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肱骨远端全骨骺分离
肱骨远端全骨骺分离是儿童肘关节比较少见的骨骺损伤。该部骨骺的骨化中心尚未完全出现之前发生骨骺分离,极易与肱骨外髁骨折和肘关节脱位相混淆;骨化中心全部出现后的全骨骺分离则容易误诊为经髁骨折。肱骨远端骨骺系由肱骨外髁、滑车、内上髁和外上髁骨骺组成。肱骨外髁与肱骨滑车骨骺,借助于软骨连成一体,因此该部较薄弱。通常,暴力可引起肱骨外髁软骨连接处断裂,为肱骨外髁骨折。但有时外力作用可使整个肱骨远端骨骺分离。二者在治疗上不完全一样,前者往往需要手术开放复位,而全骨骺分离多可采用闭合手法复位。
肱骨远端骨骺分离
肱骨远端骨骺分离,是指经肱骨下端骨骺线水平,肱骨小头和滑车骨骺一起与肱骨干分离。因其位置较低,又称为低位肱骨髁上骨折,是髁上骨折发生在幼儿发育阶段的一种特殊类型,不常见。初生婴儿的肱骨远端系由软骨组成,其后随年龄的增长而逐渐出现骨化中心,与干骺端之间为骺软骨板,在结构上较为薄弱,故幼儿时偶因外伤引起骨骺分离。其临床特点与肱骨髁上骨折相似。
肱骨小头骨折
肱骨小头骨折是少见的肘部损伤。成人多发生单纯肱骨小头骨折,儿童则可发生合并有部分外髁骨折的肱骨小头骨折。该骨折易误诊为肱骨外髁或外上髁骨折。
肱骨外髁颈骨折
肱骨外髁颈位于解剖颈下方2~3cm,是肱骨头松质骨和肱骨干皮质骨交界的部位,很易发生骨折。各种年龄均可发生,老年人较多。
肱骨外髁骨折
肱骨外髁骨折主要是指肱骨外髁带肱骨小头或肱骨外髁带肱骨小头和部分滑车骨骺的关节内骨折。因其中部分患者仅单纯是肱骨小头骨骺部骨折,故又称为肱骨小头骨骺分离。肱骨外髁骨折比内髁骨折多见,是儿童常见的一种肘关节损伤,多见于5—10岁的儿童,发生率略低于肱骨髁上骨折。肱骨外髁包含非关节面(包括外上髁)和关节面两部分,前臂伸肌群附着于肱骨外髁。肱骨外髁骨折后,由于伸肌群的牵拉,骨折块可发生不同程度的移位。
肱骨外上髁炎
主要表现为肘关节外侧疼痛,肘关节活动受限,不能持物常因急性损伤、慢性劳损等导致主要采用保守治疗,必要时可能需要手术治疗轻症可自愈
肱骨外科颈骨折
发生于肱骨近端的一种骨折常与外伤直接相关,也可由间接外力引起对于无移位或轻微移位的外科颈骨折,可保守治疗;严重者可手术治疗行动不便、骨质疏松较重的老年人多见
肱骨头骨折
单纯的肱骨头骨折比较少见,是一种关节内骨折,主要因间接外力所致。骨折多见于青壮年,偶见于老年。根据骨折的不同程度可分为肱骨头裂纹骨折、肱骨头骨折脱位及肱骨头粉碎性骨折三个类型。肱骨头裂纹骨折可伴有盂下关节囊破裂;肱骨头骨折脱位,外力较大,关节囊破裂,肱骨头移位到关节盂下方,颈移向上方;肱骨头粉碎骨折,多因直接外力纵向挤压或打击造成。
肱骨投掷骨折
投掷是一项暴发性的高速度田径运动。其运动主要发生在肩、肘关节,但需上肢、下肢及躯干各关节和肌肉的协同配合。投掷损伤可发生在士兵投弹训练、标枪、铁饼、链球等投掷项目,以及棒球(投球手)、网球等球类项目中。损伤多发生在上臂加速期及上臂减速期,由投掷过程中肌肉收缩的不协调及肩、肘关节超常范围活动所致。
肱骨上端骨骺分离
肱骨上端有三个骨骺,即肱骨头、大结节及小结节,顺序于1岁、3岁及5岁出现骨骺,于5~8岁三个骨骺融合成为肱骨上端一个骨骺,至19~21岁骨骺与肱骨干融合。因此,肱骨上端骨骺分离多见于7~18岁;以后成人可发生肱骨解剖颈骨折。由于肱骨上端在额状面上肱骨干骺端形成15°左右的后倾角,骨骺中心位于骺板的内后侧,因此,沿肱骨干向上传导的暴力作用于骺板,产生剪切应力,造成骨折线呈斜形,前外侧部分经过骺板面骨骺分离,后内侧部分经过干骺端时,形成一个三角形骨片,骨折线倾斜程度随年龄而异,年龄越大则骨折线经过骺板之横行距离越短,干骺端骨折片越大,且使倾斜面距离越长,骨折端越不稳定。
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