脊柱型关节炎的身体检查
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脊柱型关节炎，亦称为强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis, AS），是一种主要影响脊椎和骨盆关节的慢性炎症性疾病。这种疾病通常起病于年轻男性，症状可能包括慢性腰痛、晨僵、关节肿胀等。身体检查对于确诊脊柱型关节炎、评估其严重程度以及监测病情进展具有重要意义。本文将详细介绍脊柱型关节炎的身体检查的要点。
1. 病史评估
身体检查的第一步是仔细的病史收集。医生通常会询问以下问题：
疼痛性质：疼痛的部位、性质（刺痛、钝痛等）、持续时间和发作频率。
晨僵：患者在早晨起床时是否感到僵硬，持续多久。
活动影响：疼痛是否因活动改善，或因静止加重。
家族史：是否有家族成员患有脊柱型关节炎或其他风湿性疾病。
2. 体格检查
体格检查是诊断脊柱型关节炎的重要环节，主要包括以下几个方面：
姿势检查：观察患者的站姿和坐姿，是否存在脊柱前弯及其他姿势异常。
脊柱活动性检查：包括前屈、后伸、侧屈和旋转等运动，评估脊柱的灵活性。医生可以通过测量前屈时胸部与大腿之间的距离来判断活动度。
胸廓扩张：使用手肘监测呼吸时胸廓的扩张情况，正常情况下，胸廓在吸气时应能够扩展。
关节检查：评估四肢及骶髂关节的疼痛、肿胀和活动度。常见的关节受累部位包括髋关节、膝关节、足跟等。
触痛检查：医生可以对脊柱及周围区域施加压力，检查是否存在触痛点，特别是在骶髂关节和脊柱的各个关节。
3. 特殊检查
一些特殊的检查可以帮助进一步确认诊断：
乒乓球测试：患者坐在桌边，双腿自然下垂，医生观察其膝盖是否能抬起，反映髋关节的活动度。
Schober测试：用于评估下腰部的活动性，正常情况下，测量点的增加应达到一定范围。
4. 辅助检查
虽然身体检查对诊断脊柱型关节炎具有重要意义，辅助检查在确认诊断方面也起着关键作用。医生可能会建议进行以下检查：
影像学检查：X光片、MRI或CT扫描可以帮助观察骶髂关节及脊柱的变化，如关节融合和骨刺形成。
实验室检测：血液检查可以检测炎症标志物（如C反应蛋白和红细胞沉降率）以及HLA-B27抗原的存在情况。
总结
脊柱型关节炎是一种影响生活质量的疾病，尽早的诊断和干预尤为重要。通过详细的身体检查，医生可以有针对性地评估患者的症状和功能状态，从而制定个性化的治疗方案。患者在就医时应积极配合医生的检查，并详细描述自己的症状，以期尽早确诊并获得有效的治疗。
温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊。
