12月2日,阿斯利康(AstraZeneca)宣布,其创新降压药物 Baxdrostat 的上市申请已正式获得美国食品药品监督管理局(FDA)受理,并被授予优先审评资格。该药物拟用于治疗难治性高血压(resistant hypertension),若顺利获批,将成为全球首款上市的醛固酮合成酶(ALDOS)抑制剂。

创新机制:靶向ALDOS的首创疗法
Baxdrostat由CinCor Pharma研发,是一种高选择性、强效的口服小分子ALDOS抑制剂,作用靶点为CYP11B2基因编码的醛固酮合成酶。该药通过阻断肾上腺中醛固酮生成的三个关键限速步骤,从而降低体内醛固酮水平,达到降压效果。
阿斯利康于2023年1月以18亿美元完成对CinCor Pharma的收购,正式将该潜力药物纳入其心血管代谢疾病管线。
临床研究显著改善血压控制
在今年7月公布的BaxHTN III期临床试验中,Baxdrostat展示了令人瞩目的疗效与安全性。
这项多中心、双盲、随机、安慰剂对照研究共纳入796例患者,评估了Baxdrostat(1mg和2mg,每日一次)在多药联合仍未达标的高血压及顽固性高血压患者中的疗效。
结果显示:
第12周时,Baxdrostat显著降低了患者平均坐位收缩压(SBP),较安慰剂组分别下降 9.8 mmHg(2mg) 和 8.7 mmHg(1mg)(P<0.001);
所有次要终点均达到,包括顽固性高血压亚组的血压改善、舒张压下降及SBP低于130 mmHg的患者比例;
药物整体耐受性良好,未观察到明显的皮质醇抑制作用。
选择性突破:精准抑制CYP11B2,避免副作用
ALDOS抑制剂的研发长期受制于选择性难题,因为CYP11B2与CYP11B1(负责皮质醇合成)的基因序列同源性高达93%,若选择性不足,可能导致皮质醇水平下降及不良反应。
Baxdrostat的出现成功解决了这一挑战——在临床研究中,其显著抑制醛固酮生成而不影响皮质醇水平,标志着ALDOS靶点研究取得实质性突破。
满足巨大未被满足的降压需求
据统计,全球约有13亿高血压患者,尽管已有β受体阻滞剂、ACEI、ARB等多种药物,但仍有约一半患者血压未能有效控制。其中约25%的患者与醛固酮异常分泌密切相关。
Baxdrostat通过从根源上调控RAAS系统的下游环节,为高血压治疗带来了全新的解决方案,尤其对顽固性高血压患者具有重要临床价值。
展望:开启高血压精准治疗新时代
若获批上市,Baxdrostat将成为首个真正意义上的ALDOS抑制剂,填补全球高血压治疗领域的重要空白。业内人士认为,这一创新药的上市,不仅将重塑高血压药物格局,也为未来靶向醛固酮通路的研究提供新的方向。
阿斯利康在公告中表示,公司将继续推进Baxdrostat在更广泛心血管疾病中的临床开发,以期为全球患者带来更高效、更精准的降压新选择。




