低钠血症是指血清钠浓度低于正常范围（通常为135 mmol/L），在孕妇中较为少见，但仍需引起重视。孕期的生理变化可能影响电解质平衡，导致低钠血症的发生。妊娠期间，母体和胎儿对电解质的需求增加，尤其是在孕晚期，妊娠性高血压、妊娠糖尿病等并发症可能加重钠的丧失，因此，孕妇的低钠血症管理显得尤为重要。
低钠血症的病因
孕妇低钠血症的病因主要包括：
1. 生理性变化：妊娠期，体内液体的增加可能稀释血液中的钠浓度，特别在孕中期和孕晚期。
2. 呕吐与腹泻：妊娠反应或其他病因引起的呕吐、腹泻会导致电解质的流失，特别是钠。
3. 药物影响：某些药物（例如抗抑郁药、利尿剂）可能影响钠的平衡。
4. 内分泌因素：妊娠期间，体内激素的变化，例如抗利尿激素（ADH）的分泌增加，也可能导致低钠血症。
5. 基础疾病：慢性肾病、肾上腺功能不足等基础疾病会影响钠的代谢。
临床表现
孕妇低钠血症的症状可能包括：
头痛
疲乏无力
恶心呕吐
头晕或晕厥
精神状态改变（如困惑、烦躁）
严重低钠血症可能导致癫痫、昏迷甚至生命危险，因此早期识别和管理至关重要。
诊断
低钠血症的诊断主要依靠血液检查，测定血清钠浓度。除了血钠水平外，评估孕妇的病史、体征和症状也是必不可少的，必要时可以进行尿钠、尿渗透压等相关检查，以明确低钠血症的潜在病因。
管理与治疗
1. 监测：定期监测孕妇的血钠水平及症状变化，特别是在孕期病情变化时。
2. 纠正水分摄入：针对轻度低钠血症，适当减少水分摄入，避免稀释性低钠血症的发生。
3. 调整饮食：增加钠的摄入，建议孕妇摄入适量的食盐，确保合适的钠平衡。但需注意，过量摄入钠也可能对母体和胎儿造成不利影响。
4. 补液治疗：对于症状明显或血钠水平显著降低的孕妇，可能需要静脉补液治疗。通常建议使用等渗盐溶液进行补充，在医生的指导下进行。
5. 处理基础疾病：如发现导致低钠血症的基础疾病（例如药物不良反应、内分泌疾病等），应及时处理这些问题。
6. 个体化管理：每位孕妇的情况不同，因此管理方案应根据个体的具体情况量身定制。与产科医生、营养师等专业人士沟通，制定最佳的管理策略。
结论
孕妇低钠血症虽然不常见，但其潜在风险不容忽视。通过早期识别、定期监测和个体化管理，能够有效降低其对母婴健康的影响。孕妇在怀孕期间应注意自身的饮食与水分摄入，如果出现相关症状，应及时就医，以确保顺利度过妊娠期，保障母婴健康。
