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髌骨脱位股内侧肌髌前移位术
髌骨脱位由于引起脱位的局部原因、畸形程度和范围的不同,在临床上分为急性创伤性髌骨脱位、复发性髌骨脱位及先天性髌骨脱位。先天性髌骨脱位常为双侧性,非手术疗法不能自动复位。从移位的程度又分为完全脱位和不完全脱位(即半脱位)。髌骨脱位股内侧肌髌前移位术是顺股四头肌肌纤维分离股内侧肌,将股内侧肌肌腹拉向髌骨前方盖于髌骨上方与骨膜缝合, 远端缝合于髌骨外下缘。它适用于膝内侧关节囊或股内侧肌松弛者。
髌骨脱位股骨外髁垫高术
髌骨脱位在临床上分为急性创伤性髌骨脱位、复发性髌骨脱位及先天性髌骨脱位。从移位的程度又分为完全脱位和不完全脱位(即半脱位)。急性创伤性髌骨脱位,往往在关节囊松弛、股内侧肌力弱、股骨外髁发育不良、滑车凹部变浅,髌骨关节面扁平等情况下,突然遭受外力,髌骨甚易从股骨滑车向外滑脱。复发性髌骨脱位可由轻微的外伤或根本无外伤史而发生,脱位可反复发生,常向膝外侧脱位。髌骨脱位股骨外髁垫高术适用于髌骨脱位,股骨外髁低平,经X线轴位片检查证实宜用股骨外髁垫高术,但常须与其他手术联合应用。
髌骨软化症髌骨切除术
髌骨软化症是膝关节常见病,好发于青壮年,在运动员和体育爱好者中尤其多见,女性发病率较男性高。其主要病理变化是软骨的退行性改变。只有当髌骨肿瘤、破坏严重的髌骨结核、髌骨粉碎性骨折、畸形愈合、关节面不平以及严重的髌骨软化症时,为了预防骨性关节炎的发生和恶化,才予切除。髌骨切除术用于髌骨软化症的治疗。
髌骨软化症局部切除及钻孔术
髌骨增宽,变薄、变形,周边有骨质增生性改变,而呈现边缘不整齐。早期主张采取非手术治疗。若经较长时间非手术治疗无效,且症状严重影响膝关节活动,应考虑手术治疗。局部切除及钻孔术用于髌骨软化症的手术治疗。
髌骨切除与股四头肌修整手术
髌骨切除后,股四头肌腱直接在股骨髁软骨面上滑动,肌腱与软骨面不相适应,滑动时极不稳定,极易发生股四头肌滑脱。髌骨全切除只能适用于不能复位,不能部分切除的严重粉碎性骨折。切除粉碎骨折块时,应尽量保护其骨膜及股四头肌腱膜。切除后缝合撕裂的扩张部及关节囊,使其恢复到正常松紧度。然后,将股四头肌腱下拉与髌腱缝合。不能直接缝合者,可用股四头肌腱翻转修补缝合。
髌骨骨折内固定术-纵穿钢丝内固定术
髌骨软骨面与股骨髁部前方构成关节,有助于伸膝活动,如发生骨折,属关节内骨折。要求恢复关节面完整的正常解剖关系,并修复一同断裂的股四头肌腱膜,保全功能和防止骨性关节炎并发症。髌骨骨折内固定术有多种手术方法,不同手术方法又各有其不同的适应情况与选择。钢丝内固定法有钢丝纵穿及横环固定两种方法,适用于横或斜形骨折,骨片不多、变位小的粉碎骨折,陈旧性移位不大者也可用。
髌骨骨折内固定术-丝线荷包缝合内固定
髌骨骨折后如处理不当,将会严重影响膝关节的活动,甚至造成终生残疾。髌骨软骨面与股骨髁部前方构成关节,有助于伸膝活动,如发生骨折,属关节内骨折。丝线荷包缝合法用于粉碎型骨折,骨折片不多,变位不大,且经复位后软骨面平齐者。新鲜横或斜折也可用。但现多采用钢丝内固定。
髌骨骨折内固定术-横环钢丝内固定术
髌骨骨折后如处理不当,将会严重影响膝关节的活动,甚至造成终生残疾。髌骨软骨面与股骨髁部前方构成关节,有助于伸膝活动,如发生骨折,属关节内骨折。钢丝内固定法包括钢丝纵穿及横环固定两种方法,适应于横或斜骨折,骨片不多、变位小的粉碎骨折,陈旧性移位不大者也可用。
髌骨骨折记忆合金聚髌器固定术
镍钛形状记忆合金是一种新崛起的、与医学密切相关的新材料。因其组织相容性优良,且具有形状记忆效应,故得名:生物记忆材料。所谓形状记忆,是热弹性马氏体相变的结果。本器正是根据髌骨的解剖、力学特点和利用了这一相变原理研制而成。在膝前皮温的驱动下,它能向心(5~9个方向),主动、持续地把粉碎的髌骨“聚合加压”于解剖位直至骨愈合。光弹性三维力学模型显示,其纵向聚合加压力在30~40kg。本器尤适合于严重粉碎性髌骨骨折,为避免部分或全髌切除,提供了一种简单、,有效的新方法。
瘢痕治疗
通过药物、物理、光电、手术等治疗改善瘢痕形态和症状的过程可缩小瘢痕体积、减轻局部症状,达到改善外观和功能目的在正规医疗机构选择合适的治疗方案,不良事件发生率较低可能出现疼痛、热灼伤、感染、瘢痕再次增生等不良反应
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