恶液质的诊断标准
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恶液质（Cachexia）是一种复杂的代谢综合症，通常出现在慢性疾病和恶性肿瘤患者中。它以显著的体重减轻、肌肉萎缩和食欲减退为特征，并伴有相关的生理改变。这种状态严重影响患者的生活质量，并与高死亡率密切相关。因此，及时诊断恶液质并进行恰当的干预显得尤为重要。
一、恶液质的定义
恶液质是一种由于基础疾病引起的全身性和复杂的代谢紊乱，表现为体重明显下降、肌肉和脂肪组织的耗竭，通常伴随有食欲减退和疲劳感。它并不仅仅是因营养不良引起的，更多的是由于基础病对身体代谢的影响。
二、恶液质的诊断标准
根据国际恶液质倡导组织（Cachexia Consensus Conference）提出的标准，恶液质的诊断主要依据以下几个方面：
1. 体重变化：
近期体重减轻≥5%（6个月内），或
体重指数（BMI）低于20（在65岁以上的成年人中为22），或
营养性体重减轻达到≥10%（6个月内）。
2. 肌肉萎缩：
必须有显著的肌肉质量减少，通常通过影像学检查（如CT或MRI）或生物电阻抗分析（BIA）进行评估。
3. 食欲减退：
患者自述的食欲下降，可能伴随感觉饱腹感增加。
4. 代谢改变：
基础代谢率增加，常常通过临床评估或呼气气体分析等实验室检查来确认。
伴随的炎症标志物升高（如C-反应蛋白、白介素-6等）。
5. 其他临床表现：
全身性疲劳、虚弱感、无力感以及其他与基础疾病相关的症状。
三、临床评估工具
在临床实践中，可以使用多种工具与量表来辅助恶液质的评估：
恶液质评分量表（Cachexia Assessment Tool）：综合评估体重变化、肌肉质量、食欲及生活质量等因素。
全球评估营养状态法（Global Leadership Initiative on Malnutrition, GLIM）：用于评估患者的营养状态，同时识别恶液质的风险。
四、总结
恶液质的诊断需要综合考虑患者的临床表现、基础疾病以及生化和影像学检查结果。早期识别和干预对于改善患者的预后至关重要。恶液质的管理应包括改善营养支持、对症治疗以及针对基础疾病的有效治疗。随着研究的进展，对于恶液质的理解和治疗方法将不断优化，为提高患者的生活质量而努力。
温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊。
