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股四头肌肌腱断裂
伸膝装置由股四头肌、髌骨、髌腱构成。股四头肌组成即股直肌、股中肌、股外肌和股内肌组成,肌腱构成人体最大的籽骨-髌骨和髌骨韧带。股四头肌的功能是使小腿伸、大腿伸和屈,伸膝(关节)屈髋(关节),并维持人体智力姿势。当股四头肌的突然的收缩力的峰值超出伸膝装置的某一薄弱部分的力学负荷极限时,将会导致其断裂。断裂可以是不完全的断裂,即部分胶原纤维的微观撕裂。直接的切割伤也同样可以造成股四头肌或髌腱的断裂。
股神经损伤
股神经起自腰丛,由腰2、腰3、腰4神经前支后股组成。它由腰大肌外缘穿出,向下斜行于髂筋膜深面,在腰大肌与髂肌之间到达股筋膜鞘,在髂窝内发出髂肌支及腰大肌支。主干经腹股沟韧带深面、髂腰肌表面,由肌间隙进入股三角,位于股动脉的外侧。股神经穿过腹股沟后2~3cm,分出前支和后支,前支又分为股内侧皮神经和股中间皮神经,支配股前内侧皮肤,并发出运动支支配缝匠肌和耻骨肌;后支先分出肌支配股四头肌,后分出一皮神经,即隐神经。隐神经伴随股动脉、股静脉由股三角进入内收肌管,自该管的下端穿出筋膜,在膝部位于缝匠肌之后,然后行于皮下与大隐静脉伴行到达内踝。引起股神经损伤的原因以枪击伤、刀刺伤、医源性损伤等多见。
股神经卡压综合征
股神经经过腹股沟韧带深层髂腰肌膜鞘管处受压,产生感觉及运动功能障碍。任何原因引起的髂腰肌筋膜间隙或纤维鞘管内压力增加,均可产生神经卡压症状。
股神经干痛
股神经干痛在临床上并非少见,尤以中年女性为多发。除坐骨神经干外,下肢股神经为最大的分支,起源于腰2、3、4神经,沿腰大肌、髂腰肌下行,自腹股沟韧带下方进入股三角(位于股动脉外侧),再由此分出感觉支和运动支,这些神经受到卡压、损伤或其他病理变化均可引起下肢症状。
股青肿
股青肿是较少见的一种下肢深静脉血栓形成的特殊类型,下肢深静脉及浅静脉都有血栓形成,发病迅速而广泛,使下肢的深、浅静脉全部被血栓堵塞,下肢高度水肿,同时伴有动脉痉挛,肢体供血不足,患肢皮肤温度降低。由于淤血严重,临床上表现为疼痛剧烈,患肢皮肤呈青紫色,称之为疼痛性股青肿。
股后肌劳损
股四头肌在跑跳时起屈髋、伸膝作用,而腘绳肌是其拮抗肌。当绳肌强度小于股头肌的60%时,容易损伤。表现大腿后侧有压痛,但不会延伸至膝关节的下方。而坐骨神经痛通常无压痛,并延伸至膝下。
股骨髁上骨折
股骨髁上骨折为发生在股骨内外髁上5厘米以内的骨折,不应包括内外髁部骨折和髁间骨折。髁上骨折一般为关节囊外骨折,而髁部骨折及髁间骨折为关节囊内骨折,但髁上骨折与髁间骨折常相互波及,又称经髁间的髁上骨折或股骨远端C型骨折。
股骨髁间骨折
股骨髁间骨折是股骨髁骨折的一种类型,多由间接暴力引起。股骨髁间骨折容易发生在青壮年,常由高空坠落、交通事故、运动撞击等引起。患者发生股骨髁间骨折后,可出现患膝肿胀、疼痛、关节功能障碍、腘窝处皮肤青紫或瘀斑等临床表现。本病的治疗方法主要是骨折复位和固定。
股骨髁骨折
股骨髁骨折不易复位也不易维持复位。股骨髁骨折可并发腘动脉、神经及其周围软组织的广泛损伤。在伴有相邻结构如侧副韧带、交叉韧带损伤时,可造成膝关节不稳定,也因股四头肌、髌上囊损伤而造成伸膝装置粘连,损害膝关节功能。骨折可造成股骨髁与胫骨平台、髌股关节破坏,改变了正常膝正常的解剖轴与机械轴,破坏了膝关节正常负荷与传导。股骨髁骨折易发生骨块分离而不产生塌陷,易发“T”或“Y”型骨折。
股骨转子下骨折
股骨转子下骨折,是指自股骨小转子至股骨干中段与近端交界处——即骨髓腔最狭窄处(峡部)之间的骨折。发生率占髋部骨折的10%~34%。手术治疗有较高的骨折不愈合及内固定物失用率。股骨转子下骨折的治疗目的是要矫正股骨干的内收、短缩、外旋及股骨头颈外展及后倾、外旋,恢复髋关节内收肌的张力,从而恢复肢体功能。因此,对于股骨转子下部位生物力学特点的了解,对于骨折类型的分析,以及各类内固定物的应用及适应证的认识,将直接影响治疗效果。
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