肝脏是人体最大的内脏器官，承担着多种重要的生理功能，包括解毒、代谢、合成蛋白质和生成胆汁等。当肝脏出现衰竭时，机体的多种生理功能受到严重影响，这不仅会导致代谢紊乱和毒素堆积，还会显著增加感染的风险。本文将探讨肝衰竭引起的感染风险及其机制、表现以及防治措施。 一、肝衰竭的定义和类型 肝衰竭是指肝脏功能的急性或慢性丧失，通常分为急性肝衰竭和慢性肝衰竭。急性肝衰竭多由药物毒性、病毒感染、酒精滥用等引起，而慢性肝衰竭则常见于长期慢性肝病患者，如肝硬化、肝炎等。无论是急性还是慢性肝衰竭，均可导致免疫功能的下降和感染风险的增加。 二、肝衰竭引起感染风险的机制 1. 免疫功能低下：肝脏在免疫系统中发挥重要作用，参与产生多种免疫因子和细胞。当肝脏衰竭时，这些免疫功能受到损害，导致机体对感染的抵抗力降低。 2. 肠道屏障功能受损：肝衰竭可导致肠道微生态失调，肠道屏障功能下降，肠道内的细菌、毒素更容易进入循环系统，从而引发感染。 3. 内源性细菌感染：肝衰竭患者常伴有水肿、腹水等症状，腹水中的细菌可通过腹腔传播至全身，引起腹膜炎等严重感染。 4. 其他合并症：肝衰竭患者往往合并有糖尿病、肾功能不全等疾病，这些因素也会增加感染的风险。 三、肝衰竭患者常见感染类型 1. 腹腔感染：如自发性细菌性腹膜炎（SBP），是肝硬化患者常见的并发症，表现为发热、腹痛、腹水增多等。 2. 肺部感染：肝衰竭患者由于肺功能受到影响，容易出现肺炎，尤其是在术后或有超负荷液体管理的情况下。 3. 尿路感染：肝衰竭患者因尿液浓缩能力下降，容易出现尿路感染，伴随尿频、尿急、尿痛等症状。 4. 皮肤感染：肝衰竭可能导致皮肤免疫功能低下，容易出现皮肤及软组织感染，特别是在静脉输液或置管后更为常见。 四、预防和治疗 1. 预防措施 加强监测：定期监测肝功能、感染指标，及时发现和处理感染迹象。 合理营养：提供均衡的营养支持，增强患者的免疫力，促进肝脏修复。 控制基础病：积极治疗与肝病相关的其他合并症，控制患者的整体健康状态。 保持良好的卫生习惯：加强手部卫生，避免交叉感染，尤其是在医院环境中。 2. 治疗策略 抗生素使用：根据感染情况合理选择抗生素，并注意合理使用，防止耐药性产生。 加强液体管理：合理控制液体入量，以减少腹水和水肿对感染风险的影响。 免疫增强治疗：在医生指导下可适当使用一些免疫调节剂，提升机体抗感染能力。 五、总结 肝衰竭患者面临着显著的感染风险，这主要是由于免疫功能的下降、肠道屏障的破坏以及合并症的影响。因此，全面了解肝衰竭引起的感染机制，做好预防和及时治疗显得尤为重要。加强对肝衰竭患者的监测和管理，不仅可以降低感染的发生率，还可以改善患者的预后，提升生活质量。

卡波氏肉瘤（Kaposi's sarcoma）是一种与人类疱疹病毒8型（HHV-8）感染相关的恶性肿瘤，通常影响皮肤和内脏器官。它最早是在1872年由意大利医生阿弗雷多·卡波西（Alfredo Kaposi）描述的，常见于免疫系统受损的个体，特别是艾滋病患者。本文将探讨卡波氏肉瘤的扩散性质及其相关因素。 卡波氏肉瘤的扩散特征 卡波氏肉瘤的扩散方式与其他癌症有一些不同。这种肿瘤通常通过淋巴系统扩散，而非通过血流。以下是卡波氏肉瘤扩散的一些关键特征： 1. 局部浸润：卡波氏肉瘤可以在受影响的部位（如皮肤）出现多个病灶，这些肿瘤结节可能在一段时间内逐渐增大并相互融合。 2. 淋巴转移：虽然卡波氏肉瘤主要影响皮肤，但在一些病例中，它也可以通过淋巴系统扩散到邻近的淋巴结。这一过程可能导致区域淋巴结肿大。 3. 远处转移：虽然较少见，但卡波氏肉瘤可以通过血液扩散到远处的器官，如肺部、肝脏和消化道等。这类情况一般出现在病情较严重或未得到及时治疗的患者中。 影响扩散的因素 卡波氏肉瘤的扩散受多种因素影响，包括： 免疫状态：免疫系统较弱的患者（如HIV阳性患者）更容易发生卡波氏肉瘤，其病情进展和扩散速度可能更快。 肿瘤亚型：卡波氏肉瘤有不同的亚型，包括经典型、内脏型和潮红型（常见于艾滋病患者）。不同亚型的生物学行为有所不同，可能影响肿瘤的扩散方式和速度。 治疗情况：接受抗病毒治疗和免疫重建治疗的HIV患者，其卡波氏肉瘤的发生率和转移风险可能会降低。因此，及时有效的治疗对于控制病情至关重要。 结论 卡波氏肉瘤确实有扩散的可能性，特别是在免疫系统受损的患者中。了解其扩散特征和影响因素，可以帮助患者和医生作出更明智的治疗决策。早期诊断和综合治疗是控制卡波氏肉瘤病情进展和改善预后的关键。对于有卡波氏肉瘤病史的患者，应定期进行随访检查，以便及时发现任何可能的转移或复发迹象。

多毛症（Hirsutism）是指女性身体出现异常多的体毛，通常表现为面部、胸部、背部和腹部等部位的浓密毛发。这种情况不仅影响了女性的外观形象，也可能对心理健康产生负面影响。多毛症的原因复杂多样，主要可以归结为以下几类： 1. 内分泌失调 内分泌失调是导致多毛症的主要原因之一。女性体内的激素水平变化，尤其是雄性激素（如睾酮）的增高，会导致体毛的生长加速。这样的内分泌失调往往与以下几种情况相关： 多囊卵巢综合症（PCOS）：这是导致多毛症最常见的原因之一。PCOS 患者的卵巢通常会产生过量的雄性激素，同时伴随月经不规律和多囊卵巢等症状。 肾上腺疾病：例如肾上腺增生，这种病症会导致肾上腺产生过量的雄性激素，从而引发多毛症。 甲状腺功能异常：甲状腺的激素水平失衡也可能影响体毛的生长。 2. 遗传因素 多毛症在某些家庭中更为常见，这表明遗传因素可能在此病症中起到一定作用。如果家族中有女性成员也曾经历类似的多毛症状，那么后代出现这种情况的概率可能会增加。 3. 药物副作用 某些药物的使用也可能导致多毛症。如某些类固醇药物、抗抑郁药和某些抗癫痫药物等，可能会引起激素水平的改变，从而导致体毛异常生长。 4. 肥胖和代谢综合征 肥胖与代谢综合征密切相关，体重增加可能导致体内胰岛素水平升高。高胰岛素水平又会刺激卵巢分泌更多的雄性激素，进而导致多毛症的发生。因此，保持健康的体重和良好的饮食习惯对于预防和改善多毛症有积极作用。 5. 其他因素 除了上述因素外，其他一些因素也可能导致多毛症的发生，如某些免疫系统疾病、肿瘤的存在以及心理压力等。这些因素虽然较为少见，但同样不可忽视。 结论 多毛症的原因是多方面的，可能涉及内分泌、遗传、药物、副作用、肥胖等多个领域。面对多毛症，女性应寻求专业的医疗建议，以确定适合自己的治疗方案。了解自身的状况不仅有助于缓解症状，也能提高生活质量。无论是通过药物治疗、激素调节还是生活方式的改变，积极应对多毛症都是可能实现的目标。

红癣（医学上称为银屑病或牛皮癣）是一种慢性、复发性皮肤病，其病因复杂，包括遗传、免疫以及环境等多种因素。它的主要特征是皮肤上出现红色斑块，表面覆盖有银白色的鳞屑。在许多患者中，红癣不仅影响了外观，还可能伴有不同程度的瘙痒、刺痛等不适症状。随着病情的发展，很多患者会开始担心红癣是否会导致皮肤变得厚重。 红癣与皮肤厚重的关系 红癣的皮肤表现之一确实包括皮肤的增厚或厚重。这个过程是由于皮肤的角质层（表皮的最外层）增生所导致的。当皮肤受到炎症刺激时，身体的免疫系统会做出反应，导致角质形成细胞（角质细胞）过度增殖，从而形成明显的红色斑块和鳞屑。这些斑块通常是干燥、粗糙的，触感上会让人感到皮肤的厚重。 皮肤厚重的后果 1. 外观影响：厚重的皮肤可能会影响患者的外观，导致心理负担和社交障碍，进而影响生活质量。 2. 不适症状：厚重的皮肤常伴有瘙痒、刺痛等症状，给患者带来明显的困扰。此外，厚重的皮肤也可能影响汗液分泌，导致皮肤干燥或脱水。 3. 感染风险：增厚的皮肤容易形成裂口，从而增加细菌或真菌感染的风险，这可能会导致并发症。 如何管理红癣导致的皮肤厚重 管理红癣以及其引发的皮肤厚重，通常需要综合的治疗方案： 1. 局部治疗：利用含有激素、维生素D衍生物或煤焦油的外用药物，能够有效减缓角质细胞的增生，促进皮肤的正常代谢。 2. 系统治疗：对于严重病例，可能需要口服药物或生物制剂来调节免疫系统，从而控制病情。 3. 护肤措施：选择适合的保湿剂可以帮助改善皮肤的干燥与粗糙，定期去角质也能减轻皮肤的厚重感。 4. 生活方式的改变：保持良好的生活习惯，如均衡饮食、充足睡眠和适度的锻炼，都有利于身体的整体健康及免疫系统的调节。 结论 红癣确实可能导致皮肤的厚重，其机制主要与炎症和角质细胞的异常增生有关。虽然这一症状可能会影响患者的生活质量，但通过合理的治疗和管理，绝大多数患者能够有效控制病情，改善皮肤状况。如果你怀疑自己有红癣或其他皮肤问题，建议尽早咨询专业的皮肤科医生，以便获得针对性的治疗方案。

心力衰竭（Heart Failure, HF）是一种常见的临床综合征，主要表现为心脏无法有效泵血以满足机体的代谢需求。该病的发病率和死亡率近年来逐渐上升，成为全球范围内健康负担的重要因素。因此，制定有效的控制目标，对于改善患者的生活质量、降低死亡率及住院率至关重要。 1. 心力衰竭的分型 心力衰竭可根据左心室射血分数（EF）分为两种类型： 射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）：EF ≥ 50%的患者，通常与舒张功能障碍有关。 射血分数降低型心力衰竭（HFrEF）：EF < 40%的患者，主要与心肌收缩功能减退有关。 针对这两种不同类型的心力衰竭，控制目标也有所不同。 2. 心力衰竭的控制目标 2.1. 症状控制 症状控制是心力衰竭管理的首要目标。患者常表现出呼吸急促、水肿、疲乏等不适感。控制症状可以包括： 使用利尿剂：有效减轻体液潴留，缓解水肿和呼吸困难。 优化药物治疗：如ACE抑制剂、β-adrenergic拮抗剂、醛固酮拮抗剂等，根据患者具体情况调整用药。 2.2. 心功能改善 在心力衰竭的管理中，提高心脏的泵血功能也是重要的目标。临床上可以通过： 改善心肌收缩力：使用正性肌力药物（如多巴酚丁胺）辅助治疗。 控制心率和血压：保证心室充盈时间，避免快速房颤等心率失常的发生。 2.3. 降低住院率和死亡率 心力衰竭患者的住院率和死亡率较高，因此降低这些指标也是关键控制目标。具体方法包括： 定期随访和早期干预：及时发现病情恶化，调整治疗方案。 心脏康复计划：通过运动训练、营养指导和生活方式干预，提升患者的自我管理能力。 2.4. 生活质量的提高 提高心力衰竭患者的生活质量，是管理过程中不可忽视的目标。具体措施包括： 教育与支持：加强对患者及其家属的教育，帮助他们正确认识疾病，通过改变生活方式（如低盐饮食、控制体重等）预防病情加重。 心理支持：关注患者的心理健康，提供必要的心理咨询和干预。 3. 结论 心力衰竭是一种复杂的疾病，其控制目标应综合考虑症状控制、心功能改善、住院率和死亡率的降低以及生活质量的提高。通过制定个体化的治疗方案，并进行系统的监测与评估，可以有效提升患者的临床预后。因此，医务人员需关注患者的整体管理，提供全面的医疗与支持服务，以实现心力衰竭的长期控制和优化管理。

小儿脑积水（Hydrocephalus）是指脑室内脑脊液的异常积聚，可能由于先天性缺陷、脑部损伤或感染等原因引起。尽管脑积水的生理影响显而易见，如头围增大、脑功能受损等，但其心理影响往往被忽视。本文将探讨小儿脑积水对儿童心理健康的潜在影响、家长和社会的角色，以及应对与支持的策略。 一、心理影响 1. 情绪问题 小儿脑积水可能导致儿童在情绪和行为方面出现问题。由于脑部的生理异常，孩子可能面临学习困难、社交障碍等挑战，这可能导致挫败感、自卑感和焦虑。随着年龄的增长，情绪问题可能进一步加重，表现为抑郁、易怒和孤独感。 2. 认知影响 脑积水可能会对儿童的认知功能产生一定影响，包括注意力、记忆力和学习能力等。认知功能的障碍可能导致孩子在学业上落后，从而影响自尊心和自信心。 3. 社交技能缺乏 由于身体和认知上的限制，一些脑积水儿童在社交互动中可能感到困难。他们可能会避免与同龄人接触，导致社交技能发展不良，从而形成孤立和孤独感，进一步影响心理健康。 二、家长与社会的支持角色 1. 家长的理解与支持 家长是孩子心理健康的第一守护者。理解脑积水的影响及其可能带来的挑战，可以帮助家长在日常生活中提供更具针对性的支持。家长应保持积极的沟通，鼓励孩子表达情绪，帮助他们建立自信，并以包容的态度面对失败和困难。 2. 专业的心理辅导 孩子在成长过程中可能需要专业的心理辅导，以帮助他们应对情绪困扰和社交问题。一位合格的心理咨询师可以通过认知行为疗法等方法，帮助孩子改善情绪，发展社交技能。 3. 社会支持系统 学校、社区和医疗机构等社会支持系统在儿童的心理健康中发挥着重要作用。学校应该为脑积水儿童提供适当的学习支持和心理辅导，创造包容的校园环境。同时，社区可以通过举办支持小组和活动，帮助家庭分享经验，增强互助。 三、应对与支持策略 1. 早期干预 早期干预在脑积水儿童的成长过程中至关重要。通过早期的医疗干预和教育支持，可以及早识别心理健康问题并采取措施，从而减轻其影响。 2. 家庭教育 家庭教育应注重培养孩子的自我认知和情绪管理能力。通过游戏、绘画等方式，鼓励孩子表达内心感受，有助于他们更好地理解和应对自己的情绪。 3. 引导积极的社交互动 家长和教师可以通过组织户外活动、兴趣小组等方式，鼓励孩子与他人互动，增进他们的社交技能。为孩子创造一个友好、积极的社交环境，有助于提升他们的自信心。 结语 小儿脑积水不仅仅是一种生理疾病，其心理影响同样不可忽视。了解脑积水对儿童心理健康的影响，有助于家长、教育工作者和社会各界提供更有效的支持与干预。通过共同努力，帮助孩子们建立积极的心态和健康的心理，以应对生活中的各种挑战，迎接更美好的未来。

扁桃体炎是一种常见的咽部疾病，主要表现为扁桃体的炎症和肿胀，伴随喉咙痛、咳嗽、发热等症状。扁桃体是位于喉咙两侧的淋巴组织，对身体的免疫系统起着重要的作用。在解释扁桃体炎的成因之前，我们先来看一看扁桃体炎的分类及主要症状。 扁桃体炎的分类 扁桃体炎可以分为急性和慢性两种类型： 1. 急性扁桃体炎：通常由病毒或细菌感染引起，发作较快，症状明显。 2. 慢性扁桃体炎：通常是急性扁桃体炎反复发作所致，症状较轻，但可能导致长期不适。 扁桃体炎的成因 扁桃体炎的病因主要包括以下几点： 1. 病毒感染：大多数情况下，扁桃体炎是由病毒感染引起的，最常见的病毒包括腺病毒、流感病毒、冠状病毒等。这些病毒会侵入扁桃体组织，引发炎症反应。 2. 细菌感染：细菌感染也是导致扁桃体炎的常见原因，尤其是链球菌（如A群β溶血性链球菌）。细菌性扁桃体炎通常症状较为严重，可能需要使用抗生素进行治疗。 3. 环境因素：干燥、寒冷的气候、空气污染以及吸烟等环境因素也可能诱发扁桃体炎。这些因素会刺激喉咙和扁桃体，降低局部免疫力。 4. 过敏反应：某些人可能对花粉、尘螨等过敏，导致喉咙和扁桃体出现炎症反应，从而引发扁桃体炎。 5. 生活习惯：不良的生活习惯，如熬夜、缺乏锻炼和饮食不均衡，可能会导致身体免疫力降低，使得扁桃体更容易受到感染。 6. 其他因素：口腔卫生差、感染源的传播（如咳嗽、打喷嚏等），以及与患有呼吸道疾病的人密切接触等都是引发扁桃体炎的风险因素。 预防与治疗 预防扁桃体炎的关键在于保持良好的生活习惯和卫生习惯，如： 保持良好的口腔卫生，定期刷牙和漱口。 增强身体免疫力，通过合理的饮食和适度的锻炼来抵御感染。 避免与患有呼吸道感染的人群密切接触，尤其是在流行季节。 如果出现扁桃体炎的症状，应及时就医，医生会根据病因采用相应的治疗措施。对于细菌感染，通常需要使用抗生素，而对于病毒感染，主要以对症治疗为主，如多喝水、休息和使用止痛药等。 总的来说，扁桃体炎是一种由多种因素引起的常见疾病，通过了解其成因和采取相应的预防措施，可以有效降低发病风险，保持喉咙的健康。

舌癌，是口腔癌的一种，主要表现为舌部的肿瘤和病变。随着生活方式的变化和环境因素的影响，舌癌的发病率在某些地区有所上升。了解舌癌的风险因素对于早期预防和治疗至关重要。以下是一些与舌癌相关的主要风险因素。 1. 吸烟 吸烟是舌癌及其他类型口腔癌最主要的风险因素之一。烟草中的多种化学物质可导致细胞突变，从而增加癌症的发生几率。无论是吸烟还是使用烟草制品，均可提高患舌癌的风险。 2. 酒精消费 大量饮酒也与舌癌的发病率相关。酒精不仅会导致口腔黏膜的损伤，还可与烟草共同作用，加剧其致癌效应。长期大量饮酒的人群，舌癌的风险显著增加。 3. 人类乳头瘤病毒 (HPV) 某些类型的人类乳头瘤病毒（尤其是HPV 16和HPV 18）与口腔及咽喉癌的发展有关。近年来，研究发现HPV感染可能在舌癌的发生中扮演重要角色，尤其是年轻患者中。 4. 不良口腔卫生 口腔卫生差，例如不定期刷牙或缺乏牙科检查，可能导致口腔内细菌感染和慢性炎症，进而增加舌癌的风险。长期存在的口腔溃疡或口腔疾病应得到重视。 5. 营养缺乏 缺乏维生素（如维生素A、维生素C和维生素E）和矿物质（如铁、锌）的饮食可能会影响身体的免疫系统，使其更容易受到癌症的侵袭。均衡的饮食对于预防癌症至关重要。 6. 年龄与性别 舌癌的发病率随着年龄的增长而增加，通常在50岁以上的人群中更常见。此外，男性罹患舌癌的几率通常高于女性，可能与男性更高的吸烟和饮酒率有关。 7. 慢性刺激 舌头长期受到机械性刺激，也可能增加舌癌的风险。例如，牙齿的锐利边缘、使用假牙不合适造成的刺激等，均可能导致口腔内的慢性损伤，从而引发癌变。 结语 舌癌的早期发现和防治依赖于对其风险因素的深刻理解。通过戒烟、限酒、保持良好的口腔卫生、均衡饮食以及定期进行口腔检查，能够显著降低舌癌的风险。如果您发现舌部有异常症状，如病变、溃疡或持续疼痛，应及时咨询医生。早期诊断和干预对于舌癌的治疗效果至关重要。

白带是女性生殖系统的重要生理现象，它可以反映出身体的健康状况。正常的白带通常是透明或乳白色，质地稀薄，呈现出液态。但如果白带出现粘稠、发黄的情况，就可能是身体某些异常现象的表现。下面，我们就来探讨一下白带粘稠发黄的可能原因。 1. 感染 白带粘稠发黄最常见的原因之一是感染，尤其是阴道炎和宫颈炎。细菌或真菌感染（例如念珠菌感染，即常说的“阴道霉菌感染”）都可能导致白带发生变化。这些感染通常伴有阴道瘙痒、灼烧感和异味等症状。 2. 性传播疾病 某些性传播疾病（如淋病、chlamydia等）也可能引起白带的改变。这些疾病不仅会导致白带粘稠和发黄，还可能伴随不适和其他症状，如下腹疼痛或性交疼痛等。在这种情况下，及时就医和进行治疗至关重要。 3. 激素变化 女性的荷尔蒙水平的波动，尤其是在排卵期、月经期或妊娠期间，可能会影响白带的颜色和质地。在排卵期，白带通常会变得更加粘稠，但如果在其他时期出现粘稠发黄的白带，可能需要 引起注意。 4. 生理因素 某些生活方式和环境因素，如压力、饮食变化或使用某些药物，也可能对女性的白带产生影响。这些因素可能导致内分泌失调，从而引起白带的变化。 5. 其他疾病 一些全身性疾病，例如糖尿病和免疫系统疾病，可能会导致白带的改变。糖尿病患者因为血糖水平不稳定，易于发生感染，从而导致白带颜色和质地的改变。 总结 白带的变化往往是身体健康状况的一个信号。当出现粘稠、发黄的白带时，如果伴随有异味、瘙痒或其他不适，建议及时就医。在日常生活中，保持良好的卫生习惯，增强体质，定期进行妇科检查，有助于预防和及早发现潜在问题，维护女性的生殖健康。

上呼吸道感染（URI）是由多种病毒和细菌引起的常见疾病，包括感冒、咽炎和鼻窦炎等。在全球范围内，这类感染的发病率相对较高，尤其在寒冷季节或流感季节尤为显著。近年来，随着气候变化的加剧，学术界和公共卫生领域开始关注气候变化对感染性疾病的潜在影响。本文将探讨上呼吸道感染与气候变化之间的关系。 一、气候变化对病原体的影响 气候变化导致全球气温升高、降水模式改变以及极端天气事件频发，这些因素可能直接或间接影响病原体的传播。例如，温暖的气候条件有助于某些病毒的生存和繁殖，从而可能增加上呼吸道感染的发病率。研究表明，温度和湿度的变化会影响病毒的传播能力，尤其是在冬季，低温和低湿度环境更容易导致病毒的存活和传播。 二、气候变化对免疫系统的影响 气候变化不仅影响病原体本身，还可能通过影响人类的免疫系统，从而改变感染的易感性。比如，高温、空气污染和极端天气会导致人体生理和心理状态的变化，进而影响免疫功能。免疫系统的低下使得个体更容易感染上呼吸道疾病。此外，气候变化引发的心理压力也可能对免疫反应产生负面影响。 三、城市化与上呼吸道感染 气候变化加剧了城市化的进程，城市环境往往伴随着人群密集、空气污染和生活方式的改变。这些因素都可能提高上呼吸道感染的风险。比如，城市地区的空气质量差，增加了呼吸道疾病的发生率。同时，城市化也使得人们之间的接触更加频繁，这无疑为病原体的传播提供了更多机会。 四、应对策略 面对气候变化带来的挑战，公共卫生领域需要采取有效的应对策略，以降低上呼吸道感染的风险。这包括提高公众对气候变化与健康关系的认识，加强传染病监测，优化城市环境和卫生设施，提高人们的免疫能力等。同时，政府应考虑将气候变化相关的公共卫生策略纳入到国家和地方的健康政策规划中，确保资源的有效配置与利用。 结论 尽管关于上呼吸道感染与气候变化之间关系的研究仍在发展中，但可以肯定的是，气候变化的影响是深远的，值得引起广泛关注。因此，对于个人和社会而言，了解这一关系不仅有助于提高自身的防护意识，也将为公共卫生政策的制定与实施提供重要的科学依据。随着气候变化的持续推进，监测和研究这一领域的动态，将对保护人类健康至关重要。