【功能与主治】

　　丙戊酸钠(Sodium Valproate)主要用于癫痫的失神发作和肌阵挛发作，尤其对小发作疗效显著。对于全身性强直阵挛发作(大发作)及复杂部分性发作，虽有一定疗效但相对较弱。此外，丙戊酸钠也可用于预防性治疗偏头痛。

　　【用法与用量】

　　用法用量因个体和病情而异。成人通常每日分次口服，初始剂量较低，随后逐渐递增直至发作得以控制。儿童用量按体重计算，起始剂量较小，随后按需调整。具体剂量需遵医嘱，注意勿超过最大剂量。

　　【剂型和规格】

　　肠溶片，500mg/100片。

　　【不良反应】

　　1.可见共济失调、无力、异常运动、生理震颤增加、面部及肢体抽搐，偶见中枢过度兴奋症状，失眠。偶可引起继发性全身性抽搐发作。

　　2.消化系统：常见畏食、恶心、呕吐、胃痛及腹泻，但继续治疗则症状减轻。有发生急性胰腺炎、肝功能不全的报道。少数患者甚至出现肝衰竭而致死亡。

　　3.血液系统：偶见皮下出血、贫血，白细胞减少或全血细胞减少。

　　4.内分泌代谢：可见食欲亢进、体重增加。有发生高甘氨酸血症和高甘氨酸尿症的报道。个别患有急性间歇性卟啉症的患者服用乙-丙基戊酸钠后可导致急性卟啉症发作。偶见低血糖、Reye-liji综合征。

　　5.泌尿生殖系统：可见闭经或月经失调。

　　6.皮肤：少见过敏性皮疹，偶见暂时性脱发。

　　7.耳：偶可发生可逆或不可逆的听力丧失，但与乙-丙基戊酸钠的因果关系尚未明确。

　　【禁忌】

　　1.对乙-丙基戊酸钠过敏者。

　　2.有肝病或明显肝功能损害者。

　　3.卟啉病患者。

　　【药物相互作用】

　　洗胃(在服药后10～12h仍有效)、催吐、渗透性利尿、辅助通气、循环和呼吸功能监测及其他支持性治疗。对于极为严重的患者，需进行血液透析或血浆交换。

　　【注意事项】

　　1.(1)血液疾病患者;(2)有肝病史者;(3)肾功能损害者;(4)器质性脑病患者;(5)孕妇;(6)系统性红斑狼疮患者，因有服用乙-丙基戊酸钠后产生免疫异常的报道。

　　2.药物对儿童的影响：3岁以下的儿童使用乙-丙基戊酸钠有肝脏中毒的危险，应避免同时使用水杨酸盐。

　　3.药物对哺乳的影响：乙-丙基戊酸钠可分泌入乳汁，浓度为母体血药浓度的1%～10%，哺乳期妇女应予以注意。

　　4.药物对检验值或诊断的影响：(1)因乙-丙基戊酸钠的酮性代谢产物随尿排出，尿酮试验可出现假阳性;(2)甲状腺功能试验可能受影响;(3)乳酸脱氢酶、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶可能轻度升高。并提示无症状性肝脏中毒;(4)血清胆红素可能升高，提示潜在的严重肝脏中毒。

　　5.用药前后及用药时应当检查或监测：(1)全血细胞(包括血小板)计数;(2)肝、肾功能检查，肝功能在最初半年内最好每1～2月复查1次，半年后复查间隔酌情延长;(3)监测血浆丙戊丙戊酸乙-丙基戊酸钠浓度。