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慌张步态

概述

慌张步态是指患者一旦起步便急速前进，行走时身体前倾，步伐很小，上肢联带运动消失，身体重心前移，不能立即停步的一种病理性步态。见于某些中枢神经系统疾病表现出的特殊行走姿态。

病因

肿瘤如颅内生殖细胞肿瘤、室管膜瘤等。中毒如一氧化碳中毒、重金属中毒等。其他如帕金森病、脑出血、家族性基底节变性等。

检查

1.体格检查

（1）视诊

观察患者意识状态、面容、表情、体位、姿势、步态的特点，初步判断有无异常；观察有无皮下结节，淋巴结肿大，皮肤血管痣、色素沉着，头部伤痕、隆起、压痛、怒张血管等。

（2）听诊

检查有无头颈部血管杂音等。

2.实验室检查

（1）血常规

有助于感染性疾病的排查，白细胞计数增多常提示存在细菌感染。

（2）脑脊液检查

有助于颅内肿瘤、帕金森病等疾病的诊断和监测。

3.影像学检查

（1）CT

有助于器质性病变的诊断。脑出血患者颅脑CT可清楚显示出血部位、出血量大小、血肿形态、是否破入脑室以及血肿周围有无低密度水肿带和占位效应等；也可发现颅内肿瘤，显示钙化、骨骼、脂肪和液体效果较好。

（2）磁共振成像

脑出血患者可进一步行磁共振成像检查，对结构异常、脑干和小脑出血灶及脑出血监测效果优于CT，但对急性脑出血诊断不及CT；同时辅助明确肿瘤性质。

鉴别诊断

慌张步态常见于以下几种疾病。

起病隐匿，进展缓慢。首发症状通常是一侧肢体的震颤或活动笨拙，进而累及对侧肢体。临床主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍，最常见的步态异常为慌张步态。

2.脑出血

通常在活动和情绪激动时发病，出血前多无预兆，半数患者出现头痛并很剧烈，常见呕吐，出血后血压明显升高，临床症状常在短时间达高峰，常有运动和语言障碍、意识障碍、瞳孔异常、头痛等，基底核出血可导致震颤麻痹，出现慌张步态。

3.一氧化碳中毒

临床主要表现为缺氧，轻者有头痛、无力、眩晕、劳动时呼吸困难，患者口唇呈樱桃红色，可有恶心、呕吐、意识模糊、虚脱或昏迷。部分急性一氧化碳中毒患者于昏迷苏醒后，会出现慌张步态，感觉、运动障碍或周围神经病等表现。

治疗原则

针对原发疾病进行包括手术治疗、药物治疗和康复治疗在内的治疗。

百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。

概述

病因

检查

鉴别诊断

治疗原则