皮肌炎的临床观察和护理
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关键词： #护理
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皮肌炎（Dermatomyositis，DM）是一种罕见的自身免疫性疾病，主要影响肌肉和皮肤。这种疾病的特点是肌肉无力和皮肤损伤，通常伴随着多种系统性并发症。皮肌炎的病因尚不清楚，可能与遗传、环境和免疫因素有关。本文将探讨皮肌炎的临床观察、诊断及护理措施。
临床观察
1. 症状表现
皮肌炎患者主要表现为以下几个方面：
肌无力：是最常见的表现，通常起初表现为近端肌群无力，如肩带、 pelvis 和腰部肌肉的无力，导致如抬手、上楼等日常活动困难。
皮肤症状：皮肤病变通常包括：
紫红色皮疹：如眼睑的“眼影样”紫红疹（heliotrope rash）和指关节的蜡样皮疹（Gottron's papules）。
皮肤光敏感性：一些患者对阳光暴露后会出现加重的皮疹。
2. 辅助检查
肌肉酶水平：血清中肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）等酶的水平常常升高。
肌电图（EMG）：可显示肌肉的电活动异常。
肌肉活检：可通过活检观察肌肉组织的炎症情况及病理特征。
抗体检测：部分患者可出现特定抗体，如抗Jo-1抗体。
护理措施
1. 基础护理
观察病情变化：定期监测患者的肌肉力量、皮肤损害及全身状况，记录变化情况。
营养支持：提供高蛋白、高热量的饮食以增强体力，补充维生素和微量元素，帮助改善肌肉代谢。
休息与活动：在保证足够休息的同时，适度进行物理治疗和康复锻炼，以增强肌肉力量和耐力。
2. 皮肤护理
保持皮肤清洁：使用温和的护肤品，避免刺激性洗剂，防止皮肤损伤。
防晒措施：由于部分患者对阳光敏感，外出时应涂抹防晒霜，佩戴防护性衣物。
定期检查皮损：注意皮肤变色、肿胀和感染的迹象，及时处理。
3. 心理支持
患者教育：向患者详细解释疾病的性质、预后及护理要点，增强其对疾病的了解和应对能力。
心理疏导：提供心理支持，鼓励患者表达情感，减轻焦虑和抑郁情绪。可考虑提供心理咨询服务。
4. 药物管理
定期用药监测：遵循医生的处方，按时服用免疫抑制剂（如皮质类固醇、环磷酰胺等），并定期监测药物疗效及副作用。
处理并发症：对于皮肌炎可能引发的并发症（如肺部炎症、心脏问题等），应及时识别并治疗。
结论
皮肌炎的护理工作是一项复杂且多方面的任务，不仅需要关注患者的生理健康，还应重视心理和社会支持。通过早期干预、规范治疗和综合护理，可以显著改善患者的生活质量，提高其生活自理能力。医务人员、护理人员及患者家属应共同努力，为患者提供一个安全、舒适的治疗环境，以助于其早日康复。
温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊。
