儿童发热性尿路感染抗生素疗程研究新发现：个体化治疗或成新趋势

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1448次浏览发布时间：2025-11-10 10:54:29

　　2025年8月，《柳叶刀·传染病》(Lancet Infectious Diseases)发表了一项关于儿童发热性尿路感染(UTI)抗生素疗程的最新研究。结果显示，个体化抗生素疗程在减少抗生素使用方面表现突出，有望为临床优化治疗策略提供新方向。

　　研究背景与目的

　　目前，针对儿童发热性尿路感染的最佳抗生素疗程尚无定论。传统上，医生多采用10天标准疗程，但这一做法可能导致抗生素过度使用与耐药性增加。

　　丹麦研究团队开展的这项研究旨在验证：根据个体临床恢复情况调整疗程，是否能在不降低疗效的前提下，减少抗生素暴露。

　　研究设计与方法

　　本研究名为 INDI-UTI，为一项开放标签、随机、对照、非劣效性临床试验，在丹麦8家医院联合开展。

　　研究对象为3个月至12岁、体温≥38℃、且尿液培养证实存在病原菌生长的患儿。

　　符合条件的儿童被随机分为两组：

　　个体化治疗组：在病情明显好转(退热、腹痛及排尿困难消失)后再延长3天治疗，总疗程不少于4天;

　　标准治疗组：统一使用10天抗生素疗程。

　　主要观察指标包括：

　　停止治疗后28天内的复发性UTI发生率(非劣效性界值为7.5%);

　　抗生素总使用天数与相关不良事件发生率。

　　研究结果

　　在2022年3月至2024年3月期间，共有694名儿童接受筛查，其中408名纳入分析。

　　个体化治疗组205例，中位疗程5.3天;

　　标准治疗组203例，疗程固定为10天。

　　复发性UTI的发生率为：

　　个体化组11%(23例);

　　标准组6%(12例);

　　两组差异为5.3个百分点，未超过非劣效性界值(P=0.24)。

　　抗生素使用方面：

　　个体化组中位6.0天，

　　标准组10.0天，

　　两组差异显著(P<0.0001)。

　　此外，抗生素相关不良事件在个体化组的发生率为6.8例/100患者日，明显低于标准组的11.1例/100患者日(P=0.0003)。两组严重不良事件发生率接近(8% vs 7%，P=0.79)。

　　研究结论与启示

　　研究结果表明，对于大多数发热性UTI患儿，个体化疗程虽略增复发风险，但显著减少抗生素使用时间与药物相关不良反应。

　　这意味着，个体化治疗策略或可成为儿童UTI治疗的新方向，在保障疗效的同时，有助于实现抗菌药物合理化使用与抗药性防控。

　　研究者指出，未来仍需进一步探索哪些患儿更适合继续10天疗程，以便在疗效与安全性之间取得最佳平衡。

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