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食管肉瘤
食管肉瘤是源于间叶组织的恶性肿瘤,约占消化道肉瘤的8%,约占食管恶性肿瘤的0.5%。按组织学特点,食管肉瘤包括平滑肌肉瘤、纤维肉瘤、横纹肌肉瘤、骨肉瘤和免疫缺陷病人的Kaposi肉瘤等。其中纤维肉瘤最多见,占食管肉瘤的半数,食管肉瘤大体分型有两种:息肉型和浸润型。息肉型临床多见,其瘤体积大,突向食管腔内,发展和转移较晚,切除率高。
食管破裂
食管破裂可发生于钝性损伤、锐器伤及火器伤,也可因剧烈呕吐致自发性食管破裂。由于含有各种细菌的食物及反流胃内消化液溢入纵隔内,可引起严重纵隔感染。多因外伤、异物或腹内压骤然增高(如剧烈呕吐或分娩等)引起,亦有为医源性损伤如作食管镜、胃镜时操作不当所致。
食管平滑肌瘤
起源于食管平滑肌的一种良性肿瘤一般无明显症状,部分有胸痛、吞咽困难、反酸、呕血等症状病因不明,可能与遗传、不良饮食和生活习惯等有关以外科手术治疗为主。也可辅以一般治疗、药物对症治疗
食管囊肿
食管囊肿是位于中纵隔的囊性肿物,属于肠源性囊肿的一部分,系先天性胚胎发育过程中的一种畸形,发病率较低。根据囊腔内层所覆的黏膜上皮不同,肠源性囊肿又分几种,覆有食管黏膜上皮者称为食管囊肿,覆有胃黏膜上皮者为胃囊肿,覆有肠黏膜上皮者为肠囊肿,当以上几种黏膜上皮混合存在时则称为混合性肠源性囊肿。在这三种肠源性囊肿中,临床上以食管囊肿最多见。食管囊肿最多见于儿童和20岁左右的年轻人,男性稍多,常合并有身体其他的先天畸形,如食管气管瘘、脊柱畸形等。
食管良性肿瘤
概述食管良性肿瘤包括食管息肉、食管平滑肌瘤、食管血管瘤等,临床少见,约占全部食管肿瘤的0.8%。一般病程较长,进展缓慢,表现为吞咽困难、呕吐、胸骨后疼痛、体重下降等。食管良性肿瘤以手术治疗为主,一般预后较好。
食管静脉瘤
概述食管静脉瘤是食管黏膜下层中的静脉局部扩张、蜿蜒形成的瘤状隆起。静脉瘤呈青蓝色或紫蓝色圆形或卵圆形扁平状隆起,表面黏膜完好,无新近或陈旧性出血灶,无搏动,边界清楚,属良性病变。
食管过短
食管过短有先天性、后天性之分。后天性食管过短可继发于食管纤维化、食管裂孔疝反流、食管溃疡等。
食管穿透性损伤
食管的穿透性损伤(penetrating injury of esophagus)包括食管本身的病变、较大或较突然的力量作用于食管、食管周围的病变以及化学性损伤等。损伤后如出现较小的孔洞就称为穿孔,如食管出现全层的裂缝则称为破裂。但很多文献有时对此并未严格进行区分,统称为穿孔,本文将破裂和穿孔归类为穿透性损伤。
食管穿孔
食管穿孔是一种较少见的疾病,一旦发生病情险恶。可引起致死性的纵隔炎、纵隔脓肿和主动脉破裂等严重的并发症,死亡率较高。食管穿孔分为损伤性穿孔和特发性食管穿孔两种。前者多见。损伤性食管穿孔原因依次为食管异物、医源性损伤及腐蚀性损伤。特发性食管穿孔系因过量饮酒、便秘、分娩、催吐剂、颅脑外伤等引起的剧烈呕吐,以及不恰当的吞咽动作等,导致食管内压急剧升高,引起食管壁全层破裂穿孔。几乎都发生在下段食管。
食管癌
食管癌是指食管上皮来源的恶性肿瘤早期食管癌症状不明显,中晚期典型症状是进行性吞咽困难病因未完全清楚,可能的致病因素包括吸烟、饮酒、不良饮食习惯等早期食管癌可选择内镜下治疗,进展期食管癌常选择以手术为主的综合治疗
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