多毛症的临床诊断标准
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多毛症（Hirsutism）是指女性体内多余的男性激素（如睾酮）导致的过度体毛生长，尤其是在面部、胸部、背部和腹部等典型男性部位。多毛症不仅影响患者的外貌，同时可能给其心理和社交造成负担。因此，准确的临床诊断标准对于及时采取相应措施，改善患者的生活质量具有重要意义。
一、定义与分类
多毛症的定义是女性体毛的分布模式表现为男性化，主要表现为以下特征：
面部毛发（如胡须、腮毛）增多
胸部、腹部、背部等部位的毛发粗黑增多
四肢毛发变厚、增多
根据不同的病因，多毛症可分为原发性和继发性：
原发性多毛症：常见于具有家族遗传史，通常与遗传因素和种族相关，例如欧美和中东女性。
继发性多毛症：常见于多囊卵巢综合症（PCOS）、肾上腺疾病或药物引起的情况。
二、临床诊断标准
1. 临床表现评估
Ferriman-Gallwey评分：该评分系统用于评估体毛分布和浓密度，评估标准涵盖9个部位（上唇、下巴、脸颊、胸部、腹部、上臂、前臂、大腿和小腿）。每个部位根据毛发生长的程度从0（无毛发）到4（极其浓密）评分，累积分数超过8分通常提示多毛症。
体毛分布观察：各部位毛发生长的分布模式与男性相似，尤其是“T型”区域的多毛现象是诊断的关键。
2. 激素水平检测
测定血清中游离睾酮、脱氢表雄酮硫酸酯（DHEAS）、孕激素、雌激素和促性腺激素的水平，以排除内分泌失调的可能。
评估肾上腺和卵巢功能，排除肿瘤或其他疾病导致的激素异常。
3. 排除其他疾病
进行必要的影像学检查（如超声波或CT）以排除卵巢肿瘤、肾上腺腺瘤等病变。
根据病史和症状，排除其他可能导致多毛症的疾病，如药物性多毛、糖尿病、代谢综合征等。
4. 评估患者心理状态
多毛症可能影响患者的自尊心和心理健康，需对患者进行焦虑和抑郁状况的评估，必要时可推荐咨询或心理治疗。
三、总结
多毛症的临床诊断需要综合考虑患者的症状、激素水平以及潜在病因。通过有效的诊断标准，医生能够更好地识别和理解多毛症的严重程度，从而为患者制定个体化的治疗方案。随着医学的进步，对多毛症的认识也在不断深化，这将帮助更多的患者改善症状，恢复自信与生活质量。
温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊。
