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腹股沟疝修补术
腹股沟疝修补术(含股疝修补术)是外科临床最常进行的手术之一,公元纪年前后人类就开始做腹股沟疝的修补手术,但直到1884年意大利医学家Bassini实施并提出正确有效的修补方式,腹股沟疝修补术成为一种成功率较高的手术。其后的一百年中,Bassini术式以及类似的采用组织缝合的有张力修补手术是主要的手术方式。近40年来材料学有了很快发展,外科医生开始用材料进行腹股沟疝的修补手术,所用的主要材料包括聚丙烯、聚酯、膨体聚四氟乙烯等,临床称这些材料制成的疝修补物为补片。这是具有里程碑意义的事情。上世纪80年代美国医生Lichtenstein提出的手术方法,为近些年来腹股沟疝无张力修补术的开展奠定了基础。目前无论是在欧美发达国家还是在中国,采用补片进行的腹股沟疝无张力修补术是手术治疗的主流术式。手术方式也是多种多样的,开放手术主要包括Lichtenstein术式(补片放置在腹股沟盒内)、网塞修补术式和腹膜前补片修补术式等。近20年来腹腔镜微创技术在外科界得到了很大的推广,并已经引入到腹股沟疝无张力修补领域,具体包括全腹膜外腹膜前修补术(TEP)、经腹腔腹膜前修补术(TAPP)和腹腔内补片修补术(IPOM)三种 。
腹股沟疝无张力修补术
腹股沟疝无张力修补术(含股疝),英文名称tension-free repair for groin hernia,是疝外科医生针对包含股疝在内的所有腹股沟疝所进行的无张力修补术的总称,它适用于绝大多数的成人腹股沟疝和少部分青少年腹股沟疝。
腹股沟淋巴结一腹壁浅静脉吻合术
乳糜尿是以患者排牛奶样乳白色小便为特征的一种疾病,若伴有血尿则称为乳糜血尿。感染斑氏丝虫是诱发本病的主要原因。腹股沟淋巴结一腹壁浅静脉吻合术,是治疗本病的一种手术方法,它是一种淋巴静脉内引流术,使扩张高压的淋巴管内乳糜液经淋巴结流入静脉,减轻腹膜后淋巴液淤积,这样肾的淋巴管压力降低,促进淋巴瘘闭合。该手术简单,创伤小,有一定疗效。
腹股沟部肿瘤切除术
目前,我国临床医学上将腹膜后肿瘤分为了恶性和良性,前者所占的百分比可达80%。局部侵袭性以及破坏性均较强;具备远处转移能力;生长部位处于较深位置;具有浸润性生长复发性。故此类疾病患者在行早期诊断时,具有较高的困难度。临床处理中建议针对经影像学诊断确诊为腹膜后肿瘤的患者及时进行手术治疗,以达到根治的目的。
腹部脂肪抽吸术
通过肿胀法进行脂肪抽吸减少腹部的皮下脂肪可以获得更加纤细、完美的腹部轮廓技术较为成熟,安全性较高,但仍需警惕皮下血肿、皮瓣坏死、不平整等并发症适用于腹部脂肪堆积影响身材者
腹部外伤剖腹探查术
腹部外伤在平时或战时均甚常见。平时以腹部闭合伤多见,战时则以开放伤为主。腹部外伤有时伤情严重,病情发展迅速,对生命的威胁很大,需要及时而恰当的手术处理。剖腹探查术是寻找病因或确定病变程度并进而采取相应手术的一种检查和(或)治疗方法。对于腹部损伤的患者,查明损伤部位、范围和程度后,即应予以处置。
腹部及骶尾部联合切除肿瘤术
腹部及骶尾部联合切除肿瘤术的优点是:①能较好地显露盆腔肿瘤,剥离较易;②可先结扎供应肿瘤的血管,出血减少;③可经腹了解附近淋巴结有无转移。适用于隐匿于盆腔内的骶尾部畸胎瘤的手术治疗。
腹壁下动脉与阴茎背深静脉吻合术
勃起功能障碍(ED)是一种常见的男子性功能障碍。动脉源性ED的手术方式有血管重建及经皮腔内动脉成形术两类。对于主动脉分叉处血栓形成又称Leriche综合征、髂总及髂内局限性狭窄或闭锁,可采用动脉内膜剥离或旁路手术。最近又有人用经皮动脉腔内扩张手术治疗髂总或髂内动脉的短而平滑的狭窄、阴部内动脉近端或阴茎背动脉近端的短段狭窄。术后血运改善,ED可望恢复。但对长段狭窄效果较差。阴部内动脉的外伤性短段狭窄也可采用切除对端吻合术。对于阴茎远端血管闭锁,可采用腹壁下动脉与海绵体直接吻合、腹壁下动脉与阴茎背动脉或阴茎深动脉吻合、腹壁下动脉与阴茎背深静脉吻合(静脉动脉化)。
腹壁下动脉与阴茎背动脉吻合术
勃起功能障碍(ED)是一种常见的男子性功能障碍。动脉源性ED的手术方式有血管重建及经皮腔内动脉成形术两类。对于主动脉分叉处血栓形成又称Leriche综合征、髂总及髂内局限性狭窄或闭锁,可采用动脉内膜剥离或旁路手术。最近又有人用经皮动脉腔内扩张手术治疗髂总或髂内动脉的短而平滑的狭窄、阴部内动脉近端或阴茎背动脉近端的短段狭窄。术后血运改善,ED可望恢复。但对长段狭窄效果较差。阴部内动脉的外伤性短段狭窄也可采用切除对端吻合术。对于阴茎远端血管闭锁,可采用腹壁下动脉与海绵体直接吻合、腹壁下动脉与阴茎背动脉或阴茎深动脉吻合、腹壁下动脉与阴茎背深静脉吻合。
腹壁切口疝修补术
大多数腹壁切口疝需手术修补,有慢性肠梗阻、嵌顿及不可回纳病史者需要及时进行手术。切口疝的修补手术有直接修补和补片修补两种术式,小的缺损适合用直接缝合方法修补,大的缺损一般用补片修补。
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