恶液质的临床检查
搜医药
关键词： #检查
搜医药
恶液质（Cachexia）是一种复杂的代谢综合征，通常发生在慢性疾病患者（如癌症、慢性心力衰竭、慢性肺病及肾功能衰竭等）中，其特征为体重显著下降、食欲减退、肌肉萎缩和全身虚弱。恶液质不仅影响患者的生活质量，还与预后不良密切相关。由于恶液质的早期发现和干预可以改善患者的生活质量和生存期，临床检查在恶液质的诊断和管理中显得尤为重要。
一、临床表现
恶液质的临床表现通常包括：
1. 体重下降：恶液质患者往往在短期内出现5%以上的体重下降，尤其是瘦体重（主要是肌肉）的丧失。
2. 食欲减退：患者可能会经历明显的食欲不振，进食量减少。
3. 肌肉萎缩：体格检查中可发现肌肉量减少，常见的部位包括四肢和躯干肌肉。
4. 全身乏力：患者常常感到疲倦和虚弱，影响日常活动。
5. 代谢异常：恶液质患者可表现为能量和蛋白质的代谢紊乱，可能伴随有炎症标志物升高（如C-反应蛋白）。
二、体格检查
临床检查中，体格检查是评估恶液质的重要环节。主要包括以下几个方面：
1. 体重及体重指数（BMI）：定期测量体重，计算BMI，帮助评估营养状态。
2. 肌肉量评估：
握力测试：通过手握力计测量握力，以评估下肢和上肢的肌肉力量。
皮褶厚度：用皮褶钳测量皮下脂肪厚度，以间接评估全身脂肪储存。
3. 全身表现：观察患者的精神状态、活动能力和整体功能状态，以评估恶液质的严重程度。
三、实验室检查
实验室检查可以进一步支持恶液质的诊断：
1. 生化指标：检测血液中的白蛋白、前白蛋白、肌酐、C-反应蛋白等指标，帮助评估营养状态和炎症反应。
2. 免疫指标：观察与炎症相关的细胞因子（如肿瘤坏死因子α、白细胞介素6等），帮助评估代谢状态。
3. 影像学检查：如CT或MRI等影像学检查可以更准确地评估肌肉和脂肪的分布变化。
四、综合评估工具
除了上述检查，临床医生还可以使用一些综合评估工具来评估恶液质的存在和严重程度，比如：
1. 恶液质评分系统：如DREMI（癌症相关恶液质评估工具）等，可以帮助量化恶液质的程度。
2. 营养风险筛查：如NRS-2002、MUST等工具，衡量患者的营养风险。
3. 生活质量调查问卷：如EORTC QLQ-C30等，可评估因为恶液质导致的生活质量下降。
结论
恶液质是一种复杂且影响深远的病理状态，早期临床检查和评估能够帮助医生及时识别和干预，改善患者的预后和生活质量。通过综合应用体格检查、实验室检测及各种评估工具，临床医生能够更全面地理解和管理恶液质，提高患者的治疗效果。对于慢性病患者而言，保持良好的营养状态和身体健康是改善其生活质量的关键。
温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊。
