肝功能损害

　　替米沙坦主要经胆汁排泄，因此不应用于胆汁淤积、胆道梗阻或严重肝功能不全患者，这些患者肝脏清除替米沙坦减少。替米沙坦应慎用于轻中度肝功能损害患者。

　　肾血管性高血压

　　双侧肾动脉狭窄或仅有单侧肾脏且发生肾动脉狭窄的患者使用影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统的药物会增加严重低血压及肾功能不全的危险。

　　肾功能损害和肾移植患者

　　肾功能损害患者使用替米沙坦期间应定期监测血钾及血肌酐水平。没有替米沙坦在近期肾移植患者中的使用经验。

　　低血容量

　　症状性低血压，特别是第一次服药后，可能会在强利尿治疗、限盐饮食、腹泻或呕吐导致的容量和/或钠衰竭的病人中出现。因此，上述情况应该在美卡素的给药前得到纠正。容量和/或钠的衰竭也应该在美卡素的给药前得到纠正。

　　澈活肾素-血管紧张素-醛固酮系统的其它情况

　　对于血管张力以及肾功能主要依赖于肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性的病人(如严重充血性心力衰竭或隐匿性肾病，包括肾动脉狭窄患者)，能影响该系统的药物治疗和急性低血压、高氮血症、少尿或罕见的急性肾衰有关。

　　原发性醛固酮增多症

　　阻断肾素-血管紧张素系统类降压药一般对原发性醛固酮增多症的患者无效，因此该类患者不建议应用替米沙坦治疗。

　　主动脉及二尖瓣狭窄、肥厚型梗阻性心肌病

　　与使用其他血管扩张剂相同，替米沙坦应慎用于主动脉或二尖瓣狭窄，或肥厚型梗阻性心肌病患者。

　　高钾血症：

　　使用影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统的药物可能会导致高钾血症。

　　在老年人，肾功能不全、糖尿病患者、同时使用其它会增加钾的水平的药物和/或有并发症的患者中，高钾血症可能是致命的。

　　在考虑同时使用影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统药物之前，应评估收益风险比。

　　高钾血症的主要的危险因素考虑为：

　　-糖尿病、肾损害、年龄(>70岁)

　　-和一个或更多的影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统的其他的药物和/或钾补充剂联合使用。可能会导致高钾血症的药物或其治疗类：含有钾的盐替代品、保钾利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、非甾体类抗炎药(包括选择性COX-2抑制剂)、肝素、免疫抑制剂(环孢素或他克莫司)、甲氧苄啶。

　　-并发的事件，尤其是脱水作用、急性心功能失代偿、代谢性酸中毒、肾功能的恶化、突然恶化的肾脏状况(例如感染性疾病)、细胞溶解(例如急性肢体缺血、横纹肌溶解症、扩大创伤)。

　　在高危患者中，建议密切监测血钾。

　　山梨醇

　　本品每40mg片剂含有169mg的山梨醇。因此，遗传性果糖耐受不良的患者不能服用本品。

　　其它

　　与血管紧张素转换酶抑制剂一致，本品与其它血管紧张素拮抗剂对黑色人种的降压作用较其他非黑色人种差，可能是因为该类人群多为血浆低肾素状态。

　　与其它降压药相同，缺血性心肌病或缺血性心血管病患者过度降压可能导致心肌梗死或脑卒中。

　　对驾驶和操作机器的影响

　　未研究本品对驾驶和操作机器的影响。但是在驾驶或操作机器时必须注意，降压治疗过程中偶尔会出现头晕和倦意。