正常时骨盆保持水平位，只在臀肌麻痹或一侧腿短患肢负重时，骨盆发生倾斜。临床根据轻、中、重分别采取不同的治疗方法：轻型只是髂胫束挛缩引起髋外展畸形，走路时跛行明显，此型早期行髂胫束切断可得到纠正。中型髋外展挛缩畸形骨盆倾斜明显，虽行髂胫束切断也不能完全纠正，需行股骨上端楔形内收截骨术。如对侧有髋脱位须做髋加盖术。重型除一侧髋关节外展畸形外，对侧髋关节还有半脱位及短肢畸形，患肢不能触地负重。故对侧除矫正髋脱位同时还要矫正短肢畸形，既平衡了骨盆，又矫正了短肢，骨盆基本可达到对称，以恢复杠杆平衡，有利于改善下肢负重功能。脱位侧短肢严重的还要同时做髂骨、股骨1次延长术，或髋臼加盖粗隆部做截骨植骨延长术。

股骨颈骨折后，患肢短缩外旋，将造成整复与固定的困难。一般按骨折部位将股骨颈骨折分为头下、经颈（颈中）及基底骨折。前二型血运损伤大，不稳定，愈合困难。按受伤时姿式及外力方向则分为外展及内收两种类型，前者多无移位或有嵌入，后者有移位，患肢外旋，血运破坏大，愈合难，股骨头易坏死。外展型及囊外骨折多较稳定，移位少，可行非手术法处理。但内收型及囊内骨折，由于移位及血运障碍，易发生不愈合及股骨头缺血坏死，长期卧床也易发生并发症。故如无严重骨质疏松、内固定物不易维持牢固、神经系病变等禁忌情况外，宜早期手术开放复位内固定治疗，争取解剖对位，促进骨愈合。

由于三棱钉无加压作用，体积也较大，有可能影响血运，故有改进用加压螺钉，对股骨颈骨折所产生轴向压缩力，构成一加压的力学结构系统，促进骨折愈合。一般用双头螺纹加压钉，根据实际测定的需要长度选用。钉前端开成60°刃角，利于通过骨组织时减少阻力而顺利钻入，不用锤叩击所造成的股骨头被顶开或冲击的损伤。将钻头夹或加压螺钉的“十”字凹槽对准“十”字板头，旋紧吊紧螺杆，使钻头夹或加压螺钉与“十”字板夹固定，然后将顶杆插入“十”字板头。再根据需要安上加长杆及托把。

股骨颈骨折后，患肢短缩外旋，将造成整复与固定的困难。一般按骨折部位将股骨颈骨折分为头下、经颈（颈中）及基底骨折。前二型血运损伤大，不稳定，愈合困难。按受伤时姿式及外力方向则分为外展及内收两种类型，前者多无移位或有嵌入，后者有移位，患肢外旋，血运破坏大，愈合难，股骨头易坏死。外展型及囊外骨折多较稳定，移位少，可行非手术法处理。但内收型及囊内骨折，由于移位及血运障碍，易发生不愈合及股骨头缺血坏死，长期卧床也易发生并发症。故如无严重骨质疏松、内固定物不易维持牢固、神经系病变等禁忌情况外，宜早期手术开放复位内固定治疗，争取解剖对位，促进骨愈合。

股骨颈骨折常用三棱钉内固定，但存在一定不足，为此，Ender（1969）创用可弯曲的弧形钢针做髓内固定用于治疗股骨粗隆间骨折获得成功后，扩大应用于股骨颈、股骨干和胫骨骨折，均取得良好疗效。其优点是：方法简便，固定可靠，稳定性好，不需外固定，较少影响关节活动。

股骨头缺血性坏死又称无菌性坏死，是由于各种原因造成单侧或双侧股骨头供血障碍引起的股骨头活性成分坏死的一种常见外科疾病。股骨颈骨折后股骨头血供基本中断，带肌蒂骨髓因其具有丰富的血供，对于促进其骨折愈合及重建骨坏死区的血流，挽救已缺血坏死的股骨头会有一定的作用。同时还可利用带蒂骨块的移植来填补股骨颈后侧的皮质缺损，增强结构上的稳定性和支撑作用。

股骨颈骨折不愈合的原因，主要是由于股骨头的血液供应不足，骨折复位不准确和固定不良，骨折端仍遭受剪应力所致。手术治疗的目的为矫正负重力线，消除或减少骨折端剪应力；骨折复位内固定与植骨，以增强骨的再生修复能力；或者采用人工股骨头置换术或各种髋关节重建术，以恢复患肢负重行走功能。股骨颈骨折不愈合用截骨术治疗，其主要目的是将截骨远端向内移，恢复负重力线和臀肌张力，消除或减少骨折端剪应力，以利骨折愈合和髋关节功能重建。股骨头未发生缺血坏死，股骨颈无明显吸收及骨折能够复位者为截骨术的主要适应证。

股骨转子下旋转截骨术用于先天性髋关节脱位的手术治疗。股骨转子下旋转截骨术通过股骨旋转截骨可矫治严重股骨颈前倾畸形；通过股骨缩短截骨可使股骨头在无张力下复位；还可同时做楔形截骨矫正髋外翻或髋内翻畸形。旋转截骨术可在股骨转子下部或股骨髁上部进行，如有指征，可在楔形截骨矫正髋内、外翻之同时进行股骨缩短术。

由于股骨近段特殊的解剖位置和结构，是原发性和转移性骨肿瘤的好发部位之一。瘤壁常规磨钻打磨、电灼及无水酒精处理，病变范围较大或病理性骨折的患者加用内固定。内固定材料有动力髋螺钉、股骨近段髓内钉、锁定钢板。主要用于良性骨肿瘤及瘤样病变患者。

采用截骨术治疗骨关节疾病已有近百年的历史。1925年Lolenz等提出，经粗隆间截骨可治疗骨关节炎。1935年McMurray采用Lolenz分叉截骨，即经粗隆间斜行截骨，将股骨远端尽量向内侧移位，治疗进展期髋关节骨关节炎，对解除疼痛有明显效果，其解除疼痛的机制是截骨后体重至股骨远端的传递路径改变的结果。1936年Malkin报道了采用单纯粗隆间截骨术可治疗进展期髋关节骨关节炎。1950年Pauwel报道了对早期髋关节骨关节炎采用内翻截骨治疗的结果，并建议这一手术措施应用于年青患者，对伴有髋臼发育不良和股骨头向外侧移位者疗效更好。最初Pauwel并不强调截骨端的移位，但是在1956年他介绍了如果在截骨断端内收位可改变股骨头的外形时，则应做外翻截骨。1960年Nissen报道用股骨远端内移截骨治疗早期髋关节骨关节炎，如果治疗较早，不仅能改变股骨近端的力学传递，而且可以启动其生物学愈合过程，阻止骨关节炎的发展，并指出股骨远端向内轻度移位与明显移位的效果相同。Harris和Kirwan报道了内移截骨术2～9年的随诊结果，并按病情严重程度分为早期与晚期两组。其结果是如果患者髋关节屈曲90°、股骨头无塌陷、Shenton线完整连续、股骨头的球度保持良好者，则无论从临床或是X线检查其结果均为优良。