欢迎来到搜医药!
首页 替西木单抗 Tremelimumab 替西木单抗(Tremelimumab)曲美木单抗的疗效与作用及副作用

替西木单抗(Tremelimumab)曲美木单抗的疗效与作用及副作用

搜医药
搜医药
阅读量:1366
2025-04-13 17:54:21

替西木单抗(Tremelimumab)曲美木单抗的疗效与作用及副作用,Tremelimumab(Tremelimumab)常见副作用有:1、皮疹或瘙痒;2、腹泻、恶心、呕吐;3、黄疸或肝酶升高;4、甲状腺功能异常、垂体功能异常等;5、导致感觉异常、运动障碍等;6、出血倾向;7、呼吸困难、咳嗽等;8、肌肉疼痛、无力等;9、眼部红肿、疼痛等;10、导致尿频、尿蛋白增加等;11、感染。

替西木单抗(Tremelimumab)和曲美木单抗作为免疫检查点抑制剂,近年来在肝细胞癌的治疗中显示出了良好的疗效。肝细胞癌是一种常见的恶性肿瘤,其早期诊断和治疗至关重要。本文将探讨替西木单抗和曲美木单抗的疗效、作用机制及其副作用。

1. 替西木单抗的疗效与适应症

替西木单抗是一种针对CTLA-4的抗体,能够激活患者自身的免疫系统以对抗癌细胞。在临床试验中,替西木单抗显示出对晚期肝细胞癌患者的显著疗效。研究表明,联合其他疗法使用时,替西木单抗能够提高肝细胞癌患者的生存率和耐受性,提供新的治疗选择。

2. 曲美木单抗的疗效与适应症

曲美木单抗则是一种针对PD-1的抗体,亦被广泛应用于肝细胞癌的治疗。临床研究表明,曲美木单抗可以有效抑制肿瘤生长,并在一定程度上减少肝细胞癌患者的病灶。与替西木单抗相似,曲美木单抗在联合治疗中也展现出良好的疗效,为患者提供了更为综合的治疗方案。

3. 机制分析

替西木单抗和曲美木单抗通过不同的机制发挥作用。替西木单抗通过抑制CTLA-4,这个负向调节因子,增强T细胞活性,使其能够更有效地识别并攻击肿瘤细胞。而曲美木单抗则通过阻断PD-1通路,解除肿瘤对T细胞的免疫抑制,进而促进免疫系统的攻击。此外,这两种药物可以单独使用或联合其他治疗手段,例如化疗或靶向治疗,共同提高治疗效果。

4. 副作用

尽管替西木单抗和曲美木单抗在肝细胞癌的治疗中展现了积极的疗效,但二者也存在一定的副作用。常见副作用包括皮疹、乏力、胃肠不适等。这些免疫相关副作用通常是由于免疫系统的过度激活引起的,对患者的日常生活产生一定影响。大多数副作用是可控制的,医生常常会根据患者的具体情况进行适当的管理。

通过对替西木单抗与曲美木单抗的疗效、作用机制和副作用的分析,能够更全面地了解这两种药物在肝细胞癌治疗中的应用前景。在临床实践中,合理选择和使用这类免疫疗法,能够为患者提供更多的生存机会与生活质量提升。

相关药讯
替西木单抗 Tremelimumab-Imjudo,曲美木单抗
替西木单抗(Tremelimumab)曲美木单抗的注意事项,功效作用,不良反应
替西木单抗(Tremelimumab)曲美木单抗的注意事项,功效作用,不良反应,曲美木单抗(Tremelimumab)常见副作用有:1、皮疹或瘙痒;2、腹泻、恶心、呕吐;3、黄疸或肝酶升高;4、甲状腺功能异常、垂体功能异常等;5、导致感觉异常、运动障碍等;6、出血倾向;7、呼吸困难、咳嗽等;8、肌肉疼痛、无力等;9、眼部红肿、疼痛等;10、导致尿频、尿蛋白增加等;11、感染。替西木单抗(Tremelimumab)和曲美木单抗(Atezolizumab)是近年来在肝癌(特别是肝细胞癌)治疗中备受关注的免疫治疗药物。它们通过激活机体的免疫系统来攻击肿瘤细胞,展现出良好的疗效。使用这些药物时需要注意一些相关事项,同时也需了解其可能带来的不良反应。 1. 药物简介 替西木单抗是一种抗CTLA-4单克隆抗体,而曲美木单抗则是抗PD-L1单克隆抗体。这两种药物属于免疫检查点抑制剂,通过解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制,提升机体对肿瘤的免疫应答。这种方法在一些肝细胞癌患者中显示出较为积极的疗效,尤其是那些对传统疗法反应不佳的患者。 2. 使用注意事项 在使用替西木单抗和曲美木单抗之前,医务人员应仔细评估患者的整体健康状况。对于合并有自体免疫疾病的患者,使用这些药物需谨慎,因为它们可能加重现有的免疫问题。此外,患者应告知医生有关过往的医疗史和正在使用的药物,以避免可能的药物相互作用。 3. 功效作用 研究表明,替西木单抗和曲美木单抗可通过不同机制有效杀伤肝癌细胞。它们能够提高T细胞的活性,增强细胞毒性,同时诱导肿瘤微环境的改变,使肿瘤细胞更易被免疫系统识别和清除。因此,这些药物在一些临床试验中显示了延长患者生存期和提高生活质量的潜力。 4. 不良反应 尽管替西木单抗和曲美木单抗的疗效显著,但患者在使用过程中仍可能出现多种不良反应。如疲劳、皮疹、食欲减退等轻微症状,以及一些较为严重的自身免疫性反应,如肺炎、肝炎和肾炎等。这些不良反应的发生率和严重程度与患者的个体差异、既往健康状况以及合并用药密切相关。因此,监测和及时处理不良反应对于提高治疗的安全性至关重要。 在肝癌的治疗中,替西木单抗和曲美木单抗带来了新的希望。了解它们的功效、不良反应,以及在使用时的注意事项,将有助于患者及医务人员更好地应对治疗过程中的挑战。
已帮助人数955人
2025-06-16 13:46:53
替西木单抗 Tremelimumab-Imjudo,曲美木单抗
使用替西木单抗(Tremelimumab)曲美木单抗的注意事项有哪些
使用替西木单抗(Tremelimumab)曲美木单抗的注意事项有哪些,Tremelimumab(Tremelimumab)的注意事项:1、在接受替西木单抗治疗期间,患者需要进行定期的医学随访。这有助于医生监测患者的整体健康状况和药物的效果;2、患者应及时向医生报告任何新的或加重的症状,特别是与免疫系统激活和免疫反应有关的症状,如皮疹、腹泻、呼吸困难等;3、患者需要按照医生制定的治疗计划准时接受替西木单抗治疗。不要自行更改剂量或中断治疗,除非在医生的指导下进行。替西木单抗(Tremelimumab)和曲美木单抗是在肝癌治疗中备受关注的免疫检查点抑制剂。它们通过增强机体的免疫反应来对抗肝细胞癌(HCC),为患者提供了新的治疗选择。在使用这类药物时,存在一些需要注意的事项,以下将详细介绍。 1. 适应症与适用人群 替西木单抗和曲美木单抗主要用于治疗中晚期肝细胞癌,特别是那些对传统治疗无效的患者。医生在开药前需要评估患者的整体健康状况、癌症的分期及其他相关病史,以确保药物的适应性和疗效。 2. 不良反应与监测 这类免疫治疗药物可能引发一系列的免疫相关不良反应,包括皮疹、腹泻、肝功能异常等。患者在治疗过程中,应定期进行监测,及时发现并处理不良反应。同时,医生要与患者详细沟通可能出现的副作用,并制定相应的应对措施。 3. 合并用药的注意事项 在使用替西木单抗和曲美木单抗时,需谨慎考虑合并用药的情况。某些药物可能会增强免疫系统的作用,从而增加不良反应的风险。因此,医生应对患者的用药史进行全面评估,避免潜在的药物相互作用。 4. 特殊人群的使用 对于老年患者、孕妇及哺乳期女性、以及伴有其他严重基础疾病的患者,使用这些免疫治疗药物时需特别谨慎。必须在医生的指导下评估其风险和收益,以最大限度地保障患者的安全和疗效。 在使用替西木单抗和曲美木单抗治疗肝细胞癌时,患者和医疗团队应保持良好的沟通,密切关注治疗过程中的变化,确保治疗的安全和有效性。通过充分的准备与监测,可以在肝癌治疗中更好地利用这些新兴的免疫疗法。
已帮助人数1110人
2025-06-02 10:15:17
替西木单抗 Tremelimumab-Imjudo,曲美木单抗
替西木单抗(Tremelimumab)曲美木单抗有副作用吗
替西木单抗(Tremelimumab)曲美木单抗有副作用吗,替西木单抗(Tremelimumab)常见副作用有:1、皮疹或瘙痒;2、腹泻、恶心、呕吐;3、黄疸或肝酶升高;4、甲状腺功能异常、垂体功能异常等;5、导致感觉异常、运动障碍等;6、出血倾向;7、呼吸困难、咳嗽等;8、肌肉疼痛、无力等;9、眼部红肿、疼痛等;10、导致尿频、尿蛋白增加等;11、感染。替西木单抗(Tremelimumab)和曲美木单抗是用于治疗肝细胞癌的一类免疫检查点抑制剂。这些药物通过激活患者自身的免疫系统来对抗肝癌,但它们也可能带来一定的副作用。本文将探讨这两种药物的基本信息及它们的副作用。 1. 替西木单抗与曲美木单抗概述 替西木单抗是一种针对程序性死亡蛋白1(PD-1)及其配体(PD-L1)的免疫治疗药物,主要用于治疗晚期肝细胞癌等恶性肿瘤。曲美木单抗同样是一个重要的免疫治疗选择,能够阻断肿瘤细胞与免疫系统之间的相互作用,从而增强机体免疫应答。这两种药物在临床试验中均显示出良好的疗效。 2. 常见副作用 尽管替西木单抗和曲美木单抗在抗肝细胞癌方面表现突出,但它们的使用也可能导致一些副作用。这些副作用通常包括疲劳、皮疹、腹泻和食欲减退等,患者可能在接受治疗期间感到身体虚弱或不适。绝大多数情况下,这些副作用是轻微到中等的,能够通过对症治疗得到缓解。 3. 免疫相关副作用 除了常见副作用,这类免疫治疗药物还可能引发免疫相关副作用。这些副作用可能影响不同的器官,包括肺、肝、内分泌腺等,表现为肺炎、肝炎或内分泌功能异常等。免疫相关副作用的发生通常需要及时的评估和处理,以防止导致严重的健康问题。因此,患者在治疗期间应密切关注身体反应,并与医疗团队保持沟通。 4. 管理副作用的策略 为了有效管理替西木单抗和曲美木单抗可能带来的副作用,医生通常会制定个性化的监测方案。这可能包括定期的血液检查和影像学评估,以便及时发现并处理副作用。此外,患者在使用这些药物时,应遵循医生的建议,保持健康的生活方式,如均衡饮食和适度锻炼,以增强自身免疫力。 在总结以上内容时,替西木单抗和曲美木单抗作为肝细胞癌的重要治疗选择,无疑为许多患者带来了希望。它们的副作用也需要引起足够重视。在治疗过程中,患者应与医生密切合作,通过良好的沟通和监测,来管理潜在的副作用,提高治疗效果。
已帮助人数996人
2025-05-30 13:45:45
替西木单抗 Tremelimumab-Imjudo,曲美木单抗
替西木单抗(Tremelimumab)曲美木单抗的功效、副作用与注意事项
替西木单抗(Tremelimumab)曲美木单抗的功效、副作用与注意事项,Tremelimumab(Tremelimumab)常见副作用有:1、皮疹或瘙痒;2、腹泻、恶心、呕吐;3、黄疸或肝酶升高;4、甲状腺功能异常、垂体功能异常等;5、导致感觉异常、运动障碍等;6、出血倾向;7、呼吸困难、咳嗽等;8、肌肉疼痛、无力等;9、眼部红肿、疼痛等;10、导致尿频、尿蛋白增加等;11、感染。替西木单抗(Tremelimumab)和曲美木单抗是近年来在肝癌(尤其是肝细胞癌)治疗中备受关注的免疫疗法药物。它们通过调节免疫系统来增强机体对肿瘤的抵抗力,具有独特的治疗机制。本文将详细探讨替西木单抗和曲美木单抗的功效、副作用及使用时的注意事项。 1. 替西木单抗的功效 替西木单抗是一种针对CTLA-4的单克隆抗体,旨在增强T细胞的免疫反应。临床研究表明,替西木单抗在难治性肝细胞癌患者中显示出一定的抗肿瘤活性。它通过阻断CTLA-4信号通路,使得T细胞能够更有效地识别和攻击肿瘤细胞,从而有助于延长患者的生存期并改善生活质量。 2. 曲美木单抗的功效 曲美木单抗主要针对PD-1,属于检查点抑制剂,通过解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制,增强免疫应答。对于晚期肝细胞癌患者,曲美木单抗的临床效果也得到了证实,多项研究显示其能够显著改善患者的无进展生存期和总体生存期。同时,曲美木单抗的耐受性相对较好,成为治疗肝癌的重要选择之一。 3. 副作用 尽管替西木单抗和曲美木单抗在治疗中取得了较好的效果,但它们也伴随一些副作用。在使用替西木单抗时,可能会出现免疫相关的不良反应,包括皮疹、腹泻、内分泌失调等。而曲美木单抗的副作用主要体现在疲劳、皮肤反应和肺炎等免疫介导的炎症。这些副作用需在治疗过程中密切监测,并通过适当的处理来降低对患者的影响。 4. 注意事项 在使用替西木单抗和曲美木单抗时,需要特别关注患者的基础疾病及免疫系统状况。患者在接受此类治疗前,应该进行全面的身体检查,以评估可能出现的健康风险。此外,患者应定期随访,及时报告任何不适症状,以便早期发现并处理潜在的免疫相关副作用。同时,医生在使用这些药物时也应根据患者的具体情况调整治疗方案,以确保治疗的安全性和有效性。 替西木单抗和曲美木单抗为肝细胞癌患者带来了新的治疗选择,其免疫治疗的有效性和耐受性让患者看到了希望。医生和患者在使用这些药物时,需要关注其副作用及注意事项,以实现更好的治疗效果和生活质量。
已帮助人数1036人
2025-05-02 13:10:00
最新药讯
司美替尼 Selumetinib-Koselugo,LuciSelume
司美替尼报销吗能报销吗多少钱
导读:司美替尼报销吗能报销吗多少钱,司美替尼(Selumetinib)为英国阿斯利康生产,代购价格是10mgx60粒的大约68500元一盒,25mgx60粒的大约162600元一盒,司美替尼港版规格为10mgx60粒,价格为32500元一盒,规格为25mgx60粒的85000元左右,老挝卢修斯仿制药已上市,10mgx60粒3000元左右,25mgx60粒4500左右,请根据自己需求选择正规海外代购渠道,以保证产品质量。司美替尼(Selumetinib)是一种靶向治疗药物,主要用于治疗神经纤维瘤(NF1)相关的肿瘤。这种药物的临床应用逐渐受到关注,许多患者和家庭开始关心其报销政策及相关费用问题。本文将围绕司美替尼的报销情况以及价格进行详细探讨。 1. 司美替尼的基本情况 司美替尼是一种选择性 MEK 抑制剂,主要用于治疗患有神经纤维瘤的儿童及成人。这种药物通过抑制肿瘤细胞的生长信号通路,帮助控制肿瘤的生长和扩散。因其特有的靶向作用,司美替尼在神经纤维瘤治疗中的应用被认为是一个重要的突破。 2. 司美替尼的报销政策 关于司美替尼的报销问题,各地的医保政策并不统一。在中国,部分地区已经将司美替尼纳入医保报销范围,患者在符合相关条件下,可享受到一定比例的费用报销。具体的报销标准和比例可能因地方政策不同而有所差异,建议患者在就医时详细咨询相关医院或医保部门。 3. 司美替尼的药物费用 司美替尼的价格相对较高,通常每月的治疗费用可达几万至十几万元人民币。这使得许多家庭在经济上面临较大压力。不过,值得注意的是,药品的实际支付费用可能会因医保报销的比例而有所减轻。在准备治疗前,患者应详细了解自身的医保情况,并与医生商讨最优的经济方案。 4. 结论 总的来看,司美替尼为神经纤维瘤患者提供了一种新的治疗选择,但其高昂的费用及复杂的报销政策仍然是患者需要面对的挑战。患者在选择治疗方案时,务必要综合考虑药物的效果、费用和报销情况,以做出 informed decision。同时,各地政策的变化也可能影响未来的报销情况,患者需保持关注。
已帮助人数1280人
2025-06-19 18:15:29
舒巴坦钠度洛巴坦钠 sulbactam and durlobactam-Xacduro
舒巴坦钠度洛巴坦钠出现副作用该怎么办
导读:舒巴坦钠度洛巴坦钠出现副作用该怎么办,舒巴坦钠度洛巴坦钠(sulbactam and durlobactam)最常见的不良反应(发生率>10%)为肝功能异常、腹泻、贫血和低钾血症。舒巴坦钠度洛巴坦钠(sulbactam and durlobactam)适用于18岁及18岁以上的患者,用于治疗由鲍曼不动杆菌-钙粘杆菌复合体的易感分离株引起的,医院获得性细菌性肺炎和呼吸机相关细菌性肺炎(HABP/VABP)。该药品在临床试验中表现出色,疗效显著、安全性高。舒巴坦钠和度洛巴坦钠联合应用于医院获得性细菌性肺炎和呼吸机相关性细菌性肺炎的治疗,近年来受到关注。尽管这两种药物的疗效显著,仍然可能出现副作用,给患者带来潜在风险。本文将探讨舒巴坦钠和度洛巴坦钠在使用过程中可能出现的副作用及应对措施,以帮助医务人员和患者更好地管理治疗过程。 1. 副作用的种类 舒巴坦钠和度洛巴坦钠可能引起的副作用包括过敏反应、消化系统不适、肝功能异常以及血液系统变化等。过敏反应可能表现为皮疹、瘙痒甚至严重的过敏性休克;消化系统不适可能如恶心、呕吐和腹泻。此外,肝功能异常可能在长期应用中逐渐显现,需定期监测肝功能指标。 2. 监测与评估 在进行舒巴坦钠和度洛巴坦钠治疗时,医生应定期对患者进行全面的监测与评估,包括实验室检查和临床症状观察。肝功能、肾功能以及血常规等检查,可以帮助及时发现潜在的副作用,并做出相应的调整。同时,患者的主观症状反馈也应被重视,医生应积极倾听患者的感受。 3. 副作用的处理 如果患者在使用舒巴坦钠和度洛巴坦钠后出现副作用,首先应停止用药或调整剂量。同时,根据具体副作用的表现,采取相应的对症处理措施。例如,对于过敏反应,可以给予抗组胺药物或糖皮质激素治疗;而对消化不适,则可以考虑使用止吐药物或者调整饮食。重要的是,患者应及时向医务人员反馈自身的病情变化。 4. 预防措施 为了降低副作用的发生,患者在接受治疗前应向医生详细报告既往病史及药物过敏史,医生则应根据患者个体情况做出合理的用药决策。同时,遵循剂量和用药时间的规定,避免自行增减药量。此外,定期的随访和监测也是关键,能够有效发现和处理可能的副作用。 舒巴坦钠和度洛巴坦钠在医院获得性细菌性肺炎和呼吸机相关性细菌性肺炎的治疗中发挥着重要作用,但其副作用不容忽视。通过定期监测、及时处理和合理预防,可以最大程度上保障患者的安全,确保治疗效果的同时,降低副作用的风险。希望本文对医务人员和患者在用药过程中有所帮助。
已帮助人数1196人
2025-06-19 18:14:22
他达拉非 Tadalafil-超级希爱力,印度希爱力
他达拉非(Tadalafil)中文说明书(1)
导读:他达拉非(Tadalafil)中文说明书(1),他达拉非(Tadalafil)他达拉非是一种磷酸二酯酶-5抑制剂,它有助于增加阴茎血流,从而帮助男性在性刺激下获得并维持坚硬的勃起,该药品在临床试验中表现出色,疗效显著、安全性高。他达拉非(Tadalafil)是一种治疗男性勃起功能障碍的药物,也被广泛用于治疗肺动脉性高血压。它是一种磷酸二酯酶5抑制剂,能够放松血管,增加血流量,从而帮助男性获得并维持良好的勃起。 了解他达拉非(Tadalafil) 1. 作用机制 他达拉非通过抑制磷酸二酯酶5的活性,增加一氧化氮的生物利用度,从而促进阴茎海绵体平滑肌松弛,增加血流量,有助于勃起。 2. 用途 他达拉非主要用于治疗男性勃起功能障碍,即阴茎不能达到或维持足够勃起以完成性交的情况。此外,他达拉非也被用于治疗肺动脉性高血压,能够通过扩张肺动脉和肺毛细血管,减轻血管收缩,从而降低肺动脉和右心室的负荷,改善心功能。 3. 用法用量 一般情况下,建议口服他达拉非片剂,每日一次。剂量可根据个体情况调整,但一般不建议超过每日最大剂量。对于男性勃起功能障碍,建议在性交前30分钟至12小时内服用。对于肺动脉性高血压,建议每日固定时间服用。 4. 注意事项 在使用他达拉非前,应告知医生有关自身的健康状况和用药情况,特别是对硝酸酯类药物(如硝酸甘油)敏感或正在服用的患者,以及存在心脏病、血压异常等疾病的患者。同时,应避免与酒精同时使用,以免增加不良反应的风险。 5. 不良反应 使用他达拉非可能会引起头痛、面部潮红、消化不良、鼻塞等不良反应,部分患者可能出现视力模糊或突发性听力下降等严重反应,如有不适应立即停药并就医。 他达拉非是一种有效的治疗男性勃起功能障碍和肺动脉性高血压的药物,但在使用过程中应严格遵医嘱,注意用药安全,避免不良反应的发生。如有任何疑问或不适,应及时就医咨询。
已帮助人数1416人
2025-06-19 18:12:59
氘可来昔替尼 Deucravacitinib LuciDeucra-Sotyktu,Deucrava6,德卡伐替尼,BIODEUCRA
BIODEUCRA氘可来昔替尼哪些渠道可以购买
导读:BIODEUCRA氘可来昔替尼哪些渠道可以购买,BIODEUCRA(Deucravacitinib)主要购买渠道包括:1、医院药房;2、线上药店;3、正规海外代购。请根据自身需求选择合适正规的方式。氘可来昔替尼(Deucravacitinib)作为一种新兴的治疗银屑病(牛皮癣)的药物,近年来受到广泛关注。它是一种选择性抑制酪氨酸激酶的药物,具有良好的疗效和安全性。随着该药物的上市,越来越多的患者希望了解购买渠道,以便及时获得治疗。本文将详细介绍氘可来昔替尼的购买渠道。 1. 医院药房 氘可来昔替尼在正式上市后的第一时间,通常可通过各大医院的药房进行购买。患者在医生的指导下,经过相关检查和诊断后,可以在医院开具处方,凭处方在医院的药房购买该药物。这是最典型和可靠的购买途径,患者不仅能够获得正规的药品,还能得到医生的专业建议。 2. 互联网药品交易平台 随着电子商务的发展,许多合法的互联网药品交易平台也开始提供氘可来昔替尼的购买服务。患者可以在这些平台上选择经过国家认证的药品,并进行在线下单购买。需要注意的是,患者在选择平台时,要确认其资质及口碑,以确保得到真正的药物。 3. 专业药店 除了医院药房,部分专业药店也可能会提供氘可来昔替尼。患者可以前往信誉较高的药店进行咨询,了解该药品的库存情况。专业药店的工作人员通常具备一定的药学知识,能够为患者提供用药的相关信息。 4. 临床试验 对于一些患者而言,参与临床试验也是一个获取氘可来昔替尼的途径。患者可以通过相关的医疗机构或研究中心了解当前进行的临床试验。参与其中不仅可能获得免费的药物治疗,还有机会为药物的进一步研究贡献力量,但需要注意的是,参与临床试验也需经过严格的筛选和评估。 总体来说,氘可来昔替尼的购买渠道多样,患者应根据自身的需求和具体情况选择最合适的购买方式。在进行选择时,务必关注药品的来源和销售渠道的合法性,以确保自己的用药安全。希望本文的信息能够帮助到需要治疗的患者,早日恢复健康。
已帮助人数1340人
2025-06-19 18:12:16
Copyright © 2025 搜医药 版权所有 粤ICP备2021070247号 网站地图
互联网药品服务资格证:(粤)-非经营性-2021-0532
本网站不销售任何药品,只做药品信息资讯展示
温馨提示:搜医药所包含的说明书及药品知识仅供患者参考,服药细节请以当地医生建议为准,平台不提供任何医学建议。