上海交大发表重磅研究：肠道菌群差异决定抗性淀粉治疗MASLD效果

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917次浏览发布时间：2025-11-24 11:46:32

　　代谢功能障碍相关脂肪性肝病(MASLD)，即过去所称的非酒精性脂肪肝病(NAFLD)，正成为全球范围内威胁公共健康的主要慢性疾病之一。该疾病谱从单纯脂肪变性可逐步发展为代谢功能障碍相关脂肪性肝炎(MASH)，最终演变为肝纤维化、肝硬化甚至肝细胞癌。

　　尽管MASLD的发病机制复杂且患者基数庞大，目前全球仅有瑞美替罗(Resmetirom)一种药物获批专门用于MASH治疗，因此探索新的干预途径迫在眉睫，其中益生元疗法被认为是极具潜力的方向之一。

　　抗性淀粉治疗MASLD：疗效差异引发关注

　　2025年11月20日，上海交通大学医学院附属第六人民医院李华婷教授团队联合上海科技大学、上海临床研究中心等多家机构在《Cell Metabolism》期刊发表最新研究成果。论文题为：

　　《Interindividual variability in gut microbiome mediates the efficacy of resistant starch on MASLD》。

　　研究揭示了：相同剂量的抗性淀粉在不同个体中疗效差异显著，而这种差异主要由基线肠道菌群组成决定。

　　研究团队开展了一项随机、安慰剂对照的临床试验，证实抗性淀粉(Resistant Starch，RS)在改善MASLD方面具有显著疗效，但约30%的患者反应不佳，这一结果在多中心临床研究中被重复验证。

　　肠道菌群是关键：普雷沃氏菌成为“疗效拦路虎”

　　通过多组学分析和粪菌移植实验(FMT)，研究人员发现——个体的基线肠道微生物群是决定抗性淀粉疗效的主要因素。

　　具体而言，普雷沃氏菌(Prevotella)在部分个体中通过抑制负责分解抗性淀粉的细菌，从而削弱了RS的代谢利用，导致治疗效果下降。

　　进一步的实验表明，补充假小链双歧杆菌(Bifidobacterium pseudocatenulatum)能够恢复抗性淀粉的分解功能，并改善因普雷沃氏菌干扰导致的低响应问题。

　　预测模型实现个体化治疗

　　研究团队整合基线肠道菌群特征及临床指标，构建了一个疗效预测模型，模型AUC值在0.74至0.87之间，可有效预测患者是否能从RS治疗中获益。

　　该模型的建立为未来实现MASLD个体化干预与精准营养治疗提供了科学依据。

　　研究亮点与意义

　　该研究首次系统揭示了抗性淀粉治疗MASLD疗效差异的微生物学机制，主要结论包括：

　　约三分之一MASLD患者对抗性淀粉反应有限;

　　普雷沃氏菌通过抑制降解菌群，削弱RS疗效;

　　假小链双歧杆菌可增强抗性淀粉的治疗效果;

　　基于肠道菌群特征的机器学习模型可预测干预效果。

　　展望：肠道菌群驱动的MASLD精准疗法

　　研究团队指出，肠道菌群不仅是MASLD的病理基础之一，更是影响治疗反应的关键调节因子。未来，通过益生元、益生菌或联合策略调控肠道生态，有望实现从“群体干预”向“个体精准治疗”的转变。

　　该成果为代谢性肝病的非药物治疗提供了新思路，也为MASLD的早期干预与长期管理开辟了新路径。

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2025-11-24

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