2026年1月23日，中国苏州——专注于创新抗肿瘤小分子药物研发的企业勤浩医药宣布，其申报的一类新药——双机制ERK1/2抑制剂GH55联合SHP2抑制剂GH21的临床试验申请已获国家药品监督管理局(NMPA)批准。此次临床试验旨在评估该组合疗法在MAPK信号通路异常激活的局部晚期或转移性实体瘤患者中的安全性、耐受性、药代动力学及初步疗效。　　双机制抑制策略：协同阻断MAPK信号通路　　GH55作为ERK1/2抑制剂，及GH21作为SHP2抑制剂，两者联用可以实现对RTK-MAPK信号通路的双重干预。SHP2抑制剂能够抑制信号从受体酪氨酸激酶(RTK)输入通路的激活，切断信号源头;而ERK1/2抑制剂则作用于通路末端的关键激酶，直接阻断信号传递至靶基因。这种上下游联合抑制策略有效克服了单药治疗所带来的耐药问题，形成了通路级别的全面阻断。　　临床前研究成果支持组合疗法效果　　在包括多种RAS或RAF基因突变患者来源移植瘤(PDX)模型的临床前研究中，GH55与GH21的联用展现出显著的协同抗肿瘤活性。研究表明，该组合对不同基因背景的肿瘤具有广泛适用性及强效的抑制效果，显示出明确的治疗潜力。　　前景展望：推动实体瘤创新治疗发展　　此次临床试验的获批标志着勤浩医药双机制小分子联合治疗方案进入临床阶段，开启了对晚期实体瘤患者的新治疗窗口。通过上下游同步阻断MAPK通路，该组合药物有望突破耐药瓶颈，改善患者预后。未来，随着临床数据的积累和验证，这一创新疗法或将成为靶向治疗领域的重要选项。

　　1月9日消息，据国家药品审评中心(CDE)官网披露，人福医药提交的盐酸纳布啡注射液新适应症上市申请已正式获得受理。　　该新适应症主要面向重症监护(ICU)患者的长时间镇痛(≥72小时)需求，注册类别为2.4类，标志着该药物的临床应用范围再次扩展。　　从麻醉诱导到ICU镇痛，适应症持续拓展　　盐酸纳布啡注射液最早于2013年获批用于复合麻醉的麻醉诱导阶段，此后其应用领域不断延伸。　　此次申报针对ICU患者的长期镇痛，意味着人福医药将进一步布局重症镇痛与围术期管理市场，为企业带来新的增长动力，也巩固了其在镇痛治疗领域的核心竞争力。　　独特机制赋能，镇痛效果与安全性并重　　盐酸纳布啡的最大特点在于其双受体作用机制——既是κ阿片受体激动剂，又具备μ阿片受体拮抗作用。　　这种特殊的药理机制使其在ICU环境下的镇痛表现优异，具有多项显著优势：　　对血压影响轻微，安全性更高　　镇静作用较弱，患者清醒舒适度提升　　呼吸抑制与谵妄风险更低，降低并发症发生率　　改善患者睡眠质量，有助于缩短住院周期　　为重症镇痛提供更优解　　总体来看，盐酸纳布啡注射液凭借优良的临床获益-风险平衡，在ICU长期镇痛领域展现出强劲潜力。　　其在维持镇痛效果的同时，兼顾患者安全与舒适，将为重症监护患者提供更科学、更可靠的镇痛方案。　　未来，随着该新适应症的推进与应用，盐酸纳布啡有望成为ICU镇痛治疗的重要药物选择。

　　肿瘤新抗原(Tumour Neoantigen)因其只存在于癌细胞中、不出现在正常组织内，被认为是理想的肿瘤免疫治疗靶点。近年来，基于新抗原的个体化疫苗研发成为癌症精准治疗的重要方向。目前，全球范围内已有超过一百项临床试验正在验证新抗原疫苗的安全性与有效性。　　然而，这一方向依然面临三大挑战：其一，新抗原的免疫原性较低，仅有约 15%–30% 能够激活 T 细胞产生有效免疫反应;其二，实体瘤内部高度异质，导致靶点不稳定;其三，抑制性肿瘤免疫微环境(TIME)会削弱免疫细胞的效应功能，使疗效受限。正因如此，新抗原疫苗在实体瘤治疗中的整体响应率仍不理想。　　从微生物免疫中获得灵感　　与肿瘤新抗原相比，微生物抗原具有明确的分子结构和显著的免疫原性，能迅速激活记忆性 T 细胞清除感染细胞。受到这一特性的启发，中国药科大学杨勇教授与王文广副研究员团队，提出了一个创新构想：能否让肿瘤细胞“伪装”成高免疫原性的“病毒”，以此唤醒体内长期存在的病毒特异性免疫记忆，从而精准清除癌细胞?　　H-TVAC 系统：让肿瘤“伪装”成病毒　　基于多年对溶瘤细菌与病毒免疫机制的研究积累，研究团队成功开发出一种特异性异源蛋白标记体系，构建了可表达乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)的通用型肿瘤疫苗系统(HBsAg-tagged tumour vaccine system，简称 H-TVAC)。　　该体系通过在肿瘤细胞表面表达 HBsAg，使其被免疫系统识别为“病毒感染细胞”，从而激活并重定向体内的 HBV 特异性记忆 T 细胞。　　这些被唤醒的记忆 T 细胞能够突破 TIME 的抑制，直接识别并杀伤肿瘤细胞，同时诱导更广泛的表位扩展与长期免疫记忆，形成持续的抗肿瘤防御。　　显著疗效：攻克多种“免疫冷肿瘤”　　研究结果显示，H-TVAC 系统在多种动物模型中展现出强大的抗肿瘤效果，包括结直肠癌、乳腺癌和肝癌等传统意义上的“免疫冷肿瘤”。接种 H-TVAC 的实验组中，肿瘤增殖受到明显抑制，转移与复发风险显著下降。　　相比目前基于新抗原筛选的个体化疫苗，H-TVAC 体系无需复杂的抗原预测流程，具有制备周期短、成本低、免疫反应强等优势，为通用型肿瘤疫苗的研发提供了可行路径。　　机制创新：以记忆 T 细胞为突破口　　研究团队发现，病毒或细菌特异性记忆 T 细胞在抑制性肿瘤微环境中仍能维持强大的效应活性，不易出现功能衰竭。H-TVAC 正是利用这一特性，通过“病毒样”肿瘤细胞主动吸引这些记忆 T 细胞，从而实现对实体瘤的精准清除。　　这种创新机制突破了传统免疫治疗依赖新抗原激活初始 T 细胞的限制，标志着肿瘤免疫治疗从“诱导新应答”走向“唤醒既有免疫”的新阶段。　　临床前景与团队介绍　　该研究以 “HBsAg-tagged tumour vaccine system eliminates solid tumours through virus-specific memory T cells” 为题，于 2025 年 11 月 17 日 发表在 Nature Biomedical Engineering(《自然·生物医学工程》) 上。　　论文由中国药科大学王文广副研究员、博士生褚亚、赵莉莉、吕淼共同担任第一作者;杨勇教授、王文广副研究员、赵维俊副研究员、柳铁中心医院左曙光副研究员及南京大学胡一桥教授为共同通讯作者，中国药科大学为第一通讯单位。　　目前，研究团队正加速推动 H-TVAC 技术的临床转化，并诚邀对肿瘤疫苗与免疫治疗感兴趣的硕博研究生及产业合作伙伴共同探索肿瘤免疫治疗的新方向。

　　华东医药新药马来酸美凡厄替尼片成功获批　　近日，国家药监局(NMPA)公布最新药品批准文件，显示华东医药旗下杭州中美华东制药有限公司研发的1类创新药——马来酸美凡厄替尼片正式获批上市。　　该药适用于携带EGFR外显子21(L858R)置换突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)成人患者，可用于一线治疗。　　作为一款自主研发的不可逆EGFR/HER2双靶点抑制剂，马来酸美凡厄替尼片通过共价结合EGFR和HER2激酶结构域，抑制ErbB信号通路，从而有效阻断肿瘤细胞生长。　　在关键性Ⅲ期随机、双盲对照临床研究中，该药对比吉非替尼治疗EGFR敏感突变非鳞NSCLC的疗效表现出明显优势：　　中位无进展生存期(mPFS)显著延长;　　风险比(HR)为0.68;　　在EGFR L858R突变患者中，HR更低至0.55，疗效与当前已上市的三代EGFR-TKIs相当。　　这意味着，马来酸美凡厄替尼片或将成为国产创新靶向治疗领域的重要突破，为EGFR突变型肺癌患者提供新的治疗选择。　　恒瑞医药三联复方新药同步获批　　与此同时，恒瑞医药旗下山东盛迪医药有限公司申报的**恒格列净瑞格列汀二甲双胍缓释片(Ⅰ)与(Ⅱ)**也获得国家药监局批准上市。　　该药获批适应症为：联合饮食与运动控制，用于经二甲双胍治疗后血糖控制仍不理想的成人2型糖尿病患者。　　这款产品是国内首个集SGLT2抑制剂、DPP-4抑制剂及二甲双胍三重作用机制于一体的固定剂量复方缓释制剂。　　其设计旨在通过多靶点协同作用改善血糖水平，兼顾疗效、耐受性与服药便利性，为糖尿病患者带来更高的依从性和更优的血糖控制。　　国产创新药物持续加速落地　　此次两款新药获批，标志着国内在肿瘤靶向治疗与糖尿病联合治疗领域的研发能力持续提升，也显示出中国制药企业在自主创新与多靶点复方研发方面的技术突破。　　随着监管体系的完善与研发投入的增加，未来将有更多具有国际竞争力的国产新药陆续问世，为临床提供更丰富的治疗选择。

　　2025年9月29日，在美国天然产品协会(NPA)的持续努力下，美国食品药品监督管理局(FDA)最终改变态度，正式确认β-烟酰胺单核苷酸(NMN)可以合法用于膳食补充剂。这一决定标志着NMN在美国市场的合规问题终于迎来突破，预计将推动全球市场的进一步发展。　　尚科生物NMN的认证历程　　尚科生物的NMN产品在2022年5月获得了美国新膳食补充剂成分认证(NDI，编号1247)。然而，同年11月，FDA曾因“NMN不符合膳食补充剂定义”而撤回该认证。此举引发了行业的广泛关注与不满。经过NPA的持续抗议和法律诉讼，FDA在2024年8月承认，早在2017年NMN就已在美国市场作为膳食补充剂销售，因此具有合法性。　　NPA的法律行动对FDA立场的影响　　NPA不仅针对NMN问题向FDA提交了公民请愿书，还提起了联邦诉讼，促使FDA重新审视其立场。实际上，这并非FDA首次在行业协会的法律挑战下调整政策。2022年，NPA曾成功推动FDA修改了关于NAC(N-乙酰-L-半胱氨酸)的政策，允许相关产品重新上市。可以看出，NPA的法律行动在推动食品补充剂法规方面具有显著影响。　　尚科生物NMN的生产和国际认证　　尚科生物的NMN产品符合GMP生产标准，并且其生产基地位于浙江，覆盖230亩土地，拥有高达100吨/年的NMN产能。此外，尚科生物的NMN不仅获得了美国NDI认证，还在推进欧盟Novel Food申请及澳大利亚TGA认证，进一步扩展了国际市场的影响力。　　全球市场前景：NMN从争议到主流　　FDA的最新决定无疑为NMN的全球市场开辟了新的发展空间。随着FDA确认NMN合法性，原本因合规问题而面临困境的NMN，逐渐从“争议成分”转变为“主流原料”。这一转变将推动NMN在全球膳食补充剂市场的普及，尤其是在欧美及亚太地区，预计将吸引更多投资与研发关注。　　结语：NMN迎来合规新阶段　　随着FDA立场的改变和尚科生物等企业的努力，NMN的全球合规问题得到有效解决。未来，NMN将有望成为膳食补充剂行业中的重要原料，带动相关产品在全球范围内的销售和市场渗透。这一变革也为消费者提供了更多健康选择，助力NMN市场的快速扩展。

　　2025年9月18日，全球临床试验收录网站显示，康诺亚生物研发的一款双抗药物CM336已正式启动首个III期临床研究。这标志着CM336成为康诺亚旗下进入III期阶段的首款双抗药物，并在复发或难治性多发性骨髓瘤(R/R MM)领域迈出了关键一步。　　CM336的作用机制：靶向CD3和BCMA　　CM336是一款靶向T细胞上的CD3和靶细胞上的B细胞成熟抗原(BCMA)的双特异性抗体，通过桥接T细胞和靶细胞，诱导T细胞依赖性细胞毒(TDCC)作用，从而消除肿瘤细胞。这种创新机制使CM336在多发性骨髓瘤的治疗中展现出了显著潜力。　　III期研究设计：展现安全性与有效性　　此次启动的III期临床试验是一项随机、开放标签、多中心研究，共纳入280例患者，旨在评估CM336作为单药治疗对比研究者选择的标准治疗方案，在既往接受过至少两线治疗的R/R MM患者中的疗效及安全性。　　主要终点：无进展生存期(PFS)。　　研究范围：III期研究将在多个中心展开，进一步验证CM336的疗效和安全性，为未来的药物注册上市铺设基础。　　I/II期研究成果：疗效显著　　在此前完成的针对R/R MM患者的I/II期临床研究中，CM336已表现出良好的疗效和耐受性。　　剂量递增队列：23名患者参与评估，随访中位时间为12.1个月。　　≤5mg组：客观缓解率(ORR)为17%;严格的完全缓解或完全缓解比例为17%。　　20-40mg组：ORR为71%;严格的完全缓解或完全缓解比例为71%。　　80-160mg组：ORR最高，达80%;严格的完全缓解或完全缓解比例为60%。　　CM336在较高剂量组的显著疗效，为其进一步开发提供了强有力的临床依据。　　市场前景：填补多发性骨髓瘤治疗的空白　　多发性骨髓瘤是一种难治性血液恶性肿瘤，患者在接受多线治疗后复发的概率较高，临床需求未被充分满足。CM336通过靶向BCMA这一关键分子，为复发或难治性多发性骨髓瘤的治疗提供了新的可能。　　作为康诺亚首款进入III期研究的双抗药物，CM336的成功不仅助推公司在抗体药物研发中的领先地位，也为治疗难治性血液恶性肿瘤打开了新的突破方向。　　总结　　CM336通过独特的靶向机制，在高剂量组的临床疗效令人瞩目。此次III期试验的启动，标志着该药物距离临床应用更近一步，也为R/R MM患者带来新的治疗选择。随着临床研究的持续推进，CM336有望迈向市场，为广大患者提供更加高效且精准的治疗方案。

　　8月7日，礼来公司宣布其小分子GLP-1受体激动剂Orforglipron在治疗肥胖方面的III期临床试验ATTAIN-1研究获得了显著的临床数据，显示出较为理想的减重效果。　　ATTAIN-1研究设计与受试者情况　　ATTAIN-1研究是一项双盲、随机、安慰剂对照的III期临床试验，纳入了3127名没有糖尿病的肥胖或超重受试者。研究开始时，受试者的平均体重为103.2公斤，平均BMI为37.0 kg/m²。　　减重效果显著　　根据研究结果，Orforglipron治疗在第72周的减重效果显著。6mg、12mg和36mg剂量组的受试者体重分别减轻了7.8%、9.3%和12.4%，而安慰剂组则仅减轻了0.9%。此外，体重减少至少10%的受试者比例分别为35.9%、45.1%和59.6%，远高于安慰剂组的8.6%;体重减少至少15%的比例分别为16.5%、24.0%和39.6%，相比之下，安慰剂组这一比例为3.6%。　　不同治疗方案下的减重数据　　从治疗方案的角度来看，Orforglipron的效果同样令人瞩目。在第72周时，6mg、12mg和36mg剂量组分别减轻了7.5%、8.4%和11.2%的体重，而安慰剂组减轻了2.1%。在体重减少至少10%的比例上，6mg、12mg和36mg剂量组分别为33.3%、40.0%和54.6%，显著高于安慰剂组的12.9%。而体重减少15%以上的受试者比例为6mg、12mg和36mg组的15.1%、20.3%和36.0%，安慰剂组仅为5.9%。　　安全性评估：胃肠不适较为常见　　在安全性方面，最常见的不良事件为胃肠道反应，通常为轻度至中度。其中，6mg、12mg和36mg剂量组的受试者分别有28.9%、35.9%和33.7%经历了恶心，发生呕吐的比例为13.0%、21.4%和24.0%，而腹泻事件发生的比例分别为21.0%、22.8%和23.1%。相比之下，安慰剂组的相应比例较低。需要注意的是，6mg、12mg和36mg组分别有5.1%、7.7%和10.3%的受试者因不良事件中止治疗，远高于安慰剂组的2.6%。　　总体治疗终止率与肝脏安全性　　总体治疗终止率分别为6mg、12mg和36mg剂量组的21.9%、22.5%和24.4%，而安慰剂组为29.9%。幸运的是，研究未发现与肝脏相关的安全问题。　　结论　　礼来小分子GLP-1R激动剂Orforglipron在肥胖治疗方面展示了强劲的减重效果，并且安全性数据也较为可控。虽然胃肠道反应是最常见的不良事件，但大多数反应为轻度至中度，且没有发现显著的肝脏安全问题。因此，Orforglipron作为肥胖治疗的新选择，未来可能为广泛的超重或肥胖人群带来新的福音。

　　近日，辉瑞宣布终止其GLP-1受体激动剂PF-06954522的研发，这是其针对肥胖症领域的最后一款GLP-1药物。至此，辉瑞在不到两年的时间内，三款GLP-1药物相继折戟，肥胖症治疗战略面临“空心化”困境。这一决定使辉瑞在这一“千亿赛道”的竞争力显著受挫，也折射出肥胖症药物研发的高风险与巨大技术门槛。　　三款GLP-1药物接连折戟，辉瑞策略陷入困境　　药物研发历程与挑战　　辉瑞在GLP-1领域的布局可谓坎坷：　　lotiglipron(2023年底终止研发)：因临床试验中出现肝酶水平升高问题被叫停;　　danuglipron(2024年中止研发)：在1期试验中，一名患者出现潜在药物诱导的肝损伤，辉瑞决定终止研发;　　PF-06954522(2025年终止开发)：此次辉瑞停止研发并非因安全问题，而是基于1期数据和市场格局的评估。这款药物由辉瑞与Sosei Heptares合作开发，早期备受期待，但最终未能实现突破。　　市场反应　　辉瑞此次决定引发市场普遍失望，公司股价受挫。尽管辉瑞曾投入大量资源试图在GLP-1赛道建立优势，但激烈的行业竞争和技术瓶颈让其战略不断受阻。　　转向外部合作与并购：肥胖症管线重构策略　　面对内部研发的接连失败，辉瑞明确表示将通过外部合作与小型并购补充管线。公司CEO Albert Bourla在财报电话会议上强调，肥胖症及心脏代谢疾病仍是重要战略领域，未来并购将更加谨慎。辉瑞的计划包括：　　评估外部资产：与其他企业开展合作，补充现有弱势管线;　　推动精准并购：优先选择小型交易，避免因支付过高价格影响投资回报;　　保持策略灵活性：在保持肥胖症赛道竞争力的前提下，与肿瘤和疫苗等重点领域形成协同。　　GLP-1赛道压力：辉瑞面临技术与市场两重考验　　GLP-1受体激动剂的研发门槛一再提高，市场格局也已被诺和诺德、礼来等企业占据主导。后来者若想在疗效、安全性、给药便利性等方面实现技术突破，面临巨大压力。　　肥胖症与市场需求增长　　全球肥胖问题愈发严峻：肥胖症的患病率持续攀升，治疗需求逐年增长;　　超千亿美元市场：肥胖症治疗药物被视为未来发展潜力巨大的领域，各企业纷纷涌入这一赛道。　　辉瑞的竞争策略调整　　辉瑞面临的问题并非单一的技术挑战，而是如何优化资源配置，通过合作或并购快速增强竞争力，确保未来在肥胖症市场有所突破。　　艰难中其他管线的亮点：疫苗领域转机　　与肥胖症药物的接连失利形成对比的是，辉瑞在艰难梭菌疫苗领域迎来了转机。公司正在推进新一代疫苗研发：　　改进后的疫苗特点：2期试验数据显示新疫苗的毒素中和抗体滴度显著提升，同时简化接种方案(由三剂降至两剂)，并添加佐剂以增强免疫反应;　　市场潜力巨大：美国每年约有50万例艰难梭菌感染病例，导致3万人死亡，足见这一疫苗的推广前景。　　辉瑞计划在今年推进该疫苗至3期试验，其对这一管线的重视，显示出公司在其他领域试图恢复竞争力的决心。　　GLP-1领域的启示：布局与风险控制　　辉瑞的GLP-1管线连续终止不仅揭示了肥胖症药物研发的复杂性，也为整个行业提供了关于研发与战略布局的思考：　　如何平衡内部研发与外部创新资源;　　在市场增长的同时，如何实现技术突破与安全性保障;　　面对竞争压力，如何优化投资回报并实现资源高效配置。　　对于辉瑞，未来的重点将是尽快补足肥胖症管线，与已有强势领域形成互补，实现全面竞争优势。　　结语　　辉瑞在GLP-1领域的接连失利揭示了肥胖症治疗药物研发的高门槛与激烈竞争，同时也反映了大型医药企业在技术与战略决策上的复杂性。通过战略调整、加强外部合作或精准并购，辉瑞能否在肥胖症治疗这一“千亿赛道”中重获竞争力，仍值得持续关注。对于整个行业，这也警示了在研发管线布局与风险管理中实现平衡的重要性。

　　【澳门2025年7月6日讯】澳门镜湖医院于7月5日成功举办“肺动脉高压治疗新进展”学术研讨会。会上，镜湖医院宣布，创新药物“Sotatercept”已获准在澳门特别行政区上市，用于治疗肺动脉高压(PAH)。这一突破不仅为肺动脉高压患者带来了全新的希望，也进一步巩固了澳门在国际创新药物引入方面的政策优势。　　肺动脉高压：严重威胁健康的新疾病　　镜湖医院副院长张振荣在研讨会上对肺动脉高压(PAH)进行了详细介绍。他指出，PAH是由肺血管结构和功能异常导致的一种高阻力、高压力综合征，通常预后不佳。特别是属于世界卫生组织(WHO)定义的第一大类肺动脉高压，相对较为罕见，却极具致命性。　　传统疗法的局限性　　过去20年间，针对PAH的治疗不断取得进展，推出了磷酸二酯酶-5抑制剂、内皮素受体拮抗剂(ERA)、前列环素类似物和sGC刺激剂等多种药物，但主要作用是减缓病情恶化，未能从根本上逆转肺血管的狭窄与重塑，这成为改进PAH治疗效果的重大瓶颈。　　Sotatercept新药：靶向突破，为患者带来新希望　　作为全球首个靶向肺血管重塑的新药，Sotatercept的研发及上市标志着PAH治疗领域的重大突破。2024年，Sotatercept获美国食品药品监督管理局(FDA)批准，被国际诊疗指南推荐用于不同风险等级的PAH患者，为现有治疗策略提供了重要补充。　　作用机制与临床表现　　Sotatercept通过靶向肺血管重塑的核心机制，从源头上干预疾病进展：　　改善患者运动能力：显著提升活动耐量，对缓解症状效果显著。　　降低疾病恶化风险：治疗后，患者的病情进展显著放缓，生存预期显著提高。　　镜湖医院副院长张振荣表示，Sotatercept已被澳门引入，并制定了规范化的用药方案。该方案包括严格的用药路径、多层次的综合治疗策略以及长期疗效管理监督等，确保为符合适应症的患者提供安全而高效的治疗。　　学术研讨与国际经验分享：促进诊疗进步　　在研讨会上，镜湖医院邀请了国内外著名专家学者参加，包括广东省人民医院姚桦教授和新加坡国立大学卢婷婷教授。据悉，两位教授在肺动脉高压的诊断与治疗领域有着丰富的经验。这次论坛不仅扩展了与海内外医疗同行的沟通合作，更展示了澳门作为医学交流桥梁的重要作用。　　张振荣副院长强调，拥有国际化学术平台的镜湖医院，将以此次Sotatercept的引入为契机，继续加强与国内外医疗机构的合作，共同推进PAH治疗的新模式，持续改善患者生活质量。　　澳门率先引入新药，惠及大湾区患者　　镜湖医院心血管内科主任顾问医生刘红指出，特发性肺动脉高压患者的首年死亡率较高，且疾病具有一定遗传倾向。多数患者因运动耐受能力下降或活动气促等症状就医后才被诊断，往往错过了早期治疗的最佳时间。　　澳门的政策优势　　作为中特区，澳门在引进国际药物方面具有明显政策优势。此次Sotatercept在澳门率先上市，不仅满足了本地PAH患者的医疗需求，还吸引了来自大湾区的患者到澳门接受诊疗。　　镜湖医院已开始与大湾区内的医疗机构建立联系，进一步优化跨区域医疗服务。刘红医生表示，这一新药的引入为大湾区患者提供了有效的治疗新选择，有望推动区域医疗一体化，为更多患者造福。　　结语：澳门以创新药物引领肺动脉高压治疗新时代　　镜湖医院引入Sotatercept，不仅彰显澳门在国际创新药物引入方面的领先地位，也为改善肺动脉高压患者的预后带来了新的可能。通过搭建国际化学术平台、加强区域间的合作交流，澳门正逐步成为国际医学交流与创新药物应用的先锋。未来，镜湖医院将在专业治疗和患者服务中持续努力，以更高水准的医疗资源护航患者的生命健康。

　　在最新的审批进展中，欧洲药品管理局(EMA)对礼来公司开发的阿尔茨海默病新药Donanemab(商品名Kisunla)作出了否决决定。该药物未能获得上市批准，理由是其对于减缓认知衰退的效果不足以抵消患者可能面临的严重脑部副作用。　　EMA拒绝上市的主要原因　　1. 安全性问题：脑肿胀风险与死亡事件　　EMA拒绝批准Donanemab的核心原因之一是该药物引发的淀粉样蛋白相关影像异常(ARIA)。临床数据显示，接受Donanemab治疗的患者中，有36.8%的人出现ARIA现象(包括脑肿胀和出血)，而安慰剂组仅为14.9%。尤其有1.6%的患者出现了严重ARIA反应，且3例死亡事件明确归因于ARIA引发的并发症。　　尽管在美国FDA和中国NMPA等其他地区，监管机构同样关注ARIA风险，但认为Donanemab能显著延缓认知衰退(35%)，因此决定批准其上市，并且加以警告和严格的监控要求。相比之下，EMA则更倾向于关注药物的风险控制，认为现有数据不足以支持其广泛使用。　　2. 疗效存在争议　　Donanemab在临床试验中的疗效显示，早期阿尔茨海默症患者的认知衰退有所延缓，约为35%(在低/中Tau水平组别)。但整体数据仅显示22%的减缓(iADRS评分差异为2.9分)。一些次要评估指标(如CDR-SB评分)未能达到预设的临床效果阈值，限制了该药物的实际临床意义。　　对于药物的疗效，EMA持谨慎态度，认为尽管其能够延缓认知衰退，但实际对患者生活质量的改善程度有限，特别是在高风险群体中(例如APOE4基因携带者)，ARIA的发生率较高，可能会削弱药物的潜在益处。　　3. 试验设计的科学问题　　Donanemab的临床试验设计中，患者在通过PET扫描确认清除大脑淀粉样斑块后，便会转为接受安慰剂治疗。EMA对此提出质疑，认为这种“动态停药”的机制可能会影响长期疗效的评估，并且一旦停止治疗，斑块可能会重新积累，影响药物的持续效益。　　此外，试验还排除了Tau蛋白水平极低的患者，而这类患者可能处于阿尔茨海默症的早期阶段。EMA认为，这一设计可能使得药物适应症的界定不够明确，影响了对药物的全面评价。　　否决决定的全球影响　　1. 其他地区的使用现状　　目前，Donanemab已经获得美国、中国、日本等国家的批准，并在这些市场投入使用。然而，药物的实际应用仍受到高昂价格(美国年费用约3.2万美元)和严格监测要求的限制。例如，在英国，尽管该药物已获批准上市，但因费用问题，国家卫生服务体系(NHS)未将其纳入医保范围，患者需自费购买。　　临床医生普遍对该药物持谨慎态度，更多倾向于选择安全性较高的同类药物(如Leqembi)，或者对患者进行严格筛选，以降低ARIA风险，确保治疗的安全性。　　2. EMA否决的连锁反应　　虽然EMA的决定不会直接影响其他国家的批准，但这一拒绝可能会促使一些国家重新审视该药物的安全性。例如，英国国家健康与临床优化研究所(NICE)此前曾因安全性问题拒绝Leqembi和Donanemab的医保覆盖，EMA的立场可能影响其他国家对药物的进一步评价和批准。　　此外，礼来公司可能会通过补充长期安全性数据或调整药物使用方案，重新向EMA申请批准。　　3. 患者需求与学界观点　　阿尔茨海默症患者群体对Donanemab的期望极高，EMA的拒绝决定引发了一些患者组织的强烈反应。比如，Alzheimer Europe等组织批评该决定忽视了早期治疗对患者及其家庭的意义，认为药物的上市对于改善患者的生活质量至关重要。　　在学术界，针对药物疗效和安全性的争议依旧存在。一部分专家支持EMA的审慎态度，认为淀粉样蛋白假说尚未得到充分验证，而Donanemab可能会加速脑萎缩。然而，也有学者认为，清除淀粉样斑块是修改疾病进程的关键步骤，ARIA等副作用在可控范围内。　　未来展望　　1. 长期安全性与真实世界数据　　为了更好地评估Donanemab的安全性和疗效，上市后进行长期监测将是必不可少的。这包括对ARIA与死亡率的进一步跟踪研究，以及药物在实际临床环境中的效果评估。　　2. 个体化治疗与精准筛选　　为了降低风险并提高疗效，未来的治疗策略可以更加注重个体化治疗，结合基因检测(如APOE4基因筛查)和Tau蛋白水平分层，精准确定药物的适应人群。　　3. 降低价格与提高药物可及性　　考虑到Donanemab的高昂价格，未来可能需要通过降低治疗费用并与医保进行谈判，以确保更多患者能够负担得起该药物，从而平衡创新药物的经济负担和广泛使用的需求。　　总之，虽然Donanemab在欧洲遭遇了审批上的挫折，但它在全球其他地区的批准显示了它在阿尔茨海默症治疗领域的重要突破。未来，随着更多临床数据的积累和安全性评估的深入，Donanemab可能会为患者带来新的希望。