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外伤性脑脓肿
外伤性脑脓肿是指因颅脑外伤引起化脓性细菌侵入脑内所形成的脓肿。外伤性脑化脓性细菌脓肿早期急性炎症反应常被颅脑外伤所掩盖,常表现为发热、头痛、颅内压增高以及局限性神经功能障碍。当脓肿形成之后,临床表现又与颅内占位病变相似,此时,颅内感染的症状消失,仅有颅内高压症状,表现为头痛、嗜睡、脉缓,或偶有癫痫发作。
外伤性脑膜炎
外伤性脑膜炎多见于开放性颅脑损伤、火器伤及颅底骨折患者。常与伤口处理过晚、清创不彻底有关。多为弥漫性化脓性脑膜炎,因细菌侵入蛛网膜下腔所致。致病菌常为葡萄球菌、链球菌等。
外伤性脑脊液漏
外伤性脑脊液漏,是由于开放性颅脑损伤所致。颅底部脑脊液漏可分为鼻漏、耳漏、眼漏三种,前二者多见。鼻漏,多由于筛板骨折、额窦后壁骨折引起,少数由于蝶窦骨折引起。偶有岩骨骨折,鼓膜未破,脑脊液经耳咽管流入鼻腔。耳漏,多见于岩骨鼓室盖部骨折所致,硬脑膜裂口可在颅中窝底或颅后窝,前者多见,多伴鼓膜破裂,脑脊液经中耳自外耳道流出。眼漏,见于眶顶的穿通伤或眶顶粉碎骨折刺破硬脑膜伴有眶内及眼睑裂伤者。颅底骨折后脑脊液经鼻腔或耳道流出。急性期常混有血液,低头时脑脊液漏出明显增多。
外伤性脑积水
外伤性脑积水多见于重型脑损伤并伴有脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血患者,是造成重型脑损伤昏迷患者高病死率的重要因素之一,及时头颅CT检查可确诊,采取有效的手术治疗有望挽救患者的生命。
外伤性颈内动脉海绵窦瘘
外伤性颈内动脉海绵窦瘘是指位于海绵窦内的颈内动脉或其分支,因外伤破裂直接与静脉交通,形成动、静脉瘘,其原因常为颅底骨折而致。由于颈内动脉海绵窦段被其出入口处的硬脑膜牢牢固定,故当骨折线横过颅中窝或穿行至鞍旁时,即可撕破该段动脉或其分支。有时亦可因骨折碎片、穿透伤或飞射物直接损伤而造成。受损的动脉或当即破裂或延迟破裂,故伤后至动、静脉瘘症状出现的时间不一,急者立刻出现,迟者数日、数周不等,常有一无症状的间歇期而后发病。
外伤性颈动脉海绵窦瘘
外伤性颈动脉海绵窦瘘(tramatic carotid-cavernous fistula,TCCF)指外伤引起颈内动脉海绵窦段的动脉壁或其分支发生破裂,以致与海绵窦之间形成异常的动静脉交通,从而在伤后立即或迟者数日、数周不等后出现以搏动性突眼和结合膜水肿、眼球震颤与血管杂音、进行性加重的视力障碍以及海绵窦与眶上裂综合征等一些列临床表现。
外伤性基底节区血肿
外伤性基底节区血肿是在CT广泛应用之后才发现的特殊部位血肿。其发生率占颅脑损伤的3.1%,并将之分为两型:其一为单纯性基底节血肿,其二为复合性基底节血肿,即合并有其他部位颅内血肿,且预后较差。
外伤性骨化性肌炎
骨化性肌炎为进行性骨质结构于肌肉、结缔组织内沉积所引起的肌肉硬化、趾或拇畸形的一种疾病。骨化性肌炎的发生可与外伤性血肿有关,但部分患者并无明显原因,它的基本病理改变是在纤维结缔组织中,原始细胞增殖活跃伴有丰富的毛细血管网形成,钙盐沉积,形成骨组织。成熟的异位骨化具有骨的结构,外层包裹纤维结缔组织,里面是成骨细胞,具有小梁结及类骨组织,中心是活跃的原始细胞。
外伤性腹膜后出血或血肿
腹膜后血肿为腹腰部损伤的常见并发症,可因直接或间接暴力造成。最常见原因是骨盆及脊柱骨折,约占2/3;其次是腹膜后脏器(肾、膀胱、十二指肠和胰腺等)破裂和大血管及软组织损伤。因其常合并严重复合伤、出血性休克等。
外伤性低颅内压综合征
脑脂肪栓塞,多见于颅脑损伤合并肢体长骨骨折,或有大面积挤压伤的肥胖伤员,脂肪滴进入破裂的静脉窦而达血液循环虽有肺部滤过,但仍有一些从血流进入脑血管形成脑脂肪栓塞。
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