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肝海绵状血管瘤切除术
肝海绵状血管瘤是一种较常见的肝良性肿瘤。临床发现率也日益增多。小的血管瘤一般多无明显症状;较大的血管瘤可发生肝肿大、腹痛、腹胀、恶心、呕吐、黄疸;巨大血管瘤病人可出现贫血、心力衰竭等症状。少数病人可发生自发性破裂或创伤性破裂,引起腹腔内大出血,甚至死亡。
肝海绵状血管瘤缝扎术
肝海绵状血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤。目前,最理想的治疗方法是手术切除肿瘤。对直径在10cm以下,瘤体位于肝中心部位者,可行肝血管瘤缝扎术;其手术方法简单、可靠,且无需切除大量正常肝组织。术后血管瘤可机化而缩小,控制其发展。
肝管空肠吻合术
肝总管或左、右肝管与空肠间的吻合。适用于肝外高位胆管缺损或狭窄。常用肝总管与空肠行ROUX—Y型吻合。
肝动脉一肾动脉吻合术
肾动脉狭窄缺血后,产生了大量肾素,这是发生肾性高血压最为重要的原因。肾动脉狭窄可由腔内梗阻及血管外压迫所造成,肾动脉疾患的病理分类、病变范围是决定手术方法的依据,并可为判定手术疗效及预后提供重要的资料。随着影像诊断技术的不断发展,对手术的选择及术前降压效果的预判提供了极为有价值的依据,肝动脉一肾动脉吻合术已成为右肾动脉狭窄手术治疗的首选术式。
肝动脉结扎及栓塞术
肝动脉结扎及治疗性栓塞术属于肝去动脉疗法,主要目的是阻断肿瘤血供而使肿瘤坏死。按阻断时间不同可分永久性和暂时性动脉阻断,按阻断方式不同分血管外阻断和血管内阻断。按照手术目的,肝动脉结扎的适应证可分为制止肝脏出血、肝叶切除的准备、肝癌的姑息性治疗和肝癌的二期切除做准备等。术中肝动脉栓塞术指在肝动脉结扎的基础上经肝动脉插管注射化疗药及栓塞剂。
肝动脉插管及灌注术
肝动脉插管连续滴注抗癌药物适用于治疗不能切除或做姑息性切除后的肝癌患者,由于肝癌血供主要来源于动脉,故此法可使药物直接作用于肿瘤组织内,提高局部药物浓度,减少全身反应,达到治疗肿瘤,缓解症状和延长生命的目的。
肝胆管引流术
肝胆管引流术包括肝胆管T形管引流术、肝胆管U形管引流术等。有少数患者,节段性肝胆管狭窄或胆肠吻合术后发生进行性硬化性胆管炎、肝胆管狭窄,狭窄以上的肝胆管壁因慢性炎症和纤维瘢痕增厚而无明显扩张,此类病例想再次做一个理想的吻合口很难,必须借助U形管长时期支撑引流。
肝胆管探查术
肝胆管探查术用于肝胆管结石的手术治疗。肝胆管探查术常通过肝总管联合胆总管的切开来完成,在直视下对各主要肝管和尾叶肝管开口逐一进行探查并进而探查二级肝管的开口,弄清结石、狭窄等阻塞因素和肝管的病变。肝胆管探查应结合对肝脏的探查来进行。
肝胆管结石合并肝胆管狭窄手术
肝胆管狭窄,常与肝胆管结石合并存在,并相互加重。这种狭窄常是环形的,并在胆管周围形成增厚的瘢痕,狭窄的长短不一。肝胆管狭窄可以是单发的,也可以是多发的。主要的肝胆管狭窄与肝胆管结石一起常是导致严重胆道化脓性感染,造成患者死亡和患者再次或多次手术的最主要的原因。常用手术方式包括肝门部胆管成形术和高位肝胆管空肠吻合术。
肝部分切除术
对于Ⅲ~Ⅳ肝损伤,需行清创性肝部分切除术。适用于当肝脏某部分有严重的挫裂伤或伤及肝内较大的血管,不能用一般的手术方法止血者;肝左叶或肝右叶的实质大块毁损;局部肝组织创伤后缺血坏死或肝组织呈不规则破碎者(星状破裂);为显露和修补肝后腔静脉所必需者;术中其他止血方法均告失败时。
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