胃切除术后并发症
概述
概述
胃切除术后并发症指后所发生的一系列并发症，一般为、梗阻、胃肠瘘、癌变等。胃切除术后并发症的产生部分与手术操作不当有关(多属近、中期并发症)；部分是因为手术本身带来的解剖、生理和消化功能改变、代谢障碍所引起的(多属远期并发症)。
是否医保
是
就诊科室
消化内科、普通外科、肿瘤科
临床症状
呕吐、呕血、黑便、休克、上腹剧烈、、腹泻等。
危害
可引起大量出血、休克、腹部、梗阻等。
并发症
出血、梗阻、胃肠瘘、癌变等。
检查
检查、胃镜检查、选择性、显象等。
诊断
根据手术史及呕吐、呕血、黑便、休克、腹痛等临床表现，结合、诊断。
治疗原则
可根据的种类和情况，进行止血、补液、胃肠减压、修补手术等。
治愈性
治疗可以减轻和缓解症状。
饮食建议
术后禁食，胃肠减压，恢复饮食后逐次增量。
病因
病因
该类并发症可由手术操作不当及手术本身带来的解剖、生理和消化功能改变、代谢障碍等引起。
流行病学
发生于胃切除术后的患者。
症状与诊断
典型症状
1.短期内自胃管引流出较大量的血液，尤其是鲜血，甚至、、严重者出现。2.十二指肠残端破裂表现为右上腹突然发生剧烈，局部或全腹明显压痛、、等。右上腹可抽出胆汁样液体。3.胃肠吻合裂或瘘常引起严重的腹膜炎。如发生较晚可发生胃肠吻合外瘘。4.胃切除术后的梗阻现象上腹疼痛、饱胀、恶心、呕吐等。5.胃切除术后倾倒饭后出现出汗、心率快、苍白、上腹部饱胀与不适、发热、恶心、腹部痉挛、脉速、血压降低、全身乏力，严重者发生晕厥、呕吐或腹泻。
诊断依据
1.胃切除术后出现呕吐、呕血、黑便、休克、上腹剧烈、、腹泻、梗阻等表现。2.检查可了解部位与病变性质。3.对出血部位与病因常可作出迅速而正确的诊断，已列为首选检查方法。4.选择性为上述诊断未能确诊时的补充检查，对更有诊断价值。5.放射性核素显象探测自外溢的情况，可发现活动性出血病灶。
治疗
治疗方针
可根据并发症的类型，选择止血、补液、胃肠减压、修补手术等治疗措施。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
药物对症治疗，止血、镇静、抗感染等。
手术治疗
1.胃出血可进行胃镜止血、介入治疗、剖腹探查手术等。2.十二指肠残端破裂应行引流术，以静脉营养法或空肠造瘘高营养流食维持水、电解质平衡和充足的营养。3.胃肠吻合口破裂或瘘如因吻合口破裂所致腹膜炎，须立即手术进行修补，术后保持可靠的胃肠减压，加强输血、输液等支持疗法。如吻合口破裂发生较晚，应进行引流胃肠减压和支持疗法，若经久不愈则应考虑再次胃切除术。
其他治疗
胃肠减压；支持治疗，胃出血严重者可进行输血等治疗。
预后情况
治疗可以减轻和缓解症状。并发症轻者预后良好，严重者预后差。
护理
日常护理
1.减少诱发因素，包括戒烟、不饮烈性酒等。2.加强自我保健，注意生活饮食规律。3.严格遵医嘱进行治疗。4.保持情绪的良好，不要悲观。
饮食调理
术后禁食2～3天禁食，待肠蠕动恢复、肛门排气和腹胀减轻时，停止胃肠减压，方可进流食，尽量不吃甜食、牛奶、豆浆等易产气或酵解的食物，避免腹胀。进食应逐渐增量，进流食3～5天后可进半流质食物，如稀粥或面条，10～14天后逐渐过渡到软食，一次进食量以舒适为原则，不宜过饱。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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