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乳腺脂肪瘤超声检查
脂肪瘤为正常脂肪组织的瘤状物,可发生于任何有脂肪存在的部位。好发于四肢、躯干的皮下组织内,也可见于深部肌肤之间,但发生在乳腺者少见。乳腺脂肪瘤(lipoma of breast)是发生在乳腺皮下脂肪层内的良性肿瘤,也可以发生在腺体内或腺体后的脂肪层内,常为多发,少数单发。乳腺脂肪瘤可发生于任何年龄,但常见于中年以上妇女。本瘤生长缓慢,病理为脂肪细胞及纤维组织。临床检查:当触诊时,发现比较表浅,很软,边界光滑。因为脂肪瘤很软,常常触诊不明显。所以很少引起患者的注意,大多数患者自述在无意中及体检时发现。乳腺钼靶X线技术是传统的乳房疾病诊断方案,而该方案受到诸多环境因素或外部因素影响,如女性经期、乳房假体等。彩色多普勒超声技术通过人体不同组织对超声波的透性不同而成像,因此可以明显区分非人体组织、肿瘤组织、肿块、血流等。采用彩色多普勒乳腺超声技术越来越受到重视。
乳腺增生超声检查
乳腺增生症(breast hyperplasia)是女性最常见的良性疾病,既不是肿瘤,也不属于炎症,从组织学表现看:是乳腺组织增生及退行性变,与卵巢功能失调有关。也有人认为:是雌激素分泌亢进,引起乳腺一系列增生病变。本病的特点是周期性发病。病理表现为乳腺小叶呈增生或囊性增生,伴有导管扩张,纤维组织增生等。本病好发于中年妇女,青少年和绝经后妇女也有发生,其主要症状为:两侧乳房增大、胀痛,呈周期性加重,当月经一来潮,症状立即减轻或消失,下次月经来前疼痛再度出现,整个乳房有弥漫性结节感,并伴有触痛。
乳腺炎超声检查
乳腺炎(mastitis)多发生于妇女产后哺乳期,以初产妇多见。当产后3~4周,乳房被感染后,引起急性化脓性乳腺炎。早期炎症为一硬结,化脓后,硬结变软,破溃,或切开排脓后,炎症逐渐消退而痊愈。患者常常有高热、寒战,乳房红、肿、痛、热等症状。炎症多位于乳腺的外下方。临床检查有:乳房肿胀,压痛。化验:白细胞计数升高等。经过消炎治疗后,炎症消退,或液化切开排脓后,症状消失。急性化脓性乳腺炎,一般临床的望、触即可做出诊断。最常用的化验就是血象,白细胞或中性粒细胞升高,彩超检查可判断脓腔位置与大小。如果脓肿位置较深,脓腔位于腺体后间隙,皮肤红肿往往不明显,此时需要穿刺抽出脓液,才能证实。如果治疗不当,脓肿形成缓慢,局部肿块不消,皮肤红肿和全身症状不明显,形成慢性炎症,则需要与其他疾病鉴别。
乳腺纤维腺瘤超声检查
乳腺纤维腺瘤(fibroadenoma of breast)是一种常见的乳房良性疾病,是由于上皮和纤维组织两种成分增生而形成的。有人认为:可能由于内分泌对局部乳腺组织的作用有关,故患者常常有乳腺增生性疾病。据统计:发病年龄20~40岁多见。也有人认为:在女性发育旺盛时期,雌激素分泌亢进时,容易发生本病。主要临床表现为边界清楚、活动性好的结节状物,偶伴疼痛,多数为单发病灶,约20%为单侧或双侧多发病灶。临床查体、超声和粗针穿刺三联检查是诊断乳腺纤维腺瘤的金标准。乳房位于体表,典型的乳腺纤维腺瘤相对容易诊断,但不典型的纤维腺瘤,要提高警惕,不要轻易作出诊断,应借助影像学检查鉴别诊断,必要时需依据病理组织学检查确诊。
乳腺体格检查
临床体格检查是早期发现乳腺癌必不可少的环节,因为只有通过乳腺检查才能发现可疑病例和选择恰当的辅助检查。如果缺少这一步骤,任何先进的检查设备都将无法发挥最大的效用。早期乳腺癌的临床表现并不十分典型,在临床检查时不能以肿块作为乳腺癌诊断必不可少的首要体征,有些早期乳腺癌仅表现为腺体增厚、质地变硬、乳头溢液、乳头糜烂、乳头轻度回缩、皮肤轻度凹陷或水肿,以及绝经后出现乳腺疼痛等,需认真检查,防止漏诊。
乳腺乳头状瘤超声检查
乳腺乳头状瘤(papilloma of breast)又称导管瘤或囊内瘤(intracystic tumor),常常位于导管内,可以分为孤立性导管内乳头状瘤和多发性乳头状瘤,患者的乳头常常有血性分泌物,一般无自觉症状,但可以从乳头导管内挤出黏稠分泌物。根据组织学观察,75%为乳头状瘤、20%乳头状癌及5%为交界性肿瘤。患者常常无任何症状,偶见乳腺有分泌物,有时可以触及一个小的硬结,触之光滑无不适。通过患者的临床表现,结合乳管镜、乳管造影、彩超、乳头溢液细胞学涂片、针吸或手术活检等检查可明确诊断。其中,超声检查操作简便、无创、无痛苦、无放射性,不仅能使图像清楚地显示乳腺细微解剖结构和内径大于0.1 cm的导管的声像特征,而且不受有无乳头溢液的限制,并且可重复检查,同时对导管扩张的检出敏感性高。
乳腺囊肿超声检查
乳腺囊肿(breast cyst)又称乳腺导管扩张症。多由于哺乳期,导管阻塞,乳汁淤积,继之导管扩张。开始胆管内有黏稠的乳汁,时间较长后,乳汁中固体成分被吸收,导管内留下清亮的液体。乳腺囊肿既往以胸部 X 线片、CT、MRI 及核素显像等作为诊断的主要手段,但上述检查方法操作繁琐,出结果较慢,费用较高,不能作为常规筛查手段。近年来,临床上主张采用高频超声用于诊断乳腺囊肿,具有操作简便、出结果快、无创、廉价等优点。超声显示:乳腺导管扩张,囊性扩张时,称为乳腺囊肿。
乳腺淋巴瘤超声检查
乳腺淋巴瘤(lymphoma of breast)是起源于淋巴网状组织的恶性肿瘤,分霍奇金及非霍奇金两类,以非霍奇金淋巴瘤为多。多数发生于淋巴结,有25%~50%发生于淋巴结外的组织。淋巴瘤常常发生于胃肠道、口咽部及皮肤等处,发生于乳腺的淋巴瘤很少见。当发现乳腺腺体内,可以触及一肿物,边界欠清,同时有腋窝淋巴结肿大。同时又发现颈部、腹股沟及腹膜后淋巴结肿大,应该考虑本病。乳腺淋巴瘤的临床表现多缺乏特征性,与乳腺其他恶性肿瘤不易区分。乳腺淋巴瘤超声图像虽具有一定的特征性,但确诊仍有赖于病理诊断。术前正确诊断乳腺淋巴瘤可避免不必要的根治性手术,有助于选择合理的治疗方案。
乳腺结核超声检查
乳腺结核(tuberculosis of breast)是由结核分枝杆菌引起的乳腺慢性特异性感染,约占乳腺疾病的1%,原发于肺结核或肠系膜淋巴结核。患者多为青壮年女性。病程长,发展慢,早期形成一硬结,后期可以液化,形成冷脓肿。如果结合肺结核病史,又找到原发病灶,乳腺结核的诊断,一般不困难。目前乳腺钼靶摄影、CT、MRI、超声检查广泛应用于临床,但只能显示病灶的范围,而不能确诊乳腺结核。
乳腺穿刺活组织检查
乳腺穿刺活组织检查是通过穿刺的方法取出部分可疑乳腺病灶,诊断病灶的良恶性对乳腺可疑病灶进行穿刺活检诊断,为乳腺疾病的下一步治疗提供依据明确诊断,判断出乳腺可疑病灶的良恶性,指导后续治疗
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