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梅毒性关节炎
梅毒性关节炎一般发病于20~40岁。有的患者在感染梅毒后,经过10年以上潜伏期后才出现关节症状。还有的潜伏性梅毒,在外伤、分娩、感染等诱因下,引起关节梅毒发病。先天性梅毒性关节炎发病于6~10岁为主,20岁以后发病罕见。
梅毒性骨软骨炎
梅毒的病原菌为梅毒螺旋体,其中60%的患者可有骨与关节损害。梅毒螺旋体主要经性接触传播,亦可经胎盘侵入胎儿体内,因此梅毒有先天性和后天性两种。先天性骨梅毒70%以上可侵犯骨骺,称骨软骨炎,同时也侵犯骨膜及骨髓。成人时其骨关节改变主要发生于晚期梅毒。
帽状腱膜下脓肿
帽状腱膜下脓肿(subgaleal abscess)是各种原因引起的帽状腱膜下化脓性感染,造成帽状腱膜下的疏松间隙内大量脓液积聚的一类疾患。帽状腱膜下间隙又称帽状腱膜腱膜下疏松结缔组织,是位于帽状腱膜与骨膜之间的薄层疏松结缔组织。此间隙范围较广,前至眶上缘,后达上项线。头皮借此层与颅骨外膜疏松连接,帽状腱膜下间隙的出血或感染极易广泛蔓延,形成较大范围的血肿或脓肿,严重者可从前额部的额肌附着处(眶上缘)一直蔓延至后枕部的枕肌附着处(上项线),形成覆盖于整个头顶部的“帽子”状的大范围肿胀区域。此外,由于该间隙内的静脉可经由导静脉与颅骨的板障静脉及颅内的硬脑膜静脉窦相通,一旦发生感染,可经由上述静脉通路继发颅骨骨髓炎或向颅内扩散,形成硬膜外脓肿、硬膜下积脓或脑脓肿,因此帽状腱膜下间隙被认为是颅顶部的“危险区”,一旦发生帽状腱膜下脓肿应及时妥善处理,以免招致危及生命的颅内感染。
盲肠旁疝
盲肠旁疝是后腹膜疝的一种,由小肠突入回盲部隐窝内形成的内疝。约占后腹膜疝的5%。以间歇性右下腹疼痛、可复性包块为主要临床表现。一旦发生绞窄,应及时手术治疗。患者可出现反复发作的右下腹间歇性绞痛,或转移性右下腹痛,少数病人伴有反射性恶心、呕吐。
盲肠扭转
正常盲肠附着于腹后壁,很少发生扭转。当盲肠的移动度过大,回盲部的肠襻发生扭转时,即称盲肠扭转,属闭襻性肠梗阻。同时,其附近的回肠和升结肠也发生扭转。这也是引起肠梗阻的罕见原因,约占肠梗阻的1%。早期即可发生肠管血循环障碍,危险性大,急性扭转未经手术治疗者死亡率高。
盲肠阿米巴肉芽肿
概述盲肠阿米巴肉芽肿是一种溶组织阿米巴原虫所致的慢性结肠炎的并发症。由于病变长期不愈,产生大量纤维组织,肠系膜及肠壁炎性浸润和水肿,而形成肉芽肿样肿块,并使肠腔狭窄或肠壁发生运动障碍引起肠梗阻现象。
慢性踝关节不稳
慢性踝关节不稳是指踝关节周围韧带受损后导致踝关节不稳定,而引起踝关节频繁扭伤的现象。是踝关节扭伤后较容易遗留的问题。患者经常形成扭伤—不稳—再次扭伤的恶性循环。因不稳定造成的踝关节反复扭伤可造成关节软骨的损伤,重者可形成创伤性关节炎,从而严重影响患者的生活质量。
慢性硬脑膜下血肿
慢性硬脑膜下血肿,系外伤后3周以后出现症状,位于硬脑膜与蛛网膜之间,具有包膜的血肿。血肿增大缓慢,一般在2~3周后,由于脑的直接受压和颅内压增高两种原因出现临床症状。多数头部外伤轻微,部分外伤史缺乏。早期临床表现症状轻微,血肿达到一定量后症状迅速加重。临床上在经影像检查确诊之前,易误诊为颅内肿瘤、缺血或出血性急性脑血管病。
慢性硬脑膜外血肿
慢性硬脑膜外血肿是指伤后2~3周以上出现血肿者。一般而言,伤后13天以上,血肿开始出现钙化现象,即可作为慢性血肿的诊断依据。本病以青年男性为多。好发于头颅额、顶、枕等处,而颞部较少,多系颞部血肿易致脑疝,故病程发展迅速。
慢性血源性骨髓炎
慢性血源性骨髓炎的致病菌常为多种细菌的混合感染,但金黄色葡萄球菌仍是主要的病原体,此外革兰阴性杆菌也占很大比例。由骶部压疮引起者多为葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌及奇异变形杆菌等多种细菌引起的混合感染,在人工关节置换或其他异物存留引起的慢性骨髓炎者,其致病菌多为阴性凝固酶葡萄球菌,真菌引起者也屡有报道。
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