2025年9月15日，诺和诺德宣布，欧洲药品管理局(EMA)人用医药产品委员会(CHMP)已批准更新Rybelsus(口服司美格鲁肽)的标签。这是基于IIIb期SOUL研究的最新结果，反映了其在心血管结局上的显著获益。Rybelsus因此成为首个且唯一在欧盟获批用于2型糖尿病，并被证明具有心血管保护作用的口服胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1 RA)。　　心血管健康的里程碑：司美格鲁肽成多领域突破者　　“心脏问题是2型糖尿病患者的主要致残和致死原因，因此针对心血管健康的疗法至关重要，”诺和诺德国际运营执行副总裁Emil Kongshøj Larsen表示。他指出，此次标签更新使司美格鲁肽成为唯一同时具有降血糖、减重以及心血管保护功能的口服GLP-1受体激动剂，标志着糖尿病治疗领域的重要进展。　　SOUL研究结果：口服司美格鲁肽显著降低心血管事件　　IIIb期SOUL研究专门评估了Rybelsus对患有2型糖尿病且伴有动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)和/或慢性肾病(CKD)的成年患者心血管结局的影响。　　关键数据：与安慰剂相比，口服司美格鲁肽将心血管死亡、心脏病发作及中风的发病率降低了14%。　　最新结果：研究进一步显示，Rybelsus显著减少了与严重不良事件相关的住院率，同时其心血管保护效益不受患者体重或体重指数(BMI)的影响。　　SOUL研究的详细数据将在2025年欧洲糖尿病研究协会(EASD)年会上公布，为其临床应用提供更多依据。　　美国市场：Rybelsus与Wegovy或迎新突破　　在美国，FDA预计将在今年晚些时候决定是否为Rybelsus的标签扩展加入心血管适应症。这项决策将帮助司美格鲁肽进一步巩固其在心血管和糖尿病管理领域的领先地位。　　此外，诺和诺德也向FDA提交了每日1次25mg口服司美格鲁肽(即口服Wegovy)的上市申请，适用于患有肥胖或超重且伴心血管疾病的成年人。若获批，Wegovy将成为首个用于慢性体重管理的口服GLP-1RA，预计FDA将在今年底作出决定。　　司美格鲁肽的广泛潜力与未来方向　　司美格鲁肽的应用不仅填补了糖尿病与心血管联动治疗的空白，还为肥胖管理、慢性病预防开辟了新途径。随着SOUL研究和其他临床数据的不断积累，其多领域获益正在逐步被揭示。未来，诺和诺德计划持续拓展司美格鲁肽的适应症，不断满足全球未被满足的医疗需求。　　通过此次标签更新，Rybelsus进一步巩固了其在欧盟市场的领先地位，为高心血管风险的糖尿病患者带来了新的希望。

　　2025年8月22日，国家药品监督管理局(NMPA)官网显示，由 第一三共 和 阿斯利康 联合开发的 TROP2靶向抗体药物偶联物(ADC)——德达博妥单抗(Dato-DXd) 正式获批上市。　　新药适用于 既往接受内分泌治疗且晚期阶段接受过至少一线化疗的不可切除或转移性激素受体(HR)阳性、人类表皮生长因子受体2(HER2)阴性乳腺癌 成人患者。这一新疗法为患者提供了全新的治疗选择，也在乳腺癌治疗领域再添里程碑式进展。　　德达博妥单抗的创新技术与作用机制　　德达博妥单抗(Dato-DXd)是一款创新型 靶向TROP2的ADC药物，其独特的设计及高效的作用机制致其成为乳腺癌治疗的重点：　　TROP2靶点　　TROP2(肿瘤相关上皮糖蛋白抗原2)是一种与多种肿瘤高度表达且相关的重要标志物，也是乳腺癌等癌症致命性的重要驱动因子。　　Dato-DXd通过精准靶向TROP2，可显著增强治疗特异性并减少对正常组织的损伤。　　DXd ADC平台技术　　由 第一三共 开发的独特技术，通过 人源化抗TROP2 IgG1单抗、可裂解的四肽连接器以及 拓扑异构酶I抑制剂(喜树碱类衍生物) 高效结合而成。　　在肿瘤细胞内，通过特定靶点作用释放化疗药物，对癌细胞进行精准杀伤。　　通过此创新技术，Dato-DXd不仅能够高效靶向细胞内的关键机制，还能克服传统化疗药物的耐药性，为晚期乳腺癌患者提供新的治疗手段。　　关键III期研究TROPION-Breast 01数据亮眼　　德达博妥单抗的获批基于关键性 III期临床研究TROPION-Breast 01 的优秀成果。该研究结果凸显了其在既往内分泌治疗及化疗后的HR阳性、HER2阴性乳腺癌患者治疗上的明显优势。　　主要终点：无进展生存期(PFS)　　疗效显著：与研究者选择的化疗(ICC)相比，Dato-DXd将患者的疾病进展或死亡风险降低 37%(HR=0.63;95%CI: 0.52-0.76; p<0.0001)。　　治疗组PFS：Dato-DXd组中位PFS为 6.9个月，相比化疗组的 4.9个月 显著提高。　　一致性：不同亚组中均观察到稳定和一致的PFS获益。　　次要终点：客观缓解率(ORR)　　Dato-DXd治疗组患者的ORR达到 36.4%，化疗组则为 22.9%，优效性显著。　　总生存期(OS)分析　　首次期中分析显示，Dato-DXd在OS上显现出优于化疗组的提升趋势(HR=0.84; 95%CI: 0.62-1.14)。研究仍在进行中，后续将进一步评估总生存期的长期数据。　　良好的安全性与耐受性：治疗中脱颖而出　　在长期治疗中，安全性是衡量新药的重要指标。TROPION-Breast 01研究显示，Dato-DXd在安全性方面表现出色：　　3级及以上治疗相关不良事件(TRAE)发生率仅为21%，显著低于化疗组的45%。　　没有发现新的安全性信号，患者总体耐受性良好。　　这种低副作用的特性将进一步推动其在临床实践中的使用，让患者更容易接受更长疗程的治疗。　　乳腺癌治疗的临床意义与市场潜力　　HR阳性、HER2阴性乳腺癌现状　　乳腺癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一。激素受体(HR)阳性、人类表皮生长因子受体2(HER2)阴性类型是乳腺癌的最常见亚型，占所有乳腺癌的约 70%。对于这种亚型晚期患者，内分泌治疗和化疗后的治疗选择较为有限，耐药性和副作用问题亟待解决。　　德达博妥单抗的商业前景　　Dato-DXd作为全球首批专门靶向靶点TROP2的ADC药物，凭借其显著的疗效和安全性，成功填补治疗空白，展现出强大的市场潜力。随着其在中国获批，Dato-DXd有望在HR阳性、HER2阴性乳腺癌领域占据重要地位。　　未来展望：改变晚期乳腺癌治疗格局　　德达博妥单抗的成功上市，不仅代表着第一三共和阿斯利康在抗体药物偶联物(ADC)领域的又一突破，也为HR阳性、HER2阴性乳腺癌患者带来全新希望。在未来的临床应用中，随着更长期随访数据的公布，Dato-DXd有望进一步巩固其在乳腺癌治疗中的领先地位，为更多患者提供精准、高效且安全的治疗方式。

　　2025年8月11日，诺华公司宣布，其靶向B淋巴细胞活化因子受体(BAFF-R)的全人源单抗药物 Ianalumab(VAY736)在治疗活动性干燥综合征的两项III期临床研究(NEPTUNUS-1和NEPTUNUS-2)中取得了积极成果。这一突破性药物有望成为首个获批用于干燥综合征的靶向治疗药物。　　Ianalumab：靶向机制与潜力　　Ianalumab 是诺华通过收购 MorphoSys 公司获得的创新药，具有双重作用机制：　　B细胞耗竭：通过靶向BAFF-R，耗竭异常活化的B细胞。　　抑制BAFF-R：通过阻断BAFF-R信号，调节免疫系统的异常反应。　　该药物不仅适用于治疗干燥综合征，还被开发用于免疫性血小板减少症(ITP)、系统性红斑狼疮(SLE)等多种自身免疫疾病。这次III期实验的成功也让它成为全球首个完成针对BAFF-R靶点研究的抗体药物。　　NEPTUNUS-1 与 NEPTUNUS-2研究概况　　这两项研究均为随机、双盲、多中心III期临床试验，涉及275名患者，主要评估了 Ianalumab 在治疗干燥综合征中的效果和安全性：　　试验设计　　NEPTUNUS-1研究：患者每月接受一次皮下注射300mg的Ianalumab，与安慰剂组进行比较。　　NEPTUNUS-2研究：患者接受每月一次或每三个月一次300mg的Ianalumab皮下注射，与安慰剂对比治疗。　　主要终点　　两项研究均以治疗第52周患者的EULAR干燥综合征疾病活动度指数(ESSDAI)评分变化作为主要评估指标。　　实验结果　　两项研究显然达到了主要终点，数据显示， Ianalumab组患者的疾病活动度显著改善，同时，药物表现出良好的耐受性与安全性。诺华计划在即将举行的医学会议上发布详细数据，并预计近期提交药物上市申请。　　干燥综合征：影响广泛且临床治疗需求未满足　　病理背景　　干燥综合征是一种慢性系统性自身免疫疾病，主要导致外分泌腺的炎症和损伤，症状包括眼睛干涩、口干，同时可能伴随疲劳和身体广泛疼痛。约30%-40%的患者还会出现腺外表现，涉及器官如皮肤、骨骼肌肉系统、肾脏和肺等。更严重的是，干燥综合征患者患淋巴瘤的风险较常人更高。　　发病率与诊断难点　　干燥综合征是最常见的风湿性自身免疫疾病之一，影响约0.25%人口，其中女性的发病率约为男性的9倍。　　约50%的患者未能确诊，造成临床治疗延误。　　现有治疗的局限性　　目前未有获批的靶向药物用于治疗干燥综合征，现有治疗仅限于对症方案，能够暂时缓解部分症状，但无法治愈。 Ianalumab 的实验成功为这一领域带来了全新突破。　　推进靶向药物的未来趋势　　Ianalumab 的 III期试验成功凸显了靶向BAFF-R的治疗策略在自身免疫性疾病领域的重要性。它不仅为干燥综合征患者提供了希望，同时也为整个领域的药物开发带来深远影响。未来，诺华计划进一步提交上市申请并扩大药物适应症的探索，惠及更多患者。　　结语　　Ianalumab 的研究成果标志着干燥综合征治疗领域的重要进展。作为首个靶向治疗药物，它不仅填补了长期未满足的医疗需求，还展示了靶向B细胞机制的治疗潜力。随着药物上市申请的推进，干燥综合征患者的治疗选择有望迎来全新的时代。

　　近日，亿帆医药全资子公司宿州亿帆药业有限公司提交的褪黑素颗粒上市申请在CDE官网正式公示，并已获得受理。该药品规格为1g：2mg，属于化学药品4类仿制药，主要面向中国6-15岁神经发育障碍儿童的睡眠问题，特别是入睡困难这一常见症状。　　褪黑素在儿童神经发育障碍治疗中的应用　　褪黑素是一种调节睡眠-觉醒周期的天然激素，在临床中用于改善睡眠障碍，尤其是儿童神经发育障碍群体中的入睡困难。尽管褪黑素在儿童神经发育障碍治疗中具有显著效果，但截至2025年8月，国内市场上的褪黑素颗粒仅有原研进口产品已获批准。因此，亿帆医药的此次仿制申报填补了这一空白，成为国内首个申请上市的仿制药企业。　　儿童神经发育障碍群体的庞大市场　　神经发育障碍(如自闭症谱系障碍、注意力缺陷多动障碍等)患者群体数量庞大，尤其是在中国，许多儿童存在睡眠问题。根据统计，约50%-80%的神经发育障碍儿童有睡眠障碍，其中入睡困难尤为普遍。与成人药物不同，儿童用药需要更加精确的剂量控制和严格的安全性保障，这使得儿童专用药物的研发难度大大增加。　　儿童睡眠市场的巨大需求与挑战　　儿童神经发育障碍用药市场的需求巨大，但由于研发难度大、临床试验复杂，许多药企对此类市场望而却步。然而，亿帆医药看到了这一市场的临床需求，并且通过褪黑素颗粒的研发进入这一赛道，既避免了常见病领域的竞争，又满足了儿童睡眠领域的巨大空白。　　亿帆医药的研发投入与市场前景　　亿帆医药目前在褪黑素颗粒的原料和制剂研发上已投入约1369万元人民币，这一投入水平相对适中，体现了其在仿制药研发上的成本优势。随着市场对儿童睡眠问题关注度的提升，亿帆医药有望在这一细分市场中占据一席之地。　　结语　　亿帆医药的褪黑素颗粒首仿申报，标志着其在儿童睡眠药物领域的重要布局。随着神经发育障碍儿童群体的逐步扩大，仿制药进入这一市场将为患者提供更多的治疗选择，同时也为亿帆医药带来广阔的发展前景。

　　近日，辉瑞宣布终止其GLP-1受体激动剂PF-06954522的研发，这是其针对肥胖症领域的最后一款GLP-1药物。至此，辉瑞在不到两年的时间内，三款GLP-1药物相继折戟，肥胖症治疗战略面临“空心化”困境。这一决定使辉瑞在这一“千亿赛道”的竞争力显著受挫，也折射出肥胖症药物研发的高风险与巨大技术门槛。　　三款GLP-1药物接连折戟，辉瑞策略陷入困境　　药物研发历程与挑战　　辉瑞在GLP-1领域的布局可谓坎坷：　　lotiglipron(2023年底终止研发)：因临床试验中出现肝酶水平升高问题被叫停;　　danuglipron(2024年中止研发)：在1期试验中，一名患者出现潜在药物诱导的肝损伤，辉瑞决定终止研发;　　PF-06954522(2025年终止开发)：此次辉瑞停止研发并非因安全问题，而是基于1期数据和市场格局的评估。这款药物由辉瑞与Sosei Heptares合作开发，早期备受期待，但最终未能实现突破。　　市场反应　　辉瑞此次决定引发市场普遍失望，公司股价受挫。尽管辉瑞曾投入大量资源试图在GLP-1赛道建立优势，但激烈的行业竞争和技术瓶颈让其战略不断受阻。　　转向外部合作与并购：肥胖症管线重构策略　　面对内部研发的接连失败，辉瑞明确表示将通过外部合作与小型并购补充管线。公司CEO Albert Bourla在财报电话会议上强调，肥胖症及心脏代谢疾病仍是重要战略领域，未来并购将更加谨慎。辉瑞的计划包括：　　评估外部资产：与其他企业开展合作，补充现有弱势管线;　　推动精准并购：优先选择小型交易，避免因支付过高价格影响投资回报;　　保持策略灵活性：在保持肥胖症赛道竞争力的前提下，与肿瘤和疫苗等重点领域形成协同。　　GLP-1赛道压力：辉瑞面临技术与市场两重考验　　GLP-1受体激动剂的研发门槛一再提高，市场格局也已被诺和诺德、礼来等企业占据主导。后来者若想在疗效、安全性、给药便利性等方面实现技术突破，面临巨大压力。　　肥胖症与市场需求增长　　全球肥胖问题愈发严峻：肥胖症的患病率持续攀升，治疗需求逐年增长;　　超千亿美元市场：肥胖症治疗药物被视为未来发展潜力巨大的领域，各企业纷纷涌入这一赛道。　　辉瑞的竞争策略调整　　辉瑞面临的问题并非单一的技术挑战，而是如何优化资源配置，通过合作或并购快速增强竞争力，确保未来在肥胖症市场有所突破。　　艰难中其他管线的亮点：疫苗领域转机　　与肥胖症药物的接连失利形成对比的是，辉瑞在艰难梭菌疫苗领域迎来了转机。公司正在推进新一代疫苗研发：　　改进后的疫苗特点：2期试验数据显示新疫苗的毒素中和抗体滴度显著提升，同时简化接种方案(由三剂降至两剂)，并添加佐剂以增强免疫反应;　　市场潜力巨大：美国每年约有50万例艰难梭菌感染病例，导致3万人死亡，足见这一疫苗的推广前景。　　辉瑞计划在今年推进该疫苗至3期试验，其对这一管线的重视，显示出公司在其他领域试图恢复竞争力的决心。　　GLP-1领域的启示：布局与风险控制　　辉瑞的GLP-1管线连续终止不仅揭示了肥胖症药物研发的复杂性，也为整个行业提供了关于研发与战略布局的思考：　　如何平衡内部研发与外部创新资源;　　在市场增长的同时，如何实现技术突破与安全性保障;　　面对竞争压力，如何优化投资回报并实现资源高效配置。　　对于辉瑞，未来的重点将是尽快补足肥胖症管线，与已有强势领域形成互补，实现全面竞争优势。　　结语　　辉瑞在GLP-1领域的接连失利揭示了肥胖症治疗药物研发的高门槛与激烈竞争，同时也反映了大型医药企业在技术与战略决策上的复杂性。通过战略调整、加强外部合作或精准并购，辉瑞能否在肥胖症治疗这一“千亿赛道”中重获竞争力，仍值得持续关注。对于整个行业，这也警示了在研发管线布局与风险管理中实现平衡的重要性。

　　7月24日，阿斯利康宣布其研发的迷你双特异性抗体药物——Gefurulimab，在针对成人全身型重症肌无力(gMG)患者的PREVAIL三期临床试验中，展示了显著的治疗效果。这一消息引起了业内的广泛关注，也为gMG患者带来了新的治疗希望。　　全身型重症肌无力：一种衰弱性的自身免疫性疾病　　全身型重症肌无力(gMG)是一种慢性自身免疫性神经肌肉疾病，主要表现为肌肉的无力和功能丧失。患者的免疫系统错误地攻击自身的神经肌肉连接，导致肌肉的运动能力大大下降。此病通常伴随严重的生活质量下降，患者需要长期治疗和护理。Gefurulimab作为一种创新药物，凭借其较小的分子量和对补体系统C5蛋白的抑制作用，为患者提供了新的治疗选择。　　Gefurulimab的临床效果　　Gefurulimab在PREVAIL三期临床试验中，主要针对抗乙酰胆碱受体(AChR)抗体阳性的成人gMG患者。临床数据显示，与安慰剂相比，Gefurulimab在第26周时，显著改善了患者在日常活动能力量表(MG-ADL)中的总分，且该改善具有统计学和临床上的显著意义。这一结果表明Gefurulimab对gMG患者的治疗效果优于现有治疗方案，尤其在改善患者的生活质量方面具有较大的潜力。　　安全性与耐受性表现良好　　在安全性方面，Gefurulimab在临床试验中表现出较好的耐受性。与以往使用C5抑制剂的试验结果一致，该药物未发现新的安全性问题，表明其在临床应用中的风险较低。此外，Gefurulimab的分子设计使其具备了较好的组织渗透性，可以通过与白蛋白的结合延长药物的半衰期，成为一种每周一次的皮下注射疗法，为患者提供更大的便捷性和独立性。　　C5抑制剂：治疗gMG的新希望　　Gefurulimab属于C5抑制剂类药物，这类药物通过阻断补体系统中的C5蛋白的激活，减少免疫反应和炎症反应，从而有效治疗多种自身免疫性疾病。C5抑制剂已被证明在重症肌无力(gMG)、阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)、视神经脊髓炎(NMOSD)等疾病的治疗中具有显著疗效。因此，Gefurulimab作为C5抑制剂的创新药物，有望在治疗gMG方面为患者带来更加优质的治疗体验。　　其他公司在C5抑制剂领域的进展　　除了阿斯利康，其他制药公司也在C5抑制剂领域进行了积极的探索。安斯泰来通过收购Iveric Bio，进入了眼科治疗领域，其研发的Izervay成为全球首个可长期使用的补体C5抑制剂，专门用于治疗老年退行性眼病。诺华则在口服因子B抑制剂LPN023的开发上取得了进展，目前该药物正在进行2期临床试验，目标是为PNH患者提供新的治疗选择。这些创新药物的研发展示了C5抑制剂在罕见病治疗中的巨大潜力。　　结语：重症肌无力患者的未来治疗前景　　Gefurulimab的临床成功为重症肌无力患者带来了新的希望。通过每周一次的皮下注射，这种药物能够有效缓解症状，改善患者的日常生活质量。随着C5抑制剂技术的不断发展，未来在罕见病治疗领域，尤其是在gMG、PNH等疾病的管理中，将涌现更多创新疗法，极大地提高患者的治疗选择和生活质量。

　　乳腺癌：女性健康的重要威胁　　乳腺癌在女性癌症中占据重要地位，仅次于皮肤癌，是美国女性中最常见的恶性肿瘤之一。根据预计，2025年美国将有约316,950例浸润性乳腺癌新发病例，59,080例导管原位癌，且约42,170名女性将因乳腺癌去世。美国女性一生中患乳腺癌的风险大约为13%，也就是说每8位女性中就有1位可能会被诊断为乳腺癌。　　尽管现代医学在乳腺癌治疗方面取得了显著进展，但早期预防依然是有效控制乳腺癌发病率的关键。最近，肠道菌群与乳腺癌风险之间的关系引起了广泛关注，一项新的研究为这一领域提供了重要数据支持。　　肠道菌群导向饮食指数与乳腺癌风险的关联　　近期，发表在《Front Nutr》上的一项研究 “Association between a dietary index for gut microbiota and breast cancer history in adult women: findings from NHANES 2011-2020”，通过分析美国国家健康与营养检查调查(NHANES)2011-2020年的数据，首次探讨了肠道菌群导向饮食(DI-GM)与乳腺癌发生之间的关联。　　该研究纳入了6083名20岁及以上的女性，通过24小时回顾法收集参与者的饮食数据，并据此计算出DI-GM评分。该评分基于14种食品成分的影响，分为对肠道菌群有益和不利的食物，得分越高表示饮食结构越有利于肠道菌群的多样性和健康。　　研究结果：高DI-GM评分女性乳腺癌风险较低　　研究发现，较高的DI-GM评分与较低的乳腺癌发生风险显著相关。具体来说，DI-GM每增加1分，乳腺癌的发生优势比(OR)为0.94，表示乳腺癌风险降低6%。尤其是DI-GM评分≥6的女性，乳腺癌发生的可能性比评分较低的女性低了33%。　　这项研究还发现，影响肠道菌群健康的食物成分，如全谷物、纤维、发酵乳制品等，与乳腺癌风险之间存在负相关，而摄入红肉、加工肉类、精制谷物等不利食物成分与乳腺癌风险无显著关联。　　不同群体中饮食与乳腺癌风险的关系　　通过亚组分析，研究团队进一步探讨了不同年龄、种族、吸烟状态和体重指数(BMI)等因素对饮食与乳腺癌风险关联的影响。结果表明，无论在40岁以下、40-59岁还是60岁以上的女性中，DI-GM评分越高，乳腺癌发生风险越低，其中60岁以上的群体中这一关联尤为显著。　　此外，非西班牙裔白人、不吸烟者和不饮酒者中，DI-GM评分较高的女性乳腺癌发生率也显著低于评分较低的女性。　　背后的生物学机制：饮食影响肠道菌群与乳腺癌发展　　这项研究的结果不仅在统计学上显著，也为我们揭示了饮食、肠道菌群与乳腺癌之间的潜在机制。高DI-GM饮食可能通过促进肠道菌群发酵纤维产生短链脂肪酸(如丁酸盐、丙酸盐)来发挥作用，这些物质有助于抑制炎症、减缓肿瘤细胞增殖，并保持肠道屏障的完整性。同时，肠道菌群还可能通过影响雌激素代谢、调节免疫系统等途径对乳腺癌的发生发展产生影响。　　结语：合理饮食或成乳腺癌预防的重要手段　　这项研究为乳腺癌的预防提供了新的视角，表明通过调整饮食结构，增加有益肠道菌群的食物摄入，可能成为降低乳腺癌风险的一种有效途径。尤其是增加富含纤维的全谷物、发酵乳制品等食物的摄入，将对维持肠道健康、减少癌症风险产生积极影响。　　此外，这项研究也突显了健康饮食对整体健康的重要性，尤其是对癌症的预防作用。女性在日常生活中关注肠道健康、合理调整饮食，不仅有助于乳腺癌的预防，也为整体健康的维护提供了保障。

　　肥胖已成为全球范围内的重大健康挑战，不仅影响体形，更与糖尿病、心血管疾病等多种代谢性疾病紧密相关。近年来，肠道微生物在肥胖发生中的角色引起了越来越多的关注，而B族维生素作为维持肠道微生物生态平衡的重要因素，仍然是一个相对被忽视的领域。　　硫胺素(维生素B1)在肥胖中的作用　　最新的一项研究揭示了肠道中硫胺素合成与肥胖之间的密切联系。该研究通过多组学分析，探讨了肠道微生物合成硫胺素的变化，并发现肥胖个体的肠道微生物硫胺素合成能力显著下降。这项发表在《Front Microbiol》期刊的研究表明，肥胖人群的肠道菌群发生了紊乱，硫胺素合成的关键酶活性降低，从而影响了维生素B1的合成，进而与肥胖的发生发展密切相关。　　研究方法与参与者　　研究纳入了63名参与者，其中31名为健康对照组，32名为肥胖群体。研究人员通过宏基因组测序、代谢组学分析等技术，对参与者的粪便样本进行了详细分析。结果发现，肥胖群体的粪便中硫胺素水平显著低于健康对照者(P<0.001)，而这种硫胺素缺乏与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、体重指数(BMI)、胰岛素抵抗等多个肥胖相关的临床指标呈显著负相关。　　肠道菌群的变化与肥胖的关系　　通过对肠道微生物群体的分析，研究人员发现肥胖个体的肠道菌群更加以潜在的致病菌为主，菌群多样性明显降低。此外，参与硫胺素合成的菌群在肥胖人群中也明显减少。具体来说，肥胖群体中的双歧杆菌属等已知的硫胺素合成细菌数量显著减少，而一些潜在的致病菌，如大肠杆菌、链球菌等则明显增多。　　更有趣的是，硫胺素缺乏与这些有害菌群的增殖有着密切的正相关，提示硫胺素合成的不足可能是导致肥胖的一个潜在机制。　　短链脂肪酸(SCFAs)与肥胖的关系　　研究还进一步探讨了短链脂肪酸(SCFAs)与肥胖及硫胺素水平之间的联系。短链脂肪酸是肠道微生物发酵食物纤维产生的代谢产物，对肠道健康至关重要。结果显示，肥胖个体的粪便中，丙酸和总SCFAs水平显著高于健康对照组，且这些代谢产物的增加与肥胖相关风险的增加呈正相关。值得注意的是，研究还发现，丙酸水平的升高与BMI呈正相关，而硫胺素水平则与SCFAs之间呈负相关。　　肠道菌群功能的变化　　功能宏基因组分析进一步揭示了肥胖个体与健康对照者在肠道菌群功能上的差异。肥胖群体中，微生物的侵袭性与毒力相关的功能通路显著富集，尤其是“糖胺聚糖降解”和“脂多糖生物合成”这些与细菌侵袭性相关的通路。此外，血清LPS(脂多糖)水平在肥胖群体中显著升高，并与BMI、胰岛素抵抗指数呈正相关，进一步表明肥胖与肠道菌群的代谢紊乱息息相关。　　结论与展望　　这项研究首次揭示了肠道中B族维生素，尤其是硫胺素(维生素B1)合成与肥胖之间的关系。研究表明，肥胖不仅影响肠道菌群的组成，还可能通过影响硫胺素的合成进一步加剧肥胖的发生。未来，靶向肠道微生物的硫胺素代谢或许成为肥胖防治的新策略。　　通过进一步的动物实验和临床研究，我们有望更加深入地理解硫胺素合成障碍与肥胖之间的因果关系，从而为肥胖的临床干预提供新的理论依据和治疗方向。

　　2025年3月28日，Lexicon Pharmaceuticals宣布已与全球知名制药公司诺和诺德达成了一项独家许可协议，合作开发LX9851——一种用于治疗肥胖症及其相关代谢紊乱的创新口服药物。这一合作协议为Lexicon带来了高达7500万美元的首付款，并包含潜在的开发、监管和销售里程碑付款，以及LX9851净销售额的分级特许权使用费，总交易价值可能高达10亿美元。　　LX9851：创新的口服药物　　LX9851是一种高效且选择性的口服小分子抑制剂，其靶点为酰基辅酶A合成酶5(ACSL5)。该酶在脂肪积累和能量平衡的调控中扮演着关键角色。研究显示，LX9851不仅能有效调节脂肪代谢，还可能通过激活回肠制动机制，延缓胃排空并抑制食欲，从而帮助患者增加饱腹感，控制体重。　　临床前数据揭示其独特优势　　在2024年肥胖症大会上公布的临床前数据中，LX9851与现有抗肥胖药物司美格鲁肽联合使用时，显示出显著的体重减轻效果。相比单独使用司美格鲁肽，联合用药能够显著降低体重、食物摄入量和脂肪量，并在停用司美格鲁肽后，使用LX9851可有效减轻体重反弹。此外，LX9851还对肝脏脂肪变性产生了积极影响，表明其在治疗肥胖症及相关代谢疾病方面的潜力。　　合作条款与诺和诺德的角色　　根据协议条款，诺和诺德将拥有LX9851在全球范围内所有适应症的独家开发、生产和商业化权利。Lexicon将继续负责完成临床试验申请(IND)相关支持，而诺和诺德则将负责后续的IND申请、药物开发、生产以及市场推广等工作。　　Lexicon首席执行官评论合作　　Lexicon的首席执行官兼董事Mike Exton博士表示：“此次与诺和诺德的合作不仅为我们带来了可观的资金支持，也显著改善了公司的财务状况。这使我们能够进一步投资并加速现有研发管线的推进，推动公司走向更广阔的未来。”　　诺和诺德对合作的期待　　诺和诺德糖尿病、肥胖症和MASH(代谢性脂肪性肝病)治疗领域的高级副总裁Jacob Sten Petersen表示：“我们始终致力于满足肥胖症及其他代谢性疾病患者的多样化需求，此次与Lexicon的合作为我们提供了一个探索新生物学机制和治疗方式的机会。我们期待在Lexicon已有的研究基础上，进一步推动LX9851的开发进程。”　　未来展望　　此次合作将推动LX9851的发展，为肥胖症患者提供一种新的治疗选择。随着肥胖症和相关代谢疾病的患病率逐年上升，LX9851的市场潜力巨大，未来可能为这一领域带来显著的突破。

　　近日，空军军医大学西京医院 窦科峰院士团队在国际权威期刊 Nature 发表研究论文，公布了世界首例基因编辑猪肝脏移植人体 的突破性进展。研究团队成功将经过基因改造的猪肝移植到一名脑死亡患者 体内，并监测其运行情况，结果表明，该器官在人体内存活并正常工作长达10天 ，且未出现明显的免疫排斥反应。这一研究为未来异种器官移植 提供了重要的理论基础，或将成为肝衰竭患者等待人类供体肝脏的过渡疗法 。　　基因编辑猪肝移植：手术关键步骤　　在严格的医院伦理监督 下，研究团队选择了一名生命体征稳定的脑死亡患者，采用异位辅助肝移植方案 ，即在不切除原有肝脏的情况下，将基因改造的巴马小型猪 肝脏移植入人体。手术过程包括以下关键步骤：　　血管连接 ：将猪肝的肝动脉 与患者腹主动脉 对接，确保血流供应;　　静脉回流 ：猪肝的门静脉 连接至患者下腔静脉 ;　　胆汁引流 ：建立外部胆汁排放通道 ，监测胆汁分泌情况。　　移植后10天：猪肝运行稳定，功能正常　　移植后，研究团队持续监测肝功能、血流动力学及免疫反应 ，结果显示：　　胆汁分泌 ：移植2小时后，猪肝开始产生金黄色胆汁 ，10天内累计分泌66.5毫升 ;　　蛋白合成 ：猪血清白蛋白水平持续升高，提示肝脏合成功能正常 ;　　血流稳定 ：肝动脉血流速度稳定在41.45-60.63 cm/s ;　　无严重排斥 ：组织检查显示，移植肝脏再生良好 ，未出现典型的免疫排斥反应 。　　这些结果表明，基因编辑猪肝能够在人体内正常运作 ，为异种器官移植的进一步临床应用奠定了基础。　　突破免疫排斥难题：六基因改造技术　　异种器官移植的最大挑战在于免疫排斥反应 。直接移植猪器官会导致超急性排斥 ，因为猪细胞表面的α-半乳糖抗原 会引发人体免疫系统的强烈攻击。为此，中国科研团队采用六基因编辑技术 ，改造供体猪(巴马小型猪)：　　三大“排异因子”基因敲除 ：　　GTKO ：去除α-半乳糖抗原，减少超急性排斥;　　CMAH ：抑制新抗原合成，降低免疫攻击;　　B4GALNT2 ：减少免疫识别，提高生存率。　　三重“保护盾”基因植入 ：　　hCD46、hCD55 ：调节补体系统，抑制免疫攻击;　　hTBM ：防止凝血失衡，提高肝脏存活率。　　这些基因改造使得猪肝能够更好地适应人体环境 ，显著降低了排异反应。　　免疫“攻防战”：精准抑制排异　　为了进一步控制免疫排斥，研究团队制定了多靶点免疫抑制方案 ：　　术前 ：使用抗胸腺细胞球蛋白 清除T细胞，并应用补体抑制剂 防止超急性排斥;　　术后 ：联合他克莫司、霉酚酸酯 (经典抗排异药)+ 利妥昔单抗 (抑制B细胞活化)。　　监测结果显示：　　T细胞活性被有效抑制 ;　　B细胞在术后第3天短暂激活 ，但及时受到控制 ;　　炎症因子(IL-6、TNF-α)维持低水平 ，补体沉积极少。　　这一免疫调控策略，使猪肝在人体内实现了稳定存活 。　　未来展望：猪肝或成肝衰竭患者的“生命桥梁”　　全球每年有数百万肝病患者 因等待不到供体而失去生命。我国每年新增30万-50万肝衰竭患者 ，但真正能接受人类肝脏移植的人数极为有限。基因编辑猪肝移植 的成功，意味着未来可能为这些患者提供替代或过渡治疗 方案。　　研究团队计划：　　延长移植存活时间 ，观察长期效果;　　探索原位移植方案 (彻底替换病变肝脏);　　优化基因编辑技术 ，进一步降低排异风险。　　生物医学新时代：定制化猪器官或将成为现实　　近年来，异种移植技术飞速发展 ，从猪心脏、猪肾脏 到猪肝脏 ，基因编辑技术不断完善，使“定制化器官”成为可能。提供本次实验供体猪的成都中科奥格生物科技有限公司 ，正致力于打造未来器官工厂 ，研发用于人体移植的猪器官、生物医用材料 等。　　潘登科研究员表示，中科奥格采用的六基因编辑技术 与美国Revivicor公司开发的十基因编辑猪 有所不同，但均在临床研究中表现出良好效果。值得一提的是，巴马小型猪的器官大小与人类更接近 ，无需进行额外的生长基因敲除，使其更适合移植应用。　　总结：医学历史性突破，未来可期　　这项全球首例基因编辑猪肝移植研究 表明：　　基因改造猪肝能够在人体内正常存活 ，无明显排异;　　凝血机制趋于正常 ，避免了异种移植中的常见风险;　　提供急性肝衰竭的过渡治疗新方案 ，可能拯救大量等待供体的患者。　　随着基因编辑、免疫调控和外科移植技术的进步 ，异种器官移植将加速向临床应用迈进。未来，定制化猪器官移植或将彻底改写医学历史 ，为无数患者带来新生希望。