2025年8月12日,Insmed公司宣布其自主开发的口服小分子药物Brensocatib(商品名:Brinsupri)获得美国FDA批准上市,用于治疗12岁及以上儿童和成人的非囊性纤维化支气管扩张症患者(NCFBE)。这一里程碑标志着全球首款针对支气管扩张症的靶向药物正式进入市场,开创了这一领域的治疗新方向。
Brensocatib:通过抑制中性粒细胞介导的炎症反应
Brensocatib是阿斯利康开发的一款口服、可逆的小分子二肽基肽酶1(DPP-1)抑制剂,其主要通过以下机制发挥作用:
抑制DPP-1活性:DPP-1是嗜中性粒细胞丝氨酸蛋白酶(NSP)活化的关键酶。
降低炎症反应:通过抑制DPP-1,阻止NSP活化,减少中性粒细胞介导的慢性炎症反应。
2016年10月,Insmed公司与阿斯利康达成协议,获得了Brensocatib的全球独家开发与商业化权利。
FDA批准基于ASPEN III期研究的积极结果
此次FDA批准基于III期ASPEN研究的结果,该研究是一项随机、双盲、多中心临床试验,纳入了1721例非囊性纤维化支气管扩张症患者(包括41例青少年)。
主要研究数据:肺功能改善
肺功能恶化发生率减少:与安慰剂组相比,Brensocatib的10mg和25mg剂量组患者在第52周时年化肺部恶化发生率显著降低(1.02 vs 1.29,比率为0.79,P=0.004;1.04 vs 1.29,比率为0.81,P=0.005)。
首次恶化时间风险降低:10mg剂量组的首次肺功能恶化风险比为0.81(P=0.02),25mg剂量组为0.83(P=0.04),均显著优于安慰剂组。
疗效持续性与FEV1变化
未出现肺功能恶化的患者比例:第52周时,10mg和25mg剂量组未恶化患者比例均为48.5%,显著高于安慰剂组的40.3%。
用力呼气容积(FEV1)改善:在FEV1变化方面,10mg剂量组与安慰剂组无显著差异,但25mg剂量组显示出统计学显著性(24mL vs 62mL,差值为38mL,P=0.04)。
安全性评估
各组的不良事件发生率相似,显示药物整体安全性良好,但Brensocatib组观察到过度角化发生率较高(1.4% vs 3.0% vs 0.7%)。
支气管扩张症:亟待解决的重大健康问题
支气管扩张症是一种非常严重的慢性肺部疾病,支气管结构因感染、炎症及肺组织损伤循环而永久扩展,患者常出现慢性咳嗽、过多痰液分泌、呼吸急促以及反复呼吸道感染等症状。这些症状不仅影响生活质量,还增加抗生素治疗或住院需求,进一步加重潜在疾病的恶化。
全球患者数据
支气管扩张症的患者覆盖全球多个地区:
美国:大约50万例患者;
欧盟五国(法国、德国、意大利、西班牙、英国):大约60万例患者;
日本:大约15万例患者。
尽管该疾病负担巨大,目前支气管扩张症患者的治疗仍较为有限,以对症治疗为主,亟需更有效的靶向治疗药物。
Brensocatib的临床意义与未来前景
作为首个获FDA批准的靶向治疗药物,Brensocatib为支气管扩张症患者提供了一种全新的治疗路径:通过直接靶向DPP-1及其相关机制,减少中性粒细胞引发的炎症反应,改善患者肺功能并延缓疾病恶化。
长期应用价值
治疗范围:Brensocatib适用于12岁及以上儿童和成人患者,扩大了支气管扩张症治疗的年龄覆盖面。
药物创新标志:其双重机制显著区别于现有疗法,有望成为支气管扩张症的标准治疗之一。
结语
Brensocatib的上市为治疗支气管扩张症带来了革命性的突破。这项临床创新不仅为全球数百万患者带来了治疗选择,也将在未来推动更多靶向疗法的开发与应用。随着更多长期数据的释放,该药物可能进一步改善患者疾病控制及生活质量,为支气管扩张症领域打开新的篇章。