早期粪便免疫化学检测（FIT）筛查有望显著降低结直肠癌死亡率与发病率

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1246次浏览发布时间：2025-07-14 11:13:58

　　结直肠癌(CRC)是全球范围内发病率和死亡率较高的癌症之一，早期筛查对于降低其危害具有重要意义。近日，发表在《JAMA Oncology》的一项研究发现，提前将粪便免疫化学检测(FIT)筛查年龄从50岁推至40～49岁，能有效降低结直肠癌的发病率和死亡率，为全球公共卫生政策优化提供了新的依据。

　　早期筛查显现显著优势：降低发病率与死亡率

　　研究背景

　　为了探索早期FIT筛查是否能改变结直肠癌患者的预后，研究团队在中国台湾省的两个城市开展了一项针对40～49岁居民的筛查队列研究。这一创新性举措为验证早期筛查的效果提供了良好的条件。

　　核心数据

　　发病率对比：

　　每10万人年中，早期筛查组结直肠癌发病率为26.1，远低于常规筛查组的42.6。

　　死亡率对比：

　　每10万人年中，早期筛查组死亡率为3.2，而常规筛查组为7.4。

　　研究结果显示，提前进行筛查能有效降低CRC发病率(下降25%)和死亡率(下降34%)。这些优势在倾向评分匹配分析以及非依从性调整模型中均得到了进一步证实。

　　早期与常规筛查的比较：全面分析支持效果

　　研究方法

　　研究人员对2001—2009年间的社区FIT筛查队列进行了长达10年的随访，并分析两种筛查方式的效果。全队列共计包括263,125名参与者，其中55.8%为女性。

　　根据筛查情况，将参与者分为四个亚组：

　　同时接受早期和常规筛查的参与者(39,315人);

　　仅接受早期筛查的参与者;

　　仅接受常规筛查的参与者(223,810人);

　　拒绝接受常规筛查的人群。

　　对比结果

　　研究发现，同时接受早期和常规筛查的人群，其CRC发病率和死亡率指标显著优于仅接受常规筛查的人群。在随访期间的三个关键年龄组(50～54岁、55～59岁和60～64岁)中，早期筛查显示了最大获益。

　　此外，分析还表明，40～49岁时开展早期FIT筛查在预防一例CRC病例时所需的检测次数更少，具备更高的成本效益。

　　为早期筛查政策适用性提供谨慎参考

　　尽管该研究揭示了早期筛查的明显优势，但作者指出，应谨慎评估早期筛查政策在不同人群中的适用性。以下因素可能影响研究结果：

　　CRC风险因素信息的不足：

　　研究未完全涵盖筛查人群中已确定的结直肠癌风险因素，例如家族史或生活方式。

　　后续结肠镜检查比例未披露：

　　各组中FIT检测呈阳性后接受结肠镜检查的比例尚未明确，而这可能进一步影响筛查效果评估。

　　此外，关于早期筛查带来的公共卫生获益，目前已有观察性研究、模型研究等文献支持这一观点，而随机临床试验的未来结果将提供更充分的依据。

　　早期筛查的公共健康意义：推动政策优化与实践调整

　　支持筛查起始年龄调整

　　通过本项分析研究，提前筛查结直肠癌的潜在获益被进一步证实，这为全球公共卫生政策提供了重要参考：

　　FIT检测方法简单且有效，符合结直肠癌筛查的特点;

　　提前筛查不仅降低了病例发病率，还显著减少了死亡。

　　随机试验的未来方向

　　尽管观察性研究已有显著证据，但开展随机临床试验以评估早期筛查的全面效果至关重要。这不仅能进一步验证提前筛查的适用性，还能为全球筛查标准提供更明确的依据。

　　结语：筛查年龄调整助力防控结直肠癌

　　这项针对40～49岁年龄段居民开展的FIT筛查研究为全球结直肠癌防控提供了新的启示。提前筛查显著降低了结直肠癌的发病率与死亡率，支持将筛查起始年龄由50岁提前至40岁。这种调整或将成为优化公共卫生策略的重要实践方向，为高危人群带来更有效、更及时的防控措施，同时推动全球肿瘤筛查体系的不断完善。

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2025-07-14

惊厥的医学常识

一、什么是惊厥惊厥（也称为痉挛或癫痫发作）是一种由大脑异常放电引起的短暂、反复的身体运动或意识状态改变。惊厥可以表现为局部肌肉的抽搐（局灶性惊厥），也可以表现为全身性抽搐（全身性惊厥），后者通常伴随着意识的丧失。二、惊厥的类型惊厥主要分为两大类： 1. 全身性惊厥：包括强直-阵挛性发作（即传统意义上的"癫痫发作"），患者会出现全身肌肉强直，随后迅速累及全身肌肉的阵挛性抽搐，伴随意识丧失。另一种全身性发作是缺失发作，主要表现为短暂的意识丧失，通常持续几秒钟。 2. 局灶性惊厥：局部的肌肉不自主收缩，可能伴随局部感觉或意识改变。根据患者的意识状态，局灶性惊厥又可分为简单和复杂性。简单性局灶性惊厥中患者意识清醒，而在复杂性局灶性惊厥中，患者的意识会受到影响。三、惊厥的病因惊厥的原因多种多样，可以分为以下几类： 1. 代谢性原因：如低血糖、高血糖、脱水、电解质紊乱等。 2. 感染：如脑膜炎、脑炎等感染性疾病。 3. 脑损伤：如外伤性脑损伤、脑肿瘤、缺血性或出血性脑卒中等。 4. 遗传因素：某些特定的遗传病可能增加癫痫的发生风险。 5. 药物及毒物：某些药物的停用或者过量，毒物中毒（如重金属中毒）等。四、惊厥的诊断诊断惊厥通常包括以下步骤： 1. 病史和体格检查：医生会询问患者或目击者关于发作的具体情况（如发作时的表现、持续时间等）。 2. 神经影像学检查：如CT或MRI检查，以排除结构性病变。 3. 脑电图（EEG）：EEG能够检测到大脑的电活动，帮助确认是否存在癫痫活动。五、惊厥的治疗惊厥的治疗主要包括： 1. 急救措施：如果发生惊厥，应确保患者的安全，防止跌倒和外伤，避免将任何物品塞入患者口中。在发作持续超过5分钟或患者连续发作时，应立即就医。 2. 药物治疗：长期管理通常需要抗癫痫药物，常见的有丙戊酸钠、拉莫三嗪等，这些药物能有效控制发作频率。 3. 手术治疗：对于药物控制不佳的患者，可能考虑手术治疗以切除引发惊厥的病灶区域。六、预防与管理对于高风险患者，定期随访及教育是管理的重要组成部分，还需注意睡眠、饮食与生活方式的调整，以减少惊厥发作的频率。此外，避免酗酒、吸毒及过度疲劳也是预防措施之一。结论惊厥是一种常见且复杂的医学现象，了解其类型、病因和治疗方法对患者及其家属至关重要。及时的诊断和恰当的治疗能够有效控制惊厥，提高患者的生活质量。若有相关症状，建议及时就医，通过专业医生的评估与指导，制定个体化的治疗方案。

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2025-07-14

腺样体肥大会导致鼻塞吗

腺样体肥大是指位于咽部背面上方的腺样体（也称为腺样腺）异常增大，这一现象多见于儿童。腺样体在正常情况下对免疫系统起着保护作用，但一旦发生肥大，可能会对呼吸、睡眠和整体健康产生不良影响。本文将探讨腺样体肥大与鼻塞之间的关系。腺样体的功能腺样体是免疫系统的一部分，主要负责过滤空气中的病原体，并产生抗体以帮助抵抗感染。它在儿童生长发育的早期阶段特别活跃，随着年龄的增长，腺样体的大小通常会逐渐减小。腺样体肥大的原因腺样体肥大的原因可能包括： 1. 反复感染：频繁的上呼吸道感染（如感冒或咽炎）会导致腺样体反复肿胀。 2. 过敏反应：过敏性鼻炎或其他过敏反应可能刺激腺样体，导致其肥大。 3. 环境因素：空气污染、烟草烟雾等环境刺激物也可能促进腺样体增生。腺样体肥大与鼻塞的关系腺样体肥大对呼吸道的影响是显著的，尤其是当腺样体增大到一定程度时，会导致一系列症状，其中最常见的就是鼻塞。腺样体肥大会导致： 1. 气道狭窄：腺样体的肿胀会物理性地阻塞鼻腔后部，影响正常的空气流通，引起鼻塞。 2. 耳鼻喉连通性：腺样体的肥大可能会影响耳咽管的功能，导致耳部不适和感染，同时也可能加重鼻塞的症状。 3. 睡眠问题：腺样体肥大还可能导致呼吸暂停、打鼾等睡眠问题，使得鼻塞的情况在夜间尤为严重。处理腺样体肥大引起的鼻塞对于因腺样体肥大引起的鼻塞，处理措施有多种： 1. 药物治疗：包括抗组胺药、鼻用类固醇喷雾剂等，可以帮助减轻炎症和缓解鼻塞症状。 2. 手术治疗：对于严重影响呼吸和生活质量的腺样体肥大，医生可能会建议进行腺样体切除手术（腺样体切除术）。 3. 保持良好的生活习惯：定期锻炼、均衡饮食，避免接触过敏源，增强免疫力，可以减少腺样体肥大的发生。结论腺样体肥大确实可以导致鼻塞，尤其在儿童中更为普遍。如果出现持续的鼻塞、呼吸困难或其他相关症状，建议及时就医，进行专业评估和治疗。通过正确的干预，许多儿童能够改善症状，恢复正常的呼吸与生活质量。

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