2025年9月9日,强生宣布其吉西他滨膀胱内释放系统(INLEXZO,TAR-200)已获FDA批准上市,用于治疗拒绝或不适合根治性膀胱切除术、且对卡介苗(BCG)治疗无反应的成人非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者。该系统适用于伴有原位癌(CIS),伴或不伴乳头状肿瘤的病例,为希望保留膀胱的患者提供了一种创新治疗方案。
INLEXZO的创新机制与使用方式
INLEXZO由Taris Biomedical设计,该公司于2019年被强生收购。作为一种膀胱内药物释放系统(iDRS),INLEXZO通过缓释机制将吉西他滨持续释放到膀胱内,从而针对癌症部位提供局部治疗。
系统的植入过程操作简便,可以在门诊环境下进行,仅需几分钟且不需要全麻或进一步监测。这种设计大大减少了患者治疗的复杂性,提高了治疗的可及性。
IIb期临床研究:显著疗效支持FDA批准
此次FDA的批准主要基于SunRISe-1 IIb期临床研究队列2的积极数据。研究是一项单臂、开放标签临床试验,评估了INLEXZO在BCG无反应、不适合或拒绝根治性膀胱切除术的CIS伴或不伴乳头状肿瘤的NMIBC患者中的疗效和安全性。
主要研究终点:完全缓解率(CR)。
次要研究终点:缓解持续时间(DOR)。
研究结果显示,82.4%的患者在治疗后达到了CR,即治疗后未检测到癌症迹象,疗效稳定且持久。其中,51%的患者维持了至少一年的完全缓解状态,显示出优异的长效疗效。
不良反应与安全性
临床试验中,较为常见的不良反应包括尿频、尿路感染、排尿困难、血尿及肌酐升高等(发生率≥15%)。这些不良反应总体上可控,为患者带来了稳定的收益-风险比。
患者的治疗新希望
非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)是一种局限于膀胱内膜的癌症,其护理标准是卡介苗(BCG)治疗。然而,部分患者对BCG无反应,此时建议进行根治性膀胱切除术。但由于手术风险较高且影响患者生活质量,许多老年患者难以接受。
强生执行副总裁Jennifer Taubert表示:“INLEXZO为面临治疗选择有限的膀胱癌患者带来了新的希望。在一个进展缓慢的领域,这一创新治疗方案展示了突破性的影响力。”
展望:膀胱癌治疗的新选择
NMIBC是一种对患者生活质量与健康构成重大威胁的癌症类型,特别是针对BCG无反应患者。目前许多患者因根治性膀胱切除术的高风险而难以得到治疗。因此,INLEXZO的获批为这类患者提供了一种非侵入性的治疗方式,不仅能够显著改善疗效,还可以保留器官,提升患者生活质量。
总之,INLEXZO的成功获批填补了NMIBC无反应患者治疗的空白,为这一困难领域提供了至关重要的新选择。未来,随着这一疗法的推广,更多患者将得益于这一创新的治疗解决方案。