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外伤性膜性白内障摘除术
外伤性膜性白内障摘除术是由外伤引起的瞳孔区机化性纤维膜形成。通常由残留的晶状体囊膜、残留皮质与紊乱的玻璃体相混,加上伤后的纤维素渗出物一起而形成。可与粘连性角膜白瘢相延续,也可与伤道部位的机化组织相连,也可能是虹膜-玻璃体粘连机化形成纤维膜的一部分,也可能表现为人工晶状体膜-虹膜粘连-瞳孔闭锁联合组征。总之是前节外伤后组织炎性反应异常修复增生的复合体。严重影响视力和外观,给视功能再建手术设置了严重障碍,更为严重者引起牵引性视网膜脱离。只能通过手术加以切除。
外伤性白内障摘除与人工晶状体植入手术
所谓外伤性白内障,即由眼外伤所引起的晶状体混浊,是眼外伤的常见并发症,也是致盲的主要原因之一,临床上采用外伤性白内障摘除与人工晶状体植入手术进行治疗。有时伤口局限于角膜(Ⅰ区),晶状体后囊完整,但难以确定是否有外源感染性眼内炎发生时,可以一期先完成规范的囊外摘除术,在囊膜尚未发生收缩之前行囊袋内的人工晶状体植入,这样不仅对伤眼十分安全,而且人工晶状体植入的效果与一期手术相同。
外伤脱位晶状体摘除术
正常情况下,晶状体由晶状体悬韧带悬挂于睫状体上,晶状体的前后轴与视轴几乎一致。如果晶状体悬韧带部分或全部破裂或缺损,可使悬挂力减弱和不对称,导致晶状体的位置异常。因外伤导致晶状体位置改变,称为晶状体脱位。完整脱位于前部玻璃体的晶状体,在决定处理方式上行术前变动体位的眼底评价是最简单而实用的。
外耳道冲洗
用温生理盐水对外耳道进行冲洗的方法主要用于清除外耳道内的碎软耵聍、分泌物和某些异物鼓膜穿孔、有中耳流脓史、外耳道湿疹及外耳道炎患者不宜冲洗有可能出现眩晕、疼痛、出血、外耳道炎等
外耳道成形术
外耳道闭锁分为先天性和后天性两种。先天性外耳道闭锁多因外耳发育不全所致,常伴有耳郭畸形或鼓窒结构发育缺欠。后天性外耳道闭锁常由外耳道外伤或炎症后瘢痕挛缩所致。个别患者,在外耳道深处可能包藏表皮样囊肿(胆脂瘤)。
外侧睑粘连术
外侧睑粘连术是麻痹性睑外翻的矫治方法之一。麻痹性睑外翻是因面神经麻痹、眼轮匝肌失去张力而致。其与老年松弛性睑外翻的病理相近,故矫治老年松弛性睑外翻的手术方法,亦可用来矫治麻痹性睑外翻。此手术既可缩短睑裂横径,减少角膜、结膜暴露,也可使麻痹的下睑得到支持。
歪鼻矫正术
歪鼻分为先天性歪鼻和外伤性歪鼻,临床表现为鼻背偏斜,有时伴鼻道通气障碍,解剖基础为鼻中隔的偏曲畸形和鼻骨的错位愈合。手术可行鼻中隔的部分切除及松解术,除此以外还应行鼻骨截骨术,重新构建鼻的支架系统以重建鼻外形。
Whipple手术
Whipple手术又称惠普尔手术,根治胰十二指肠切除术。用于胆总管中、下段癌;乏特壶腹周围癌;十二指肠恶性肿瘤;胰腺头部癌早期;严重胰十二指肠伤等疾病的手术治疗。影响根治性切除术实施的最重要原因是肿瘤对肠系膜上血管和门静脉的侵犯,此情况主要发生在胰头癌,而胆总管下端、壶腹部、十二指肠来源的癌,早期很少侵犯肠系膜血管,故其手术切除率较高。
VIPoma手术
VIPoma(血管活性肠肽瘤)是一种少见的胰岛细胞瘤,又称Verner-Morrison综合征,绝大多数表现为内分泌肿瘤综合征,以水泻、低血钾、无胃酸或低胃酸为特征,所以也称为WDHA或WDHH综合征。绝大多数血管活性肠肽瘤原发于胰腺,还有少部分是由神经节瘤或肾上腺肿瘤引起的。50%的胰腺VIPoma是恶性的,最好的治疗是将肿瘤完全切除。对单发的较小的VIPoma可采用剜除术。较大的肿瘤可用胰腺部分切除术。不能定位的肿瘤可考虑盲目远侧胰腺切除术,因为75%的胰腺VIPoma在胰腺体尾部。
V-Y肾盂成形术
肾盂输尿管连接部的梗阻若其他手术不能解除时,则常需成形手术重建盂管新的开口。肾盂成形术的方法虽然较多,但其基本要点是利用宽大的肾盂壁瓣修补,以增大狭窄部的管腔直径,并同时达到使减缩的肾盂腔在其最低部与输尿管相连通,使盂管口成漏斗形。手术技术大体上采用切断肾盂与输尿管连接部,经修整后重新吻合,或不切断连接部,只用各种肾盂壁瓣移位增补狭窄段的部分管壁。
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