗传变异与CH的关联　　研究数据显示，相较于没有生殖系变异的个体，携带这些显性遗传变异的个体更可能出现CH-heme(与血液肿瘤相关的克隆性造血突变)，其发生概率高出约12%。此外，这群人也更容易出现染色体片段嵌合性异常(如CNLOH)等体细胞突变，风险增加了34%。　　这一发现提供了重要线索：遗传背景不仅增加特定体细胞突变的出现概率，还可能对血液肿瘤的发生有重要启示作用。　　选择性“剧本”：哪些遗传基因促发哪些突变?　　研究进一步显示，不同的遗传变异会对特定体细胞突变起到偏向性作用，例如：　　CHEK2基因携带者，更容易发生DNMT3A突变;　　ATM基因携带者，其11q染色体臂更常发生杂合性丢失。　　这种“定向选择”的模式被称为“生殖系选择的克隆性造血(germline-selected CH)”。研究确认了影响克隆性造血的14种关键基因，例如TP53、CHEK2 和ATM，它们会与产生后天“叛变细胞”的体细胞突变紧密合作，最终导致恶性肿瘤的发生。　　癌症风险预测：从“种子”到“森林大火”的转化　　克隆性造血不仅预示着血液系统的异变，更是遗传风险向血液肿瘤转化的“桥梁”。研究显示，携带特定遗传变异并存在CH的个体，未来发生癌症的风险显著增高。例如，在TP53基因携带者中，有CH个体的髓系肿瘤风险几乎呈指数级上升，而没有CH迹象的个体相关风险则较低。　　通过追踪长达15年的随访数据，研究还发现：　　在CHEK2携带者中，发展为髓系肿瘤的概率是常人的3.3倍，淋巴系肿瘤的风险同时增加。　　将遗传信息与CH检测相结合，可显著提升高风险个体的筛查效率。例如，在普通人群中筛查癌症高风险个体需要检测454人，但如果聚焦于CHEK2携带者，仅需筛查48人即可找到高风险对象。　　医学启示：联合分析精准锁定干预方案　　这一研究不仅揭示了“遗传+后天突变”合作的模式，更为癌症精准预防提供了新的科学依据。通过联合分析个体的遗传易感性和CH状态，可以更早、更准确地识别出癌症高风险人群，从而实现有针对性的健康干预。　　这种“双重检测框架”或许会成为未来临床癌症防控的基本工具，使得癌症早筛和预防更加高效、精准，为患者争取更多时间与治愈机会。　　总结：破译基因与突变的“双重奏”　　这项研究清晰地展示了遗传背景如何通过影响特定的体细胞突变选择，推动克隆性造血的发生，而克隆性造血则进一步将遗传风险转化为癌症的发生风险。这一突破不仅为癌症背后的遗传-突变关系构建了完整路径，也打开了精准医疗未来的新篇章。　　通过科学探寻与技术进步，我们将更接近于与癌症“命运”的平等对话，并将有可能彻底重写这场“宿命之战”的结局。

　　近日，海南省三亚市发生了一起游客被蛇咬伤致死的悲剧，引发了人们对于抗蛇毒蛋白血清不足的关注。然而，全球范围内，真正稀缺的药物并不止于此——罕见病药物才是更为紧迫的难题。据统计，目前全球已知的罕见病种类超过7000种，患者人数超过3亿，但不到10%的罕见病有获批的治疗药物。在中国，罕见病患者已经超过2000万，每年新增病例超过20万。　　罕见病不仅种类繁多，且大多病情严重、诊断困难。由于患者群体较小、药物研发成本高、市场回报有限，制药企业对这类药物的研发动力不足，因此被称为“孤儿药”。如何打破市场惰性，突破“孤儿药”研发的瓶颈，已成为全球性的挑战。　　罕见病药物研发面临重重困难　　以杜氏肌营养不良症为例，这是一种由抗肌肉萎缩蛋白缺失引起的遗传性疾病，尽管国外已有较为有效的治疗方案，但高达320万美元的单次治疗费用让患者难以承受。类似的高价药物屡见不鲜，而国内的罕见病药物研发进展缓慢，许多患者不得不依赖价格昂贵的进口药物。　　创新药的研发是一项巨大的投入，需要数十亿美元的资金和10至15年的时间。对于罕见病药物来说，这种研发投入的回报更加不确定。尤其是我国的罕见病研究起步较晚，制药企业对“孤儿药”的投入积极性普遍不高。　　创新药与仿制药并行发展　　尽管创新药研发面临许多困难，全球仍然有一些公司通过全球化开发路径取得了突破。例如，武汉纽福斯生物科技公司研发的治疗眼部罕见病的“纽惟佳”，经过14年的努力，已经进入三期临床试验，并预计将于今年获批上市。类似的例子表明，尽管研发成本和周期长，但创新药依然为罕见病患者带来了新的希望。　　然而，对于一些无法通过创新药解决的难题，仿制药的崛起为患者提供了更多选择。以氯巴占为例，作为治疗难治性癫痫的关键药物，仿制药的出现大幅降低了治疗成本，使更多患者能够负担得起。　　政策支持是推动“孤儿药”研发的关键　　随着罕见病患者数量的不断增加，如何打破药物研发的瓶颈，成为当务之急。近年来，国家在促进罕见病药物研发方面采取了积极措施。例如，药品审批制度逐步优化，儿童罕见病药物的可及性有所提升，但与发达国家相比，国内仍存在不少差距。　　在全球范围内，美国FDA通过加速审批、优先审评等政策，加速了“孤儿药”上市的进程。欧盟则通过市场独占权等激励措施，推动了罕见病药物的研发。我国可以借鉴这些经验，通过出台税收优惠、优化审批流程等方式，推动“孤儿药”研发。　　加强基础研究与多方协作　　为了有效推动罕见病药物的研发，专家们建议加强基础研究和转化平台的建设，尤其是在罕见病的致病基因、分子机制等方面的原创性研究。此外，人工智能等前沿技术的应用，也可以助力发现新的治疗靶点，提高精准匹配度。　　各方应共同努力，推动政府、药企、科研机构等多方面的合作，共建创新平台，解决罕见病药物研发过程中遇到的种种困境。　　总之，面对罕见病药物的稀缺性和高研发难度，全球范围内的合作与政策支持将是突破瓶颈、改善患者治疗状况的关键。通过提升研发动力、优化审批机制、推动多方协作，或许能够为罕见病患者带来更多希望。