肾上腺皮质功能减退症的急性危象处理
搜医药
关键词： #治疗
搜医药
肾上腺皮质功能减退症（又称阿迪森病）是一种由于肾上腺皮质激素分泌不足而导致的内分泌疾病。该病通常表现为慢性疲劳、体重减轻、低血压、皮肤色素沉着等症状。在某些情况下，患者可能会出现急性危象，称为“肾上腺危象”，这种情况是由于体内的肾上腺皮质激素水平急剧下降，实际上是一种生命威胁的紧急情况。本文将重点讨论肾上腺皮质功能减退症的急性危象的处理方法。
急性危象的表现
肾上腺危象的临床表现常常急性发作，主要包括：
严重的疲劳和虚弱
低血压
低血糖
恶心、呕吐
腹痛
迷糊、意识模糊甚至昏迷
体温异常（可能低于正常或高热）
急性危象的诱因
急性危象的触发因素可能包括：
感染（如肺炎、败血症等）
外伤或手术
恶性疾病的急性加重
激素替代治疗的停药或不足
极端的生理或心理压力
处理原则
对于急性肾上腺危象，及时的处理和治疗至关重要，以下是处理的基本原则：
1. 确保气道通畅：针对意识模糊或昏迷的患者，应优先考虑气道保护，必要时进行插管或其他措施以确保呼吸道通畅。
2. 补液治疗：应用生理盐水或乳酸林格氏液进行静脉补液，以纠正低血压和体液缺失。根据病情，可能需要使用大容量液体进行复苏。
3. 激素替代治疗：在确认肾上腺危象后，应立即给予静脉注射氢化可的松（Hydrocortisone），通常初始剂量为200-400 mg（具体剂量依据临床需要而定），可以根据患者的反应进行调整。
4. 监测和支持治疗：密切监测患者的生命体征、电解质水平和肾功能等，及时评估治疗效果。必要时可给予升压药物，如去甲肾上腺素，以维持血压。
5. 处理诱因：排除和治疗可能的诱因（如感染），针对病因采取相应的治疗措施。
预防措施
对于已知患有肾上腺皮质功能减退症的患者，应提倡以下预防措施：
按照医生的建议坚持激素替代治疗，切勿擅自停药。
在出现感染或其他应激状态时，及时与医生沟通，可能需要调整激素剂量。
学习识别急性危象的早期征兆，以便及时就医。
结论
肾上腺皮质功能减退症的急性危象是一个需要立即处理的急症，其及时、有效的管理对于挽救生命至关重要。医务人员应对该病的特点有充分认识，积极实施补液、激素替代等治疗措施，并做好对诱因的排查与处理。同时，患者及其家属也需增强对疾病的认识，做好日常管理和急救准备，以降低急性危象发生的风险。
温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊。
