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肾结石的肾切除术
肾结石需行肾切除术治疗者,对侧肾脏功能必须正常或足以维持机体代谢。
肾结石的肾部分切除术
肾结石需行肾部分切除术者,多为切除肾上极或肾下极组织,少数中盏结石亦可行楔形肾部分切除术。目前多采用保留肾单位的手术,因肾结石需行肾部分切除术的比例已明显减少。
肾结核的肾切除术
肾结核的发病率在男性泌尿生殖系结核病中占首位。肾结核为血源性感染,因而双侧同时感染机会较多,但在病情发展过程中,一侧病变可能表现严重,而对侧病变发展缓慢。如果病人机体抵抗力降低,可能表现为双侧病变。大多数病人对侧轻度病变能自行愈合,因此肾结核多为单侧性。根据病变范围、器官受累毁坏程度施行不同类型的手术。
肾结核病灶清除术
肾结核的发病率在男性泌尿生殖系结核病中占首位。肾结核为血源性感染,因而双侧同时感染机会较多,但在病情发展过程中,一侧病变可能表现严重,而对侧病变发展缓慢。如果病人机体抵抗力降低,可能表现为双侧病变。大多数病人对侧轻度病变能自行愈合,所以肾结核多为单侧性。肾结核的手术治疗是清除病灶和缩短治疗时间。根据病变范围、器官受累毁坏程度施行不同类型的手术。
肾动脉血管成形术及支架植入术
肾动脉狭窄的主要病因是肾动脉粥样硬化性狭窄(ARAS),多发性大动脉炎(TA)及纤维肌发育不良(FMD)。FMD多发于年龄小于50岁的女性,病变主要侵犯肾动脉中段或近肾门处血管或其他较大分支血管。TA主要累及肾动脉开口,而ARAS在伴有其他动脉粥样硬化表现的中老年患者中高发,典型表现为肾动脉开口及近段血管的狭窄。肾动脉血管成形术(percutaneous transluminal renal angioplasty,PTRA)是经股\肱\桡动脉穿刺,使用球囊加压扩张的方法解除肾动脉狭窄,改善和恢复正常的肾血流灌注,达到治疗肾血管性高血压的目的,是一种有效的治疗方法。
肾动脉栓塞术
应用非永久性栓塞材料,对某些严重出血的肾损伤施行肾动脉栓塞术后,被栓塞的动脉仍可再通。在健肾的保护下,栓塞肾的功能可得到恢复,因而可降低肾损伤的开放性手术率及肾切除率。
肾动脉内膜摘除术
解除肾动脉梗阻,消除肾素产生是长期以来外科手术治疗的主要手段。肾动脉狭窄可由腔内梗阻及血管外压迫所造成,肾动脉疾患的病理分类、病变范围是决定手术方法的依据。随着影像诊断技术的不断发展,对手术的选择及术前降压效果的预判提供了极为有价值的依据。
肾蒂淋巴管结扎术
肾蒂淋巴管结扎术是目前治疗乳糜尿应用较广、疗效肯定的方法。肾脏的淋巴回流可分为3组:肾周脂肪、肾包膜和肾实质。3组淋巴在肾门处汇合成数支主干,然后经腰干回流。因此,在肾蒂处结扎淋巴管阻断了3组通道,对改善淋巴系动力学障碍起到较好的作用。
肾部分切除术
肾损伤分开放性及闭合性两种类型。开放性损伤战时多见。闭合性损伤最常见于交通事故和工伤事故。肾损伤可并发胸腹脏器及其他部位创伤,特别是开放性损伤,应同时注意合并伤的诊治。
肾包膜、腰肌缝合固定术
肾下垂为常见疾病,多见于消瘦、体长型女性,男性较少见,右侧占绝大多数。肾固定术有多种术式。手术的目的是松解肾盂和输尿管上段,矫治引起尿路梗阻的病变,将肾脏固定于正常解剖位置,保持尿流通畅。对神经衰弱症状严重或不完全由肾下垂引起的症状,虽然肾脏固定良好,手术效果但不满意。因此,治疗效果与手术适应证的选择及治疗方法的掌握在肾下垂的治疗中关系极为密切。
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