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带血管脾移植术
1910年,Carrel首先报道了带血管蒂的全脾移植术,但效果不佳,此后中断近半个世纪未见报道。近20年来,随着保脾手术的兴起,脾移植得到了较为迅速的发展。带血管脾移植可分两类,即带血管自体脾移植术和带血管同种异体脾移植术。
带蒂肾上腺背部皮下移位术
凡属垂体依赖性及异位促皮素瘤所致的继发性皮质增生,称为库欣病,应首先对垂体瘤施行治疗。凡非垂体依赖性及无异位促皮素瘤的皮质增生,称为库欣综合征,施行肾上腺切除术。
带蒂球结膜瓣转移术
结膜缺损带蒂球结膜瓣转移术用于结膜缺损的修补。结膜组织富于血管,特别是球结膜与其下的巩膜疏松结合,手术时易于移动和分离,因此常利用各种形式的结膜瓣修补结膜良性肿物切除后的缺损。如结膜血管瘤、乳头状瘤、色素痣等。上或下方球结膜缺损直接缝合困难者,可取相对应带蒂结膜瓣,如下方缺损,取上方球结膜。
带蒂大网膜输尿管成形术
带蒂大网膜输尿管成形术的基本术式是纵行切开输尿管狭窄段,即形成输尿管壁部分缺损,于缺损处插入输尿管支架管,将带蒂大网膜包裹或覆盖在输尿管该缺损区。其原理为带蒂大网膜包裹或覆盖输尿管缺损区后,会出现输尿管组织再生现象。病理学证实,术后3周位于输尿管缺损区的大网膜内表面即可见输尿管黏膜增生;6个月即发现有新生的平滑肌组织,输尿管缺损区大网膜包裹完整,输尿管内腔通畅。
带蒂大网膜膀胱成形术
带蒂大网膜膀胱成形术是一种尚有争议的手术,至今尚未被临床广泛采用。本手术的基本术式是膀胱部分切除后,经尿道插入1根三腔气囊导尿管,使充盈的气囊位于残存的膀胱腔,再将带蒂大网膜覆盖在膀胱缺损处和气囊的上方。
带蒂肠浆肌层片覆盖修补术
带蒂肠浆肌层片覆盖修补术是与肠袢浆膜层覆盖修补术相似的一种术式。但它较肠袢浆膜层覆盖修补术简单。适用于所在肠袢不能切除或切除有困难的肠瘘,如十二指肠2、3段瘘或残端瘘,局部粘连严重的直肠中段瘘等。还可用以修补腹壁缺损、膀胱瘘等。在肠瘘确定性手术术式中,这种术式的实用性与有效性仅次于肠部分切除与吻合术。
大椎放血
在大椎穴处通过三棱针点刺、散刺、叩刺等手法放出一定量的血液,以防治疾病的方法术后适当休息后可恢复正常活动术后即可正常饮食
大隐静脉移位转流术
大隐静脉移位转流术用于下肢原发性深静脉瓣膜功能不全的手术治疗。下肢深静脉瓣膜功能不全的手术分两大类,一类为促使血液回流的手术,另一类是制止血液倒流的手术,应根据病变性质和程度的不同,选择手术方法。大隐静脉移位转流术的目的是利用瓣膜功能尚属良好的大腿段大隐静脉,部分替代瓣膜功能不全或有局部阻塞的大腿段深静脉。由于这种情况相当少见,临床上也较少施行这一手术。
大隐静脉及股浅静脉瓣膜环缩术
大隐静脉及股浅静脉瓣膜环缩术用于原发性深静脉瓣膜功能不全的手术治疗。治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全及其继发性大隐静脉曲张,除自体带瓣静脉段移植术、半腱肌-二头肌腱襻腘静脉瓣膜代替术外,20世纪80年代以来利用自体静脉片施行股浅静脉瓣或隐股静脉瓣或股浅静脉-隐股静脉瓣联合环缩术,取得了良好的疗效。此手术与带瓣静脉段移植相比方法简便,不切开静脉,并发症少,易于开展。
大隐静脉高位结扎、抽除或曲张静脉切除术
下肢静脉曲张是指下肢的浅静脉系统大隐静脉、小隐静脉和它们的分支处于伸长、蜿蜒和扩张状态。在我国周围血管疾病中发病率最高。大隐静脉高位结扎、抽除或曲张静脉切除术用于下肢静脉曲张手术治疗。适用于大隐静脉瓣膜功能不全所致的大隐静脉曲张。不适用于深静脉血栓形成或盆腔肿瘤等压迫所致的继发性大隐静脉曲张。
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