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比伐卢定的使用注意事项有哪些

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2025-03-16 13:24:26

比伐卢定的使用注意事项有哪些,比伐卢定(bivalirudin)需注意:告知医生过敏史、疾病史和用药史;禁用于过敏者、活动性大出血患者及特定人群;用药时监测凝血功能、肾功能和出血情况;注意与其他药物的相互作用;不用于肌内注射;尚无其在肝素引发的血小板减少症等方面的资料。遵循注意事项,确保用药安全有效。如有疑虑或不适,请及时咨询医生。

比伐卢定是一种直接凝血酶抑制剂,主要用于不稳定型心绞痛患者在接受经皮冠状动脉介入治疗(PTCA)时,预防急性缺血性并发症。尽管比伐卢定在临床中发挥了重要作用,但其使用也需特别注意一些相关事项,以保障患者的安全与疗效。以下是关于比伐卢定使用的注意事项。

1. 适应症评估

在使用比伐卢定之前,医生需充分评估患者的适应症。比伐卢定主要用于不稳定型心绞痛、急性冠脉综合征及需要PTCA的患者。对于某些出血倾向明显或有严重肝肾功能障碍的患者,使用比伐卢定时需谨慎。

2. 剂量调整

比伐卢定的剂量需根据患者的具体情况进行个体化调整。一般来说,成人患者的推荐剂量为用于PTCA时的0.75 mg/kg的静脉推注,接着以1.75 mg/kg/h的连续静脉输注。对于肾功能不全的患者,特别是肌酐清除率低于30 ml/min的患者,应适当降低剂量,以避免过度抗凝。

3. 出血风险监测

比伐卢定的使用可能增加出血风险,因此在治疗过程中应密切监测患者的出血情况。对于接受比伐卢定治疗的患者,特别是在进行PTCA后,常规检查凝血指标(如PT、aPTT等)是十分必要的,以确保抗凝效果处于安全范围内。同时,临床医师需对可能发生的出血部位加以注意,如胃肠道、泌尿系统等。

4. 药物相互作用

比伐卢定在与其它药物联合使用时可能出现相互作用,增加出血风险。例如,与抗血小板药物(如阿司匹林、氯吡格雷等)合用时需谨慎,确保存药效协调且不产生叠加的出血风险。此外,患者在开始或停止使用其他药物时,需及时告知医护人员,防止药物干扰。

比伐卢定的正确使用可以有效降低不稳定型心绞痛患者在PTCA术中的急性缺血性并发症风险。医务人员在使用时需要格外关注适应症评估、剂量调整、出血风险监测以及药物相互作用等多个方面,以确保患者在接受治疗过程中安全有效。以上事项的周全考虑,有助于提升比伐卢定的临床应用安全性与疗效。

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