欢迎来到搜医药!
首页 维奈克拉 Venetoclax 维奈克拉骨髓抑制严重

维奈克拉骨髓抑制严重

搜医药
搜医药
阅读量:1358
2025-08-26 08:42:39

维奈克拉是一种针对特定类型血液恶性肿瘤的靶向药物,主要用于治疗慢性淋巴细胞白血病(CLL)和小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)。在临床使用过程中,维奈克拉的副作用之一——骨髓抑制,特别是严重骨髓抑制,引起了研究者和临床医生的广泛关注。本文将探讨维奈克拉引起严重骨髓抑制的相关问题,包括其机制、临床表现及管理策略。

1. 维奈克拉的作用机制

维奈克拉是一种BCL-2抑制剂,能够选择性地靶向BCL-2蛋白,导致抑制细胞凋亡。通过促使肿瘤细胞进入凋亡状态,维奈克拉对治疗血液恶性肿瘤取得了一定的疗效。这种对肿瘤细胞的杀伤作用有时也会影响正常造血细胞,导致骨髓抑制,尤其是在细胞快速增殖和成熟的情况下。

2. 骨髓抑制的临床表现

严重的骨髓抑制可导致患者发生贫血、白细胞减少和血小板减少等情况。这些问题可能引起患者出现乏力、感染风险增加和出血倾向。此外,因骨髓制造血液细胞的能力减弱,患者可能需要输血或使用生长因子来刺激造血功能。

3. 影响因素及风险评估

使用维奈克拉的患者中,某些因素可能增加严重骨髓抑制的风险,例如年龄、体重、合并用药情况以及既往的骨髓功能状况。因此,在开始维奈克拉治疗前,临床医生应全面评估患者的健康状况,并进行必要的血液学检查,以制定个性化的治疗方案,从而降低骨髓抑制的发生率。

4. 管理和干预策略

对于经历严重骨髓抑制的患者,及时的管理至关重要。医生通常建议暂停维奈克拉的使用,直至血液学指标恢复至安全水平。此外,定期监测血常规,使用支持性治疗(如输血和免疫刺激剂)以及适当调整药物剂量,都可以有效减轻骨髓抑制的影响。充足的患者教育和心理支持也是关键,以帮助患者应对治疗带来的不适。

在总结维奈克拉引起的严重骨髓抑制的影响时,我们必须注意,该药物在治疗某些血液恶性肿瘤方面的潜在益处不容忽视。相关的副作用,特别是骨髓抑制,依旧需要临床工作者给予足够重视。通过优化治疗方案和加强监测,我们有望改善患者的整体治疗体验,实现更好的治疗效果。

相关药讯
维奈克拉 Venetoclax-唯可来,Venclexta,维奈托克,维奈克拉,VECLADX,Ventok,Venetoclax Tablets,Venex-100,维奈克拉片
维奈妥拉(Venetoclax)报销有什么规定
维奈妥拉(Venetoclax)报销有什么规定,Venetoclax(Venetoclax)已纳入医保报销。报销类别:医保乙类。各地区的相关政策不同,报销的比例也有所不同,一般在50%~70%之间。维奈妥拉(Venetoclax)是一种用于治疗某些类型白血病和淋巴瘤的靶向药物,近年来在临床应用中取得了显著进展。随着其疗效和安全性逐渐被认可,患者对该药物的需求增加。维奈妥拉的报销政策却是患者在获得治疗过程中必须了解的重要内容。本文将详细探讨维奈妥拉的报销规定。 1. 维奈妥拉的适应症 维奈妥拉主要用于治疗慢性淋巴细胞白血病(CLL)以及急性髓系白血病(AML)等血液系统恶性肿瘤。用药者通常会在其他治疗方案失败后使用此药,因此了解其报销标准对于患者来说至关重要。 2. 医保政策的覆盖范围 在中国,维奈妥拉的报销政策通常由各地医保局根据国家医保目录进行制定。随着国家对抗癌药品的重视,维奈妥拉在一些地区已被纳入医保范围,但是具体的报销比例和条件可能因地区而异。 3. 适应症和报销条件 患者在申请维奈妥拉医保报销时,需提供明确的诊断证明和治疗方案,确保其符合医保的适应症要求。此外,不同患者的医疗历史和用药情况也可能影响报销的结果,因此建议患者在用药前与医疗机构详细沟通,了解相关要求。 4. 费用负担与患者支持 由于维奈妥拉的市场价格较高,患者在未能获得医保报销的情况下,可能面临较大的经济负担。在这种情况下,一些慈善机构和制药企业提供的患者支持计划,可以帮助患者缓解一定的经济压力,确保他们能够继续接受有效的治疗。 随着对维奈妥拉的研究深入和临床应用的推广,其报销政策也会随着医疗改革不断完善。患者应时刻关注相关政策的变化,以便及时获取所需的治疗资源。同时,在接受治疗期间,妥善与医生和医保机构沟通,将有助于顺利完成维奈妥拉的报销流程。
已帮助人数1451人
2025-10-10 13:30:38
维奈克拉 Venetoclax-唯可来,Venclexta,维奈托克,维奈克拉,VECLADX,Ventok,Venetoclax Tablets,Venex-100,维奈克拉片
维奈妥拉(Venetoclax)的使用注意事项有哪些
维奈妥拉(Venetoclax)的使用注意事项有哪些,Venetoclax(Venetoclax)用于治疗某些类型的慢性淋巴细胞性白血病(CLL)和急性髓细胞性白血病(AML),使用时的注意事项包括:1.淋巴细胞溶解综合症(TLS)预防:在治疗开始时采取预防措施,包括适当的水化和使用抗尿酸药物。2.血液监测:定期检查血细胞计数以监测血液学毒性。3.肝功能监测:定期检查肝酶水平。4.感染预防:注意任何感染迹象,并保持良好的卫生习惯。5.避孕措施:育龄女性和男性应使用有效避孕措施。维奈妥拉(Venetoclax)是一种针对B细胞白血病和淋巴瘤的靶向治疗药物,主要用于治疗慢性淋巴细胞白血病和某些类型的非霍奇金淋巴瘤。尽管它在癌症治疗中具有显著疗效,但在使用时需要特别注意一些事项,以确保患者的安全和治疗效果。本文将就维奈妥拉的使用注意事项进行详细讲解。 1. 用药前的评估 在开始维奈妥拉治疗之前,医生需要对患者的基本健康状况进行全面评估。这包括监测肝肾功能,确定是否存在其他基础疾病或合并用药,因为这些因素可能会影响维奈妥拉的代谢和排泄。 2. 细胞死亡综合症的风险 维奈妥拉可能引起细胞死亡综合症(TLS),尤其是在治疗初期或剂量增加时。这种情况会导致高钾血症、高磷血症和低钙血症等电解质失衡,可能危及生命。因此,医生通常会在开始治疗前后密切监测患者的血液生化指标,并采取适当的预防措施。 3. 可能的药物相互作用 患者在接受维奈妥拉治疗时,必须告知医生所有正在使用的药物,包括处方药、非处方药和补充剂。某些药物(如强效CYP3A抑制剂)可能会与维奈妥拉相互作用,增加不良反应的风险。因此,医生可能会调整用药方案,以确保安全性。 4. 定期随访和监测 在维奈妥拉治疗过程中,定期的随访和监测对于评估治疗效果和不良反应至关重要。医生会评估患者的血液学参数、肝肾功能以及任何可能出现的不适症状,以及时调整治疗方案或管理并发症。 维奈妥拉作为一种创新的抗肿瘤药物,给许多白血病和淋巴瘤患者带来了新的希望。应对其使用进行全面的评估和仔细的监测,以确保患者能够安全有效地受益于这种治疗。医生与患者之间的良好沟通在这个过程中尤为重要,以确保在整个治疗过程中的安全性和效果。
已帮助人数1214人
2025-10-10 10:46:29
维奈克拉 Venetoclax-唯可来,Venclexta,维奈托克,维奈克拉,VECLADX,Ventok,Venetoclax Tablets,Venex-100,维奈克拉片
维奈克拉的疗效能持久多长时间
维奈克拉的疗效能持久多长时间,维奈克拉(Venetoclax)是一种新型口服药物,主要用于治疗1.慢性淋巴细胞白血病(CLL);2.小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)和其他血液肿瘤。维奈克拉通过靶向并抑制Bcl-2蛋白发挥作用,促使癌细胞走向程序性死亡。该药品在临床试验中表现出色,疗效显著、安全性高。维奈克拉(Venetoclax)是一种针对慢性淋巴细胞白血病(CLL)和某些淋巴瘤的靶向治疗药物。它通过选择性抑制B细胞淋巴瘤2(BCL-2)蛋白来促进癌细胞的凋亡,为患者提供了一种新的治疗选择。本文将探讨维奈克拉的疗效及其持久性。 1. 维奈克拉的作用机制 维奈克拉的主要机制是通过抑制BCL-2蛋白,来恢复细胞自我凋亡的能力。BCL-2蛋白在许多白血病和淋巴瘤细胞中高表达,帮助癌细胞逃避程序性死亡。维奈克拉通过与BCL-2结合,显著促进细胞凋亡,从而有效消除肿瘤细胞。 2. 临床试验结果 多项临床试验显示,维奈克拉在治疗CLL和部分淋巴瘤患者中显示了良好的疗效。例如,在特定类型的复发/难治性CLL患者中,维奈克拉联合其他药物的使用,能够显著提升患者的完全缓解率和无进展生存期。这些数据为维奈克拉的临床应用提供了有力的支持。 3. 疗效的持久性 维奈克拉的疗效持久性因患者的个体差异和疾病特征而异。对于一些患者,维奈克拉的疗效可以维持数月甚至数年,特别是在治疗初期完全缓解的患者中。对于某些患者,尤其是那些存在BCL-2基因突变的个体,可能会在几个月内出现疾病复发。 4. 影响因素与未来展望 维奈克拉的疗效持久性受到多种因素的影响,包括患者的基因背景、合并用药以及对治疗的耐受性等。未来的研究将重点关注如何优化维奈克拉的使用(如联合其他靶向药物或免疫疗法),以进一步延长其疗效并提高患者的生存率。 总体来说,维奈克拉作为一种新型靶向药物,为白血病和淋巴瘤患者带来了新的希望。尽管其疗效的持久性存在个体差异,然而通过不断的研究与实践,有望进一步提高其治疗效果和患者的生活质量。
已帮助人数1338人
2025-10-09 16:37:51
维奈克拉 Venetoclax-唯可来,Venclexta,维奈托克,维奈克拉,VECLADX,Ventok,Venetoclax Tablets,Venex-100,维奈克拉片
唯可来(Venclexta)维奈克拉的代购及购买方式
唯可来(Venclexta)维奈克拉的代购及购买方式,Venclexta(Venetoclax)的版本有:1、老挝大熊制药版本;2、老挝东盟制药版本;3、美国艾伯维版本;4、孟加拉耀品国际版本;5、孟加拉珠峰制药版本;6、印度卢修斯版本;7、孟加拉碧康制药版本。代购价格是2800元左右,不同版本价格不同,以实际为准。请选择正规海外代购渠道,以保证产品质量。唯可来(Venclexta)维奈克拉是一种用于治疗特定类型血液癌症的药物,包括某些类型的白血病和淋巴瘤。随着其在癌症治疗中的重要性不断提升,越来越多的患者开始关注如何通过代购或正规渠道获得这款药物。本文将为大家详细介绍唯可来维奈克拉的代购及购买方式,帮助患者更好地获取所需药物。 1. 维奈克拉的功效与适应症 维奈克拉是一种靶向治疗药物,主要用于慢性淋巴细胞白血病(CLL)和小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)的患者。它通过选择性抑制B细胞淋巴瘤2(BCL-2)蛋白来促进癌细胞的死亡,从而控制病情发展。许多患者在使用维奈克拉后,病情得到了显著改善,疗效得到了临床认可。 2. 代购的风险与注意事项 尽管代购可能是部分患者获得维奈克拉的途径,但这种方式存在一定风险,比如药品的真伪和质量难以保证,以及可能违法的法律风险。因此,建议患者在选择代购时要谨慎,了解代购来源是否合法和可靠,最好选择有口碑的平台或直接咨询医疗机构。 3. 正规购买渠道 对于希望以正规方式获得维奈克拉的患者来说,可以通过医院的药房或专业的药品销售公司进行购买。在中国,部分大型医院和药房已经开始引进一些进口抗癌药物,包括维奈克拉。患者应向主治医生咨询,确认自己是否符合使用条件,并通过医生开具的处方购买。 4. 知识普及与患者支持 了解维奈克拉的代购及购买方式不仅能帮助患者获取药物,也能提高公众对该药物的认知。医疗机构、患者组织等也应积极提供相关知识和支持,帮助患者顺利克服购买药物的难题。同时,患者应保持与医生的沟通,及时了解治疗方案和药物使用情况,以便更好地管理病情。 唯可来维奈克拉是治疗血液肿瘤的重要药物,合理的代购方式和正规购买渠道对患者至关重要。在日常生活中,患者应增强对药物信息的了解,多与医生沟通,从而作出最适合自己的决策。希望每位患者都能够顺利获得所需的治疗,早日恢复健康。
已帮助人数1209人
2025-10-09 10:01:34
最新药讯
尼拉帕尼 Niraparib LuciNira-尼拉帕利,则乐,Niranib,Nizela,Niraparix
甲苯磺酸尼拉帕利副作用
导读:甲苯磺酸尼拉帕利副作用,尼拉帕利(Niraparib)常见副作用包括血液问题如贫血、血小板减少、中性粒细胞减少、疲劳、恶心、腹痛、便秘、呕吐、头痛和失眠。患者在使用时应定期接受血液检查。尼拉帕利(Niraparib)其主要疗效包括:1.被批准用于卵巢癌患者的维持治疗。适用于BRCA突变或BRCA突变相关的卵巢癌患者,以及一些无BRCA突变但对尼拉帕利敏感的患者。2.也在某些乳腺癌患者中作为治疗选择,特别是BRCA突变相关的乳腺癌。该药品在临床试验中表现出色,疗效显著、安全性高。甲苯磺酸尼拉帕利是一种靶向治疗药物,主要用于治疗卵巢癌、输卵管癌和原发性腹膜癌。作为一种PARP抑制剂,尼拉帕利通过阻止癌细胞修复DNA损伤,从而抑制其生长和扩散。像所有药物一样,甲苯磺酸尼拉帕利也可能带来一些副作用,了解这些副作用对患者的治疗方案选择和病情管理至关重要。 1. 常见副作用 使用甲苯磺酸尼拉帕利的患者可能会经历一些常见副作用,如疲劳、恶心、呕吐、食欲减退和便秘。疲劳通常是最常见的反应,患者在治疗期间可能感到异常乏力,建议患者合理调整工作和休息时间,保持良好的生活习惯以减轻症状。 2. 血液系统影响 甲苯磺酸尼拉帕利可能导致血液系统的副作用,最常见的包括贫血、血小板降低和白细胞减少。这些情况可能使患者更易感染、出血或感到虚弱。因此,在治疗期间需要定期进行血常规检查,以监测血液指标并及时调整治疗方案。 3. 消化系统影响 除了疲劳,消化系统的副作用也是患者需要关注的重要方面。部分患者会出现腹泻、便秘及食欲不振等问题。这些副作用可能影响患者的整体营养状况和生活质量,因此,建议患者在出现消化不适时及时向医生咨询,并根据医嘱进行饮食调整。 4. 其他副作用 此外,甲苯磺酸尼拉帕利也可能引起一些不常见但需警惕的副作用,如高血压、肝功能异常和肺部疾病。患者在使用该药物时应密切关注自身健康状况,任何不适都应及时就医,确保安全与有效的治疗。 甲苯磺酸尼拉帕利作为治疗特定癌症的重要药物,虽然具有良好的疗效,但也伴随一定的副作用。了解并监测这些副作用,有助于患者更好地管理治疗过程,提高生活质量。在治疗期间,患者与医生的沟通至关重要,以确保及时应对可能出现的不适和并发症。
已帮助人数1449人
2025-10-10 18:18:30
卡瑞利珠单抗 Camrelizumab-艾瑞卡
卡瑞利珠单抗(Camrelizumab)艾瑞卡的功效、副作用与注意事项
导读:卡瑞利珠单抗(Camrelizumab)艾瑞卡的功效、副作用与注意事项,卡瑞利珠单抗(Camrelizumab)常见副作用有:1、反应性毛细血管增生症、天门冬氨酸氨基转移酶升高、丙氨酸氨基转移酶升高、甲状腺功能减退;2、乏力、贫血、血胆红素升高、蛋白尿、发热和白细胞减少症;3、贫血、低钠血症、血胆红素升高、γ-谷氨酰转移酶升高、天门冬氨酸氨基转移酶升高。卡瑞利珠单抗(Camrelizumab),又称艾瑞卡,是一种针对程序性死亡-1(PD-1)受体的单克隆抗体,广泛应用于多种恶性肿瘤的治疗,如霍奇金淋巴瘤、肝细胞癌、非小细胞肺癌、食管鳞癌以及鼻咽癌等。随着临床研究的不断深入,卡瑞利珠单抗显示出良好的疗效,同时也带来了副作用和注意事项,值得患者与医生共同关注。 1. 卡瑞利珠单抗的治疗机制 卡瑞利珠单抗通过抑制PD-1通路,解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制,从而增强患者自身免疫系统对癌细胞的攻击。具体而言,该药物能够促进T细胞的活化,提高免疫应答,对肿瘤组织进行攻击。这一机制使得卡瑞利珠单抗在多种癌症的治疗中展现出独特的优势,尤其是在那些传统治疗效果不良的病例中。 2. 临床应用与疗效 在临床应用中,卡瑞利珠单抗已被批准用于治疗霍奇金淋巴瘤、肝细胞癌、非小细胞肺癌、食管鳞癌以及鼻咽癌等多种癌症。研究显示,接受卡瑞利珠单抗治疗的患者通常可以获得显著的无进展生存期(PFS)和总体生存期(OS)延长。针对霍奇金淋巴瘤患者,卡瑞利珠单抗显示出较高的客观缓解率,为患者提供了新的治疗选择。 3. 副作用 虽然卡瑞利珠单抗在癌症治疗中展现出良好的疗效,但副作用也不容忽视。常见的副作用包括疲劳、皮疹、食欲减退、咳嗽等,重者可能出现免疫相关的不良反应,如肺炎、肝炎、肾炎等。因此,在使用卡瑞利珠单抗治疗时,患者需定期接受监测,以便及时发现和处理副作用。 4. 注意事项 在使用卡瑞利珠单抗时,有几项注意事项需特别关注。首先,患者在接受该药物治疗前应进行充分的评估,确定是否适合此类免疫治疗。其次,需告知医生既往病史及正在使用的其它药物,以避免可能的药物相互作用。另外,患者在治疗过程中应密切关注自身的身体反应,如出现异常症状应及时就医。此外,孕妇和哺乳期女性应慎用此药物,以免对胎儿或婴儿产生不良影响。 卡瑞利珠单抗作为一种新兴的免疫治疗药物,为多种恶性肿瘤患者提供了更多的治疗选择。患者在使用该药物时需与医生充分沟通,了解其功效和副作用,确保安全有效的治疗实施。随着研究的深入,相信卡瑞利珠单抗的应用前景将更加广阔。
已帮助人数913人
2025-10-10 18:14:13
印度蓝钻双效片 万艾可 小蓝片 西地那非100mg+达泊西汀100mg-印度蓝钻双效片、万艾可、小蓝片、西地那非
印度双效小蓝片(Extra Super Enjofil)一年需要多少钱
导读:印度双效小蓝片(Extra Super Enjofil)一年需要多少钱,印度双效小蓝片(Sildenafil with Dapoxetine)为印度CinalaWellness公司生产,代购价格是168元左右,请选择正规海外代购渠道,以保证产品质量。印度双效小蓝片(Extra Super Enjofil)是一种结合了西地那非和达泊西汀的药物,主要用于治疗男性的勃起功能障碍和早泄问题。随着生活压力的增加和生活方式的变化,越来越多的男性面临这些困扰,因此这种药物在市场上备受关注。很多人对其一年所需的开销并不是很清楚。本文将详细分析购买双效小蓝片所需的费用,并帮助读者作出合理的预期。 1. 药物介绍和价格概况 双效小蓝片通过结合西地那非(改善勃起功能)和达泊西汀(延缓射精),为男性提供一种双重疗效的解决方案。这种药物的市场价格因品牌、购买渠道以及地区的不同而有所差异。通常情况下,印度的药品价格相对较低,因此购买双效小蓝片的预算也相对友好。 2. 年度用药量 一般而言,医生建议每周使用一次到两次双效小蓝片。但实际使用频率会因个体情况而异。若按照每周一次计算,则一年大约需要52颗药片。如果使用频率较高,年度需求量则会相应增加。因此,在估算年度花费时,先明确个人的用药频率非常重要。 3. 费用计算 按市场价格计算,印度双效小蓝片的单价大致在1到3美元之间。如果我们以每颗药片2美元为参考,那么一年的费用计算如下:52颗药片 × 2美元/颗 = 104美元。对于每个男性而言,这个成本是相对可控的,尤其是相比于可能产生的治疗费用和精神压力。 4. 其他潜在费用 除了药物本身的费用外,男性在治疗期间可能还需进行健康检查、咨询医生或接受其他相关治疗,这些也可能产生额外的花费。因此,预留一定的预算用于这些潜在的医疗开销是明智的。 使用印度双效小蓝片(Extra Super Enjofil)治疗阳痿及早泄所需的年度费用是一个相对实际的问题。总体来说,由于药品价格较为亲民,加之潜在的荷包负担相对较低,这种药物为许多男性提供了一种可行的解决方案,提升了他们的生活质量。在决定使用前,建议咨询专业医疗人士,以获得最合适的用药方案。
已帮助人数1501人
2025-10-10 18:12:46
阿帕他胺 Apalutamide APADX-安森珂,Erleada,Apalunix,阿帕鲁他胺薄膜片,PROSTAXEN,阿帕鲁胺,厄利达
阿比特龙与阿帕他胺区别
导读:在前列腺癌的治疗中,阿比特龙和阿帕他胺是两种常用药物,虽然它们都用于治疗激素敏感性前列腺癌,但其作用机制、适应症和使用方式等方面存在显著差异。本文将通过几个方面对这两种药物进行比较,帮助读者更好地理解它们的不同之处。 1. 药物机制 阿比特龙是一种醛固酮合成酶抑制剂,主要通过抑制睾丸、肾上腺和肿瘤组织中雄激素的合成来减少雄激素的水平,从而延缓前列腺癌的进展。而阿帕他胺则是一种雄激素受体拮抗剂,主要通过阻断雄激素与雄激素受体的结合,阻止其对癌细胞的刺激,达到抑制癌细胞生长的效果。这使得两者在治疗机制上有所不同,适用于不同的临床场景。 2. 适应症与使用 阿比特龙通常用于治疗去势抵抗性前列腺癌(CRPC),可以与泼尼松联合使用;而阿帕他胺则适用于非转移性去势抵抗性前列腺癌(nmCRPC),并且可以单独使用或与其他疗法结合。在实际临床应用中,医生会根据患者的具体情况选择合适的药物,阿比特龙更偏重于晚期和复发性病例,而阿帕他胺则更倾向于早期干预。 3. 副作用 两种药物的副作用也有所不同。阿比特龙的常见副作用包括疲劳、高血压、低钾血症和肝功能异常等,而阿帕他胺则可能导致皮疹、疲劳、腹泻和肝功能异常等。患者在使用这些药物时需定期监测生化指标,以便及时处理可能出现的副作用,从而提高治疗的安全性和有效性。 4. 研发背景和临床试验 阿比特龙最早于2011年获FDA批准上市,经过多项临床试验验证了其疗效。而阿帕他胺则在2018年获批,相关研究显示其在延缓疾病进展方面的有效性,尤其对于非转移性去势抵抗性前列腺癌患者。因此,两者的研发背景和上市时间也体现了前列腺癌治疗领域的不断进步与发展。 综上所述,阿比特龙和阿帕他胺作为前列腺癌的治疗药物,各自有其独特的机制、适应症和副作用。在实际临床应用中,根据患者的具体情况选择合适的药物显得尤为重要。在治疗前列腺癌的过程中,充分了解这些药物的区别和特性,将有助于患者与医生共同制定更有效的个体化治疗方案。
已帮助人数825人
2025-10-10 18:12:39
Copyright © 2025 搜医药 版权所有 粤ICP备2021070247号 网站地图
互联网药品服务资格证:(粤)-非经营性-2021-0532
本网站不销售任何药品,只做药品信息资讯展示
温馨提示:搜医药所包含的说明书及药品知识仅供患者参考,服药细节请以当地医生建议为准,平台不提供任何医学建议。