外科-专业的外科疾病科普平台-搜医药

脊髓刃器伤

脊髓刃器伤是指由尖锐、锋利的器械戳伤脊髓造成的开放性损伤。脊髓刃器伤多为不完全性，预后较好。

脊髓全系综合征

脊髓拴系综合征（tethered cord syndrome，TCS）又称脊髓拴系，是脊柱裂患者在胚胎期同时出现脊髓发育异常、局部瘢痕粘连、终丝缩短，造成脊髓固定于病变部位、不能适应脊柱的增长而上升，使脊髓、马尾神经和终丝受到牵拉，造成腰背部疼痛、双下肢和二便功能障碍。患者发病风险主要与患者年龄、性别和全身情况有关，男：女为2：1；凡有排尿、排便障碍，下肢感觉、运动障碍，足畸形等症状，体检发现隐性脊柱裂、显性脊柱裂或曾有脊膜膨出手术者，均需疑为本病，一经确诊尽早手术治疗；对脊髓脊膜膨出的患者应在脊髓栓系松解的同时作修补术，术中应避免损伤圆锥和马尾。单纯的隐性脊柱裂不合并其他的脊髓和神经病变。复杂的脊柱裂常合并上述畸形，还可合并半椎体、脊柱侧凸、椎间孔和肋骨发育畸形；皮肤多正常，也可有毛发、色素沉着、片状毛细血管瘤、皮肤小凹和皮肤痣等。

脊髓内脓肿

脊髓内脓肿是少见的腔隙性、化脓性中枢神经系统感染，其成因与脑脓肿相似，感染性渗出导致产酶的多核细胞为主的炎症，引起液化性坏死，坏死组织被纤维母细胞产生的囊所包围。脊髓内脓肿早期诊断困难，治疗不当致残率高，应引起注意。

脊髓脊膜膨出

脊髓脊膜膨出（meningomyelocele，MMC）是中枢神经系统的一种先天性发育畸形，是脊髓连同其表面被覆的脊膜囊由先天性椎板缺损（先天性显性脊柱裂）部位向外膨出所致。囊颈一般较宽，囊内衬硬脊膜，亦可由部分脊神经根突入囊内并附着于囊壁，囊内可充满脑脊液。在我国发病率为0.1%～1.0%。近年来对孕妇的维生素和叶酸的补充已使神经管畸形的发病率明显下降，但仍占新生儿缺陷发病率的1/4，其中又以脊柱裂多见，少数可合并脊髓脊膜膨出。脊髓脊膜膨出可位于脊柱轴线上的任何部位，但以骶尾部多见，颈部次之，其他部位较少。

脊髓火器伤

脊髓火器伤是由枪弹或弹片造成的脊髓开放性损伤。常合并颈、胸和腹部重要脏器损伤，伤情比较复杂；另外火器伤导致的脊髓本身损伤多为完全性，故预后较差。

脊髓后动脉缺血症候群

脊髓后动脉缺血症候群是指脊髓后部缺血引起的神经功能障碍，在临床上较脊髓前中央动脉缺血症候群为少见，且症状轻微、多变，诊断比较困难。该症候群极为少见，有文献报道以来仅40余例，所报告病例均为血管病变所致脊髓后部血运障碍。临床表现多样，MRI是诊断的有力工具。

脊神经根炎

脊神经根炎为多种原因所致的脊神经根的炎性或变性病变的总称。病变可侵及颈、胸、腰、骶任一节段的脊神经根，临床上以颈胸神经根和腰骶神经最常受累，可引起肩背痛及腰腿痛。

脊膜膨出与脊膜脊髓膨出

脊髓脊膜膨出为胚胎发育28天以后产生的畸形，多发于脊柱背侧的中线部位，以腰骶段最为常见，少数发生在颈段或胸段，常有囊形成。脊髓和神经根或裸露或突入囊内。囊壁可破裂，产生脑脊液瘘。神经功能障碍有轻有重，取决于畸形的程度。脊膜膨出为胚胎后期产生的畸形，形成脊膜膨出。膨出囊内仅含CSF。产生脑脊液漏和脑膜炎者少见。个别情况有自椎旁经由扩大的椎间孔向椎管侧面突出者，或膨出囊向咽后壁、胸腔、腹腔及盆腔内伸展。脊膜膨出一般为单发，多发者较少见。脊膜膨出有时与先天性脑积水并存。

脊膜膨出

概述脊膜膨出是指在脊椎裂的基础上，椎管内的脊膜和脑脊液通过脊柱裂缺口向椎管外膨出。神经根也可膨出至膨出囊内。若有脊髓阻止膨出椎管，则称为脂肪脊髓脊膜膨出。脊膜膨出和脂肪脊髓脊膜膨出均属于显性脊柱裂。

脊膜瘤

起源于脊髓硬膜、蛛网膜的肿瘤常表现为躯干肢体麻木、无力、活动受限、瘫痪、大小便异常病因不明，可能与基因突变、外伤、病毒感染等有关手术切除是脊膜瘤的首选治疗，全部切除率可达90%