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肠袢浆膜层覆盖修补术
肠袢浆膜层覆盖修补术用于肠外瘘的手术治疗。在十二指肠等固定肠袢上的瘘行肠管切除手术操作复杂,单纯缝合修补又有再破裂的高度危险。可以将一段肠袢覆盖在单纯修补甚或未缝合的瘘孔上,环绕瘘口缝合上提肠袢的浆膜与十二指肠壁以加强瘘口的愈合。
肠瘘楔形切除缝合术
肠瘘是指在肠与其他器官,或肠与腹腔、腹壁外有不正常的通道,前者称内瘘,后者为外瘘。肠瘘造成肠内容物流出肠腔,引起感染、体液丢失、营养不良和器官功能障碍等一系列病理生理改变。肠瘘楔形切除缝合术用于肠外瘘的手术治疗。适用于那些瘘口所在肠袢组织健康,瘢痕少,游离度好的病例。常见的是腹部切口裂开,肠袢外露面破裂成瘘,腹腔内无感染、瘘口周围无严重粘连、炎症。瘘口的直径不超过肠径的一半。
肠瘘旷置术
肠瘘旷置术用于肠外瘘的手术治疗。肠外瘘是由于肠吻合口、缝合口破裂、手术损伤、肠外伤、肠炎性疾病、放射损伤等引起的肠损破,肠液外溢至腹腔、腹壁外所致。一般经过合适的非手术治疗后,若无影响愈合的原因,肠外瘘将在3~8周的时间内愈合。若不能自愈则需寻找原因并准备手术治疗。
肠瘘部肠管切除吻合术
肠瘘是指在肠与其他器官,或肠与腹腔、腹壁外有不正常的通道,前者称内瘘,后者为外瘘。肠瘘造成肠内容物流出肠腔,引起感染、体液丢失、营养不良和器官功能障碍等一系列病理生理改变。肠瘘的手术方式有瘘口局部肠袢楔形切除缝合术、肠段切除吻合术、肠瘘部肠袢旷置术与带血管蒂肠浆肌层片或全层肠片修补术等。肠瘘部肠管切除吻合术是肠瘘手术中最常用的术式,约占80%,其成功率亦属最高的一种术式。
肠系膜上静脉下腔静脉吻合术
肠系膜上静脉与下腔静脉吻合术简称肠腔分流术,主要术式为肠腔静脉侧侧分流和肠腔静脉血管间置分流术。前者是两血管直接吻合,减少吻合口血栓形成的机会,但不适用于两血管间距较大的患者。后者采用人造血管间置两血管,减少吻合口的张力,又不必广泛分离下腔静脉,操作比较方便。但是,两个吻合口增加血栓形成机会。
肠系膜上动脉一肾动脉旁路移植术
肾动脉狭窄缺血后,产生了大量肾素,这是发生肾性高血压最为重要的原因。解除肾动脉梗阻,消除肾素产生是长期以来外科手术治疗的主要手段。肾动脉狭窄可由腔内梗阻及血管外压迫所造成,肾动脉疾患的病理分类、病变范围是决定手术方法的依据,并可为判定手术疗效及预后提供重要的资料。
肠系膜囊肿切除术
肠系膜囊肿有以下类型:属胚胎遗留的有肠原性囊肿和皮样囊肿;属发育缺陷的有乳糜性囊肿和浆液性囊肿;属新生物性的有囊状淋巴管瘤;另有外伤性囊肿。其中以肠系膜淋巴组织发育异常引起的潴留性囊肿较常见。绝大多数的肠系膜囊肿为良性,仅淋巴管肉瘤及恶性畸胎瘤为恶性,但甚罕见。本病的手术方法为囊肿摘除或局部切除。但如囊肿与肠管紧密相连,或切除后血供受累,应同时做肠切除。
肠息肉切除术
定义肠息肉是常见的消化道疾病,为肠道黏膜隆起性病变的总称,好发于高脂肪、高蛋白、低纤维素饮食人群,常无明显症状,体积大或位置低时可出现便血或腹痛、腹泻等肠道刺激症状。肠息肉大肠部位多发,小肠息肉较为少见,一般无特异性临床表现,但具有高发率。肠息肉切除术一般指的是结直肠的息肉切除。既往通过经肛门息肉切除术、开腹手术进行息肉切除,近年来随着内镜技术的发展,经内镜切除已成为治疗肠息肉的首选方法。目前常见的内镜下息肉切除术的术式有圈套治疗、氩离子凝固术、内镜下黏膜切除术(EMR)及内镜下黏膜下剥离术(ESD)等。
肠外营养
肠外营养(parenteral nutrition,PN),指通过肠道以外的通路即静脉途径输注能量和各种营养素,以达到纠正或预防营养不良、维持营养平衡目的的营养补充方式。
肠套叠手术
肠套叠多发生在婴儿,亦可出现在成年人。套叠多发生在回盲部。但在有肠管肿瘤等诱因的病例,套叠可发生在小肠或结肠。可以是简单的一层套入,也可以是两次套入。在套叠时间较长或套入肠管较长时,系膜血管的循环受到障碍而发生肠坏死。当肠套叠经空气加压灌肠等非手术复位未成功,或发病超过24小时,临床疑有肠坏死者,以及成人肠套叠,应手术复位。
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