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流感疫苗接种可改善急性心力衰竭患者的预后

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关键词： #健康资讯

　　2025年8月30日，复旦大学类脑智能科学与技术研究院的Craig Anderson教授与首都医科大学北京安贞医院的杜昕教授等团队，在《柳叶刀》(The Lancet)期刊上发表了题为《Influenza vaccination to improve outcomes for patients with acute heart failure PANDAII: a multiregional, seasonal, hospital-based, cluster-randomised, controlled trialin China》的研究。该项研究发现，急性心力衰竭患者在住院期间接种流感疫苗，可显著提高生存率，并降低未来12个月内的再入院率。

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　　流感疫苗接种与心衰患者预后的关系

　　心力衰竭(心衰)患者往往面临着感染性疾病的高风险，流感季节更是其中的重要诱因。尽管流感疫苗接种已被广泛推荐作为易感人群的预防措施，但关于流感疫苗是否能改善心衰患者预后的临床证据仍然有限。在中国，心衰患者接种流感疫苗的比例甚至不足1%。

　　为了回答这一问题，研究团队在中国开展了名为PANDA II的大规模群组随机对照试验，覆盖全国12个省份、164家医院，纳入了7771名急性心力衰竭患者。

　　研究设计与患者招募

　　PANDA II试验为期三年(2021-2024年)，每年跨越流感季节进行。研究采用了务实、多地区、平行组、以医院为单位的整群随机对照设计。医院随机分配至接种流感疫苗的干预组或常规治疗的对照组。接种组的患者可以在出院前免费接种流感疫苗，而对照组患者则仅能在社区中心自费接种。

　　入组标准为年龄≥18岁、具有中重度心力衰竭(III或IV级)，且无接种禁忌的成年患者。所有患者都接受了常规治疗，并在出院后的1、3、6、12个月进行随访。

　　主要研究结果

　　在研究结束后的分析中，疫苗接种组的全因死亡或再入院复合终点发生率为41.2%，而对照组为47.0%。疫苗接种组的绝对风险降低了5.8%，每27个心衰患者接种流感疫苗，就能减少1例死亡或再入院事件。与之对比，阿司匹林在预防心梗方面的效果则较弱，需接种近1000人才能预防1例心梗。

　　在次要终点上，接种组的全因死亡率为10.0%，再入院率为35.4%，相比之下，对照组的死亡率为12.8%，再入院率为40.5%。这些数据表明，流感疫苗的接种有助于显著降低心力衰竭患者的死亡率与再入院风险。

　　临床意义与展望

　　本研究的结果为急性心力衰竭患者接种流感疫苗提供了有力的证据支持。无论是在资源丰富还是有限的环境中，流感疫苗接种都能显著提高心衰患者的生存率，并有效降低再入院的风险。这一策略对于优化心衰患者的治疗方案，减少住院期间的并发症，具有广泛的临床应用价值。

　　通过该研究，研究人员希望能够提高中国及全球范围内心力衰竭患者流感疫苗接种的普及率，为该高风险群体提供更为有效的预防措施。

　　总结

　　这项多区域、大规模的随机对照试验表明，急性心力衰竭患者在住院期间接种流感疫苗，不仅能够改善其生存率，还能显著降低未来再入院的风险。基于这一重要发现，流感疫苗接种将成为心衰患者治疗过程中不可忽视的预防策略。

健康资讯
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2025-09-06

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2025-09-06

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脂肪肉瘤（Lip sarcoma）是一种较少见的恶性肿瘤，主要起源于脂肪组织。由于其发生的部位多样，以及临床表现的不典型性，脂肪肉瘤的诊断常常面临一些挑战。以下是一些常见的诊断误区，帮助临床医生提高对该疾病的认识，促进早期诊断和治疗。 1. 与良性肿瘤混淆 脂肪肉瘤的临床表现和影像学特征往往与良性肿瘤相似，因此在初步评估中容易发生误诊。比如，小型脂肪肉瘤可能被误认为是脂肪瘤（lipoma），而脂肪瘤通常是无痛的且生长缓慢。在影像学检查中，如超声或CT扫描，脂肪肉瘤可能呈现为低密度区，进一步加大了误诊的风险。为了避免这一误区，临床医生应高度关注肿瘤的生长方式、疼痛感以及影像学的特征，并结合组织活检进行确认。 2. 忽视症状的进展 一些患者在肿瘤发展的早期阶段并没有明显的症状或体征，这可能导致医生在诊断时轻视病情。例如，初始的肿块症状可能仅表现为轻微的不适或者外观上的变化，医生有时可能会认为这种情况是由于外伤或其他小病引起的。因此，医生在评估任何局部肿块时都应保持高度警惕，尤其是在常见的良性肿瘤无法解释的情况下。 3. 影像学误判 脂肪肉瘤在影像学检查中有时表现得不够典型，尤其是在较小的肿块中，可能缺乏明显的脂肪成分。这就容易被误判为其他类型的肿瘤，如软组织肉瘤或结缔组织肿瘤。因此，医生在进行影像学评估时，需要结合患者的临床病史和体检结果，综合判断，必要时可考虑多种影像学检查手段，如MRI或PET-CT，以提高诊断的准确性。 4. 遗传因素的忽视 脂肪肉瘤虽然相对少见，但在某些遗传综合征中，其发生率较高，例如Li-Fraumeni综合征和Gardner综合征等。这些家族史和遗传背景常常被医生忽视，导致对脂肪肉瘤的潜在风险评估不足。因此，有家族遗传史的患者，在出现类似症状时，应引起特别关注，及时进行相关检查和评估。 5. 没有进行组织活检 在某些情况下，医生可能对肿块进行了影像学检查后，未能及时或足够重视进行组织活检。组织活检是确诊脂肪肉瘤的金标准，可以明确肿瘤的类型和分级信息。通过组织学分析，可提供更加确凿的诊断依据，从而有效指导后续的治疗方案。因此，应养成对怀疑为脂肪肉瘤的肿块进行组织活检的良好习惯，避免因缺乏确诊而延误治疗时机。 结论 脂肪肉瘤的诊断并不简单，临床医生需要对其常见误区保持警惕。通过关注肿瘤特征、结合影像学检查与组织活检，并考虑患者的遗传和家族史，能够提高及时准确诊断脂肪肉瘤的机会，从而为患者提供更好的治疗方案和预后。事关患者生命健康，及时正确的诊断至关重要。

#诊断

2025-09-06

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#饮食

2025-09-06

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