用法用量

　　不要进行静脉推注或丸注。

　　胃癌

　　单独用药：按照患者体重10毫克/千克，每2周静脉滴注至少一小时。

　　与紫杉醇联合给药：按照患者体重10毫克/千克，每2周静脉滴注至少一小时。紫杉醇每周都需要用药，联合给药时，要先用雷莫卢单抗，再用紫杉醇。

　　当出现疾病进展或不可耐受的毒性时，停止用药。

　　结肠直肠癌

　　在伊立替康方案前，每两周按照8毫克/千克的用药量静脉注射60分钟以上。

　　术前用药

　　每次注射雷莫卢单抗前，对病人注射组织胺H1拮抗剂(如盐酸苯海拉明)。

　　对于出现了一级或二级注射反应的病人，要在注射前对病人使用地塞米松(或同等)和对乙酰氨基酚。

　　出现副反应时的剂量调整

　　当出现一级或者二级注射反应时，减慢一半滴注速度;

　　当出现三级或四级注射反应时，永久停止用药;

　　当出现严重高血压时，中断用药直到血压得到控制;

　　若高血压无法用降血压药控制时，永久停止用药;

　　当出现尿蛋白时，若24小时内尿蛋白量超过2克，停止用药。

　　再次开始用药需要遵循下述剂量

　　若患者需要进行有创手术，为防止出现伤口愈合并发症，需要伤口完全愈合。

　　当出现动脉栓塞事件或胃肠穿孔或三级四级出血情况时，永久停止用药。

　　不良反应

　　出血、动脉血栓、高血压、胃肠道穿孔、注射引起的反应、伤口愈合并发症、脑白质脑病综合症、尿蛋白包括肾病综合症、甲状腺功能不全

　　禁忌

　　暂无

　　贮存方法

　　药瓶保存在冰箱里，温度为2-8℃。避光保存。不要冷冻或摇晃小瓶。

　　药物相互作用

　　目前并没有观察到雷莫卢单抗与紫杉醇之间，与多西他赛之间，或与伊立替康及其活性代谢产物SN-38之间有药物动力学的相互作用。

　　有效期

　　24个月

　　剂型

　　注射剂

　　生产厂家

　　美国礼来Lilly

　　注意事项

　　出血

　　雷莫卢单抗增加了出血以及胃肠道出血(包括严重甚至危及生命的出血事件)的风险。当患者出现严重的出血情况时，永久停止给药。

　　动脉血栓：

　　临床试验中，236个病人中4个出现了诸如心肌梗死，心脏骤停，脑血管意外，脑缺血等严重致死的动脉血栓事件。当病人出现严重的血栓时，永久停止用药。

　　高血压

　　临床试验结果

　　实验组对照组

　　试验1雷莫卢单抗(8%)安慰剂(3%)

　　试验2雷莫卢单抗+紫杉醇(15%)安慰剂+紫杉醇(3%)

　　试验3雷莫卢单抗+多西他赛(6%)安慰剂+多西他赛(2%)试验4雷莫卢单抗+伊立替康(11%)安慰剂+伊立替康(3%)

　　用药前先控制住高血压。用药期间，每两周或者更短时间内监测血压。当出现严重高血压时，中断用药直到血压得到控制;若高血压无法用降血压药控制时，永久停止用药。

　　胃肠道穿孔

　　实验组对照组

　　试验1雷莫卢单抗(0.7%)

　　试验2雷莫卢单抗+紫杉醇(1.2%)安慰剂+紫杉醇(0.3%)试验3雷莫卢单抗+多西他赛(1%)安慰剂+多西他赛(0.3%)

　　安慰剂+伊立替康(0.6%)试验4雷莫卢单抗+伊立替康(1.7%)

　　当出现胃肠道穿孔情况时，永久停止用药。

　　注射引起的反应(IRR)

　　用药过程中，监测患者的情况。一旦出现严重危及生命的IRR症状，停止用药。

　　伤口愈合减缓

　　当抗体抑制VEGF通路时，会发生伤口愈合减缓。在手术前请停止用药，若病人在化疗期间出现伤口愈合并发症，停止用药直到伤口完全愈合。

　　肝功能B级或C级或肝硬化病人的临床恶化

　　针对肝功能B级或C级或肝硬化的病人，当且只有当该药的治疗效果大于肝病带来的危害风险时，对病人使用该药。