达比加群酯的禁忌和注意事项是什么,达比加群酯(Dabigatran etexilate)的注意事项:1、请按照医生的嘱咐准确使用药物,包括正确的剂量和用法;2、虽然达比加群酯不需要像维生素K拮抗剂一样进行常规的国际标准化比率(INR)监测,但医生可能会建议定期进行血液测试,以确保药物在有效范围内;3、不要漏用或超过规定剂量,也不要同时使用其他抗凝药物,以免增加出血风险。
达比加群酯(Dabigatran etexilate)是一种口服抗凝药物,主要用于降低非瓣膜性房颤患者的卒中和全身性栓塞风险。这种药物的作用机制是通过直接抑制凝血酶,从而减少血栓形成的可能性。在使用达比加群酯时,有一些禁忌症和注意事项需要患者和医生特别关注,确保治疗的安全性和有效性。
1. 使用禁忌症
达比加群酯并不适合所有患者,某些情况下应避免使用。例如,已知对达比加群酯或其成分过敏的患者应禁用。此外,严重的肾功能不全(GFR < 15 mL/min)患者也不应使用该药物,因为药物清除率降低,容易导致出血风险增加。对于有活跃出血倾向或严重出血病史的患者,同样建议避免使用。
2. 肝功能监测
肝功能异常的患者在使用达比加群酯时需格外小心。由于该药物的代谢与肝脏功能密切相关,因此中度至重度肝功能损害的患者建议避免使用,以防止药物蓄积导致的不良反应。定期监测肝功能指标,有助于及时识别潜在风险。
3. 出血风险评估
达比加群酯的使用伴随着一定的出血风险,特别是在合并使用其他抗凝药物或某些药物的情况下,如非甾体抗炎药(NSAIDs)、肝素等。在开处方前,医生应详细评估患者的出血风险,并根据患者的具体情况调整用药方案。患者也应了解和识别出血的早期症状,如出现异常淤血、便血或尿血等。
4. 术前管理
对于需要手术或介入治疗的患者,达比加群酯的停用时机至关重要。一般建议在手术前24小时停药,以减少出血风险。在手术后再开始用药时,则需根据手术性质及患者的恢复情况进行评估,必要时可进行更加细致的监测。
综上所述,达比加群酯作为一种有效的抗凝药物,能够显著降低非瓣膜性房颤患者的卒中及全身性栓塞风险。其使用需谨慎,严格遵循禁忌症和注意事项,确保患者的安全和治疗效果。因此,患者在使用达比加群酯时应与医生保持良好的沟通,并遵循专业建议。