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乳腺先天性发育异常
乳房是女性重要的第二性征,其先天性发育异常主要表现为乳房缺如,乳头、乳晕缺如,副乳房(多乳房),多乳头,乳头内陷,其中最常见的是副乳房。据统计,中国妇女副乳房发病率达1%~4%,多发生于育龄期妇女(20~40岁),男、女患副乳房比例为1:4~1:5。
乳腺神经纤维瘤
神经纤维瘤是发生在神经主干或神经末梢的一种良性肿瘤,可单发或多发。多发性神经纤维瘤常伴有其他系统疾病,临床上称为神经纤维瘤病。神经纤维瘤多见于皮肤组织,也可发生在胸、腹腔内。表浅的神经纤维瘤不会发生恶变,较深在位于软组织内的神经纤维瘤,发展迅速者有恶变为神经纤维肉瘤的可能性。乳腺神经纤维瘤是神经纤维瘤病的一部分,好发于乳晕附近的皮肤组织,为周围神经发生的良性肿瘤。乳腺的神经纤维瘤一般不发生恶变,任何年龄均可发生,但发生率极低。
乳腺神经鞘瘤
神经鞘瘤属于周围神经组织肿瘤,又名雪旺细胞瘤,少数患者可伴发神经纤维瘤病。发生在乳腺的神经鞘瘤有良、恶性之分,乳腺良性神经鞘瘤罕见,乳腺恶性神经鞘瘤更为罕见,本节将介绍乳腺良性神经鞘瘤。乳腺良性神经鞘瘤好发于30~50岁,肿瘤常为单发结节型,瘤体生长缓慢,通常无自觉症状,一般不会引起患者重视,致使病程较长。手术切除为本病的主要治疗。
乳腺佩吉特病
乳腺佩吉特病是一种特殊类型乳腺癌,又名湿疹样乳腺癌,其特征性的临床表现为乳头乳晕皮肤瘙痒、糜烂、破溃、渗液、结痂、脱屑、伴疼痛等湿疹样改变,故又名为湿疹样乳腺癌,可伴有或不伴有乳腺内肿块。1874年Paget首先报道了15例乳头乳晕湿疹样改变的患者,均伴有同侧乳腺癌,故将这一特殊类型乳腺癌命名为佩吉特病,占同期乳腺癌的0.7~4.3%。乳腺佩吉特病的高发年龄段为50~54岁;绝大多数为单侧发病,双侧发病者罕见。病理学特征为乳头表皮内可见到Paget细胞,显微镜下该细胞表现为圆形或椭圆形,其体积较同层的上皮细胞大2~3倍,是相对较大的恶性肿瘤细胞。乳腺佩吉特病单纯乳头乳晕病变者,或仅伴有导管内癌的患者预后好;伴乳腺肿块,且肿块病理证实为浸润性癌的患者,与一般性乳腺癌患者的预后相似或略差。
乳腺囊肿
乳腺囊肿是乳腺小叶、小管及末梢乳腺导管高度扩张与囊性改变导致的乳内肿物可无症状,也可表现为乳腺疼痛、肿块、溢乳等发病可能与内分泌紊乱、原发性乳腺结构不良、哺乳习惯不良和乳腺炎症等有关可进行一般治疗和手术治疗
乳腺囊性增生病
以乳腺组织出现增生、导管扩张和囊肿形成为主的一种病变主要表现为乳腺疼痛、结节状态或肿块病因尚未完全明确,可能与内分泌功能紊乱有关可采用一般治疗、药物及手术治疗
乳腺淋巴瘤
乳腺淋巴瘤发病率极低,女性多见,男性罕见,可发生于任何年龄。乳腺恶性淋巴瘤分为原发性和继发性两类。大多数乳腺淋巴瘤是B淋巴细胞来源,T淋巴细胞或组织细胞性罕见。原发性乳腺淋巴瘤占所有乳腺恶性肿瘤比例为0.04%~0.70%,占淋巴结外淋巴瘤比例为1%~2%,多为非霍奇金淋巴瘤。乳腺淋巴瘤和淋巴瘤区别乳腺淋巴瘤是指发生于乳腺的淋巴瘤,而淋巴瘤是一个更大的概念,包括原发于全身各淋巴组织的淋巴瘤。淋巴瘤是一组起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤,可累及全身淋巴结、肝、脾、骨髓等组织,按病理组织学可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。而非霍奇金淋巴瘤又可划分为前驱淋巴性肿瘤、成熟B细胞来源、成熟T和NK细胞淋巴瘤。乳腺淋巴瘤发病率低,绝大多数为女性。大多数乳腺淋巴瘤是B细胞来源,类型有弥漫大B细胞淋巴瘤、黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤等。可表现为单侧乳房无痛性肿块,也可累及双侧,多伴有淋巴结肿大。包括乳腺淋巴瘤在内的淋巴瘤,都需要通过病理检查、细胞遗传学、分子生物学方面一系列检查来确诊分型,再选择合适的治疗方式,如化疗、免疫治疗、靶向治疗等。
乳腺良性肿瘤
乳腺良性肿瘤多发于青年妇女,大多为无痛性肿物,多在无意中发现。初期较小,但生长较快,呈圆形或卵圆形,边界清晰,多较隆突,扁平者较少,表面不甚光滑,细触之为小结节状,有些呈明显分叶状,中度硬,多无压痛,可自由推动。主要可以分为乳腺纤维腺瘤、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺脂肪瘤、乳腺平滑肌瘤、乳腺错构瘤、乳腺神经纤维瘤和乳腺血管瘤等。在此处以常见的乳腺纤维腺瘤做以下陈述。
乳腺良性病变
乳腺良性病变是指各种原因所致具有良性经过的乳腺原发疾病,常见的有乳腺纤维腺瘤、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺囊性增生、乳腺分叶状肿瘤、浆细胞性乳腺炎等。
乳腺结节
指自我可触及或者体检发现的乳腺内结节性病变根据不同的病因,可能表现为局部红肿、疼痛等症状,或者无明显症状发病与乳腺感染、良性肿瘤或恶性肿瘤等因素有关包括药物治疗、手术治疗,也可随诊观察
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