8月29日,强生公司宣布其单克隆抗体尼卡利单抗(nipocalimab)联合抗TNF-α药物治疗难治性类风湿关节炎(RA)患者的IIa期概念验证研究(DAISY)未达到主要终点。这一结果促使强生决定终止尼卡利单抗在RA适应症上的后续临床开发。
尼卡利单抗:靶向FcRn的创新抗体药物
尼卡利单抗是一款靶向新生儿Fc受体(FcRn)的高亲和力、全人源IgG1型单克隆抗体,其独特设计包括去糖基化、无效应子功能以及对pH不敏感的特性。这些机制使其能够有效阻断FcRn,从而显著降低循环IgG抗体的水平,包括导致多种自身免疫性疾病的自身抗体和异体抗体。
这款药物最初由AnaptysBi公司研发,后卖给了Momenta公司。2020年8月,强生以65亿美元收购Momenta,获得了尼卡利单抗。今年4月,这一药物首次获FDA批准上市,用于治疗重症肌无力(MG),展现出在其他自身免疫性疾病领域的巨大潜力。
DAISY试验:治疗难治性RA的概念验证研究
DAISY作为一项IIa期概念验证试验,旨在评估尼卡利单抗与抗TNF-α药物培塞利珠单抗联合治疗的疗效及安全性。试验为多中心、随机、双盲设计,共招募了103名既往接受过先进疗法治疗但仍存在活动性RA的患者,主要终点为治疗第12周时患者基于C反应蛋白的28个关节疾病活动度分数(DAS28-CRP)的变化。
研究中,受试者分别接受尼卡利单抗联合培塞利珠单抗或安慰剂联合培塞利珠单抗治疗,通过疗效和安全性的多项指标来验证联合疗法的潜力。
试验结果:未达到主要终点,疗效差异不显著
研究结果显示,在治疗第12周时,尼卡利单抗联合培塞利珠单抗组与安慰剂组之间患者的DAS28-CRP变化差异不显著。这表明,尽管尼卡利单抗在其他自身免疫性疾病中展现出疗效,但在RA患者中,联合疗法未能显示出足够的疗效证据。
安全性数据方面,尼卡利单抗表现良好,未观察到任何新的安全性问题,这与此前研究结果一致,进一步确认了该药物整体的耐受性与安全性。
强生调整策略:终止RA适应症开发
基于DAISY试验的结果,强生决定不再继续推进尼卡利单抗在类风湿关节炎这一适应症上的后续临床开发。尽管这款药物在重症肌无力治疗方面表现突出,但其在RA领域的疗效不足促使公司战略调整,将资源聚焦于更具潜力的适应症。
类风湿关节炎治疗的严峻挑战
RA是一种严重且复杂的慢性自身免疫性疾病,通常表现为关节炎症、肿胀及活动受限,严重者可导致关节变形甚至失能。尽管现有疗法,包括TNF-α抑制剂在内的先进治疗方式,为RA患者减少炎症和改善症状提供了帮助,但部分患者仍对既有治疗反应较差,急需新的治疗方案。
尼卡利单抗用于RA的概念验证研究未获成功,再次凸显了该领域疗法开发的复杂性与挑战。
未来展望:尼卡利单抗在其他适应症中的潜力
尽管未成功证明尼卡利单抗治疗RA的有效性,这款创新型单克隆抗体药物在其他自身免疫性疾病中仍具备广泛潜力。其已获FDA批准用于重症肌无力的治疗,且可能在其他适应症中进一步展现新价值。
强生在尼卡利单抗上的战略调整也表明公司对于创新疗法的灵活布局,未来尼卡利单抗或将被作为多种难治性疾病的治疗选择继续探索,为更多患者带来临床获益。
此次DAISY试验虽未达预期,但其结果为后续研究提供了宝贵的临床数据参考,有助于推动下一代免疫治疗药物的开发与改进。随着更深入的机理研究与新组合疗法的探索,尼卡利单抗的前景仍值得期待。